脑出血冯华2021观点【正版新书】
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作者冯华
出版社科学技术文献出版社
ISBN9787518975136
出版时间2021-01
装帧精装
开本16开
定价138元
货号1202308538
上书时间2024-06-30
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商品详情
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作者简介
冯华，博士、教授、主任医师、博士研究生导师，军队专业技术四级。现任中国人民解放军第三军医大学西南医院神经外科（国家重点学科、国家重点专科、全军神经外科研究所、全军神经创伤防治重点实验室和军队后勤重点实验室、军队首批研究型学科建设试点单位、重庆市重点学科）主任，多伦多大学客座教授。重庆市政协委员。
学术任职：现任中华医学会神经外科学分会常委、中国医师协会神经外科医师分会常委、重庆市神经外科学专业委员会主任委员、全军神经外科学专业委员会副主任委员、世界华人神经外科协会常委兼副秘书长、中华创伤学会颅脑创伤学组副组长、中华神经外科学会神经创伤学组组长、中国癫痫及功能神经外科专家委员会委员、中国神经肿瘤专家委员会委员、中国神经科学会理事、中国神经科学会神经创伤与修复分会副主任委员、中国抗癫痫协会理事、重庆市抗癫痫学会副理事长，以及《中华神经外科杂志》《中华神经创伤杂志》《中华神经医学杂志》专业期刊副总编辑。
目录
概述/001
1.脑出血是致死和致残率优选的脑血管病，加强研究是国家重大需求/002
2.脑出血的研究与治疗现状及存在的问题/003
3.“豆纹动脉神经复合体”概念的提出及其指导意义/004
4.“豆纹动脉神经复合体”在基础与临床研究中的进展/007
5.White Matter Recover是脑出血精准手术的基本原则/010
6.脑出血手术目的应从防治脑疝形成转变为保护白质纤维束/012
自发性脑出血的流行病学、致病因素及其预警体系/016
8.自发性脑出血的危险因素及致病因素/023
9.自发性脑出血的预警体系/036
10.H型高血压与脑出血/041
11.血尿酸升高可能为脑出血的危险因素，但仍有待进一步研究/042
脑出血影像学预警与诊断进展/047
12.早期血肿扩大是脑出血患者预后的独立危险因素/047
13.磁共振磁敏感加权成像和磁共振波谱成像在脑出血中的应用价值/053
14.血肿周围水肿形成是脑出血远期不良预后的预测因子/056
15.白质功能与皮层同样重要，磁共振弥散张量成像可活体显示白质神经纤维束/060
16.脑出血后血肿扩大危害大，早期预测手段的准确性仍有待提高/062
17.脑出血破入脑室后四脑室脑干背侧线受压是高血压脑室出血预后不良的独立危险因素/064
脑出血治疗的研究进展/076
18.脑出血急性期平稳管理血压很好重要，快速降压虽然安全但有且只有于个体化治疗/076
19.脑出血患者是否获益于重组Ⅶa因子的止血治疗尚未得到证实/079
20.高渗氯化钠较甘露醇具有更好的降低颅内压的作用/080
21.血糖的严格监测与管理在脑出血患者中被推荐使用/082
22.亚低温治疗可减轻血肿周围水肿发生，但对颅内压增高的疗效尚未得到证实/083
23.神经内分泌系统参与脑出血后脑水肿的形成和发展/085
24.通过引流管进行的血肿内注射rt-PA可减少脑室出血后继发性脑积水，减少死亡率/086
25.纤溶术联合腰池引流有效减少脑出血破入脑室患者较为脑室分流率/090
26.逆转口服抗凝药相关出凝血障碍的药物治疗/093
27.血小板功能监测可能有助于判断抗血小板聚集药物的影响，但并不推荐抗血小板治疗相关性脑出血患者输注血小板/095
28.警惕脑出血患者血栓性疾病的发生/099
29.脑出血破入脑室的临床分析/102
30.脑出血破入脑室后继发性脑积水的形成机制/105
微创精准神经外科技术的进展/119
31.大骨瓣减压加血肿清除术是目前我国各级医院最常用的手术途径，脑室外引流可作为预防脑积水或脑室铸型的重要手段/119
32.锥颅穿刺置管引流术可用于脑疝患者急救，但再出血风险高/122
33.幕上脑出血患者临床预后并不受益于早期开颅显微血肿清除术/123
34.神经导航下微创血肿穿刺引流联合rt-PA治疗脑出血是安全的，脑叶与深部血肿患者获益明显/126
35.Apollo辅助下微创脑室出血清除术迈出了手术机器人辅助下颅脑手术的尝试/130
36.神经内镜微创血肿清除术提高了术中可视化程度与血肿清除率/133
37.新型手术动力系统辅助血肿准确定位与清除/140
38.在神经内镜与DTI图像辅助下的白质纤维束旁精准神经内镜技术极大地保护了患者功能，提高了预后水平/141
脑出血穿刺引流术定位技术进展介绍/148
39.穿刺引流术仍然是临床针对高血压脑出血最常采用的微创技术/148
40.高血压脑出血穿刺术中如何快速准确定位仍然是一个关键技术问题，在立体定向仪和神经影像导航之外，临床现在还缺乏一套适合各级医院的各级医师使用的统一定位方法/149
41.不同部位的血肿需要选择很好的手术穿刺方向/151
42.高端颅脑定位技术的发展与应用/151
43.国内高血压脑出血穿刺简易定位方法的探索/154
44.基于OM线CT扫描定位原理的欧米伽-1型颅脑穿刺导引器辅助精准穿刺引流术治疗脑出血刚在临床开始使用，是一种新的方法，适合基层医院开展/155
45.欧米伽-1型颅脑穿刺导引器治疗高血压脑出血技术初步经验显示在技术掌握难度、定位准确性、手术时间上具有一定优势/160
多模态监护在脑出血监护与超早期鉴别中的应用/167
46.ICH评分是目前用于脑出血严重性评价应用最广的评分方法，但临床医师的综合判断较规范化评分更为准确/167
47.颅内压监护作为脑出血后病情监护的最重要手段，预警病情变化，指导干预时机，但其侵入性特点具有危险性/170
48.电生理技术可为患者功能恢复提供客观指标/172
49.生物电阻抗技术为脑出血患者提供脑水肿动态监护手段/174
50.无创近红外脑氧监护可提供脑皮层循环状态的直观监测/176
51.微透析监测可早期发现脑组织代谢功能障碍/177
52.联合电阻抗技术、脑温、脑氧监测及A型超声的多模态监护用于卒中超早期鉴别诊断/179
53.脑出血后小胶质细胞激活与表型转换在继发性损伤中扮演关键角色，调整这一过程的药物具有良好的应用前景/182
54.“豆纹动脉神经复合体”损伤可能是脑出血导致不可逆性脑水肿的关键因素/185
50mT移动MRI卒中单元介绍/190
55.脑卒中救治：时间就是大脑/190
56.移动卒中单元的进展与困境/192
57.脑卒中诊断及监护研究现状：缺乏长期有效的无损伤检测方法和设备/194
58.磁共振成像设备轻量化、小型化研究现状/196
59.国内外首台移动MRI卒中单元/202
60.健康人与模式动物成像效果评估/204
61.临床试验初步证实移动MRI卒中单元安全性与准确性/206
脑出血复发相关危险因素分析/215
62.既往发生过脑出血的患者较既往发生过脑缺血的患者再次出血的风险高/215
63.高血压、高龄及抢先发售出血发生的位置（深部或脑叶）是脑出血复发的重要危险因子/217
64.抗凝、抗血小板药物在脑出血后应用可行，但需谨慎/220
65.目前关于他汀类药物与脑出血复发的关系尚不明确/230
重建神经功能是脑出血后康复最重要的环节/239
66.物理康复治疗有助于脑出血患者运动功能的恢复/239
67.脑出血后精神情感障碍是影响患者预后的重要因素/241
68.经颅电、磁刺激，虚拟现实技术等康复新技术进展/243
69.脑机接口技术的发展为脑出血患者感觉运动功能重建带来曙光/247
70.高压氧有助于减轻脑出血后继发性脑损伤/251
71.脑出血后锥体外系损伤的研究进展/255
72.C7神经根移位修复术与脑出血后偏瘫患者的康复外科/261
73.锂盐可能作为有前途的脑出血治疗药物，但需要进一步临床数据/265
出版者后记/283
内容摘要
脑血管病作为人类头号杀手，每年可造成1600万人死亡，二战“三巨头”罗斯福、斯大林、丘吉尔皆死于脑出血。随着现代生活水平的提高，其患病率、死亡率仍在逐年上升。2016年，由中国疾病预防控制中心发布于Lancet杂志的研究显示：我国27个省份人口的损伤生命年数（year of life lost，YLL）的首要原因均为脑血管意外。脑出血发病迅猛，进展快速，具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多”，即“四高一多”的特点，正确规范的救治可以大大减少其致死、致残率，极大节省卫生健康资源。脑出血是基层神经外科医师常接触的疾病，诊断往往很明确，但治疗手段多样，而康复过程大多漫长。近年来学界在诊治观点上不断取得新的进展，随着国家973计划脑出血项目的完成，笔者为推广这一常见病的学术进展，受科学技术文献出版社委托，特组织陆军军医大学附属医院（重庆西南医院）神经外科同道编著本书。首先，笔者在本书中介绍了“豆纹动脉神经复合体”，将脑出血这一单纯出血性疾病提升为“血管—血流—神经核团—内囊纤维束”四位一体的整体思考；其次，率先将“White Matter Recover”理念引入脑出血的微创治疗；再次，提出脑出血破入脑室后四脑室脑干受压情况是预后不良的影像学标志，另外在治疗方式上，本书介绍了多项新的大规模前瞻性多中心临床试验结果，其中有取得成效的，也有失败了的；本书指出精准神经外科和多模态监护手段的发展可能将给脑出血的诊疗带来突破，并着重介绍了笔者所的50mT移动磁共振卒中单位的开发进展。本书中，笔者总结了自己三十多年来的临床经验，也查阅汇总了疾病的新临床进展，更聚集了本团队在脑出血领域的新研究成果。
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本书阐述了脑出血的近期新研究进展，内容包括：①流行病学现状及进展；②发病机制或基础研究进展（试验模型）；③临床新进展，包括诊断、治疗等方面的新进展；④“靠前指南”之我见；⑤专科领域内有争议的问题；⑥疑难病例分析或临诊经验分享。书中内容详实，可使读者迅速了解该病的近期新进展，阅读方便，实用性强。
媒体评论
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