医之心:好医生执业志
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北京房山
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作者张抒扬主编
出版社北京大学出版社
ISBN9787301237144
出版时间2013-10
装帧平装
开本32开
定价35元
货号8181352
上书时间2024-12-26
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商品详情
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作者简介
张抒扬：北京协和医院副院长，全国有名心血管病学专家，心内科主任医师，教授、博士生导师。
在心血管常见病和疑难杂症诊疗、心血管疾病高危患者多重危险因素的控制等方面，有独到的建树和丰富的实践经验。开展冠状动脉及周围血管的介入诊断和治疗多年，注重对疾病从预防、诊疗到康复的全程管理。任中华医学会心血管病第九届专业委员会委员，中华临床药学会靠前届委员会副主任委员，北京医学会临床药学专业靠前届委员会主任委员、中国高血压联盟常务理事，中国康复学会心血管病专业委员会副主任委员， 中国女医师协会心脏和血管专业委员会副主任委员、中华内科杂志第九届和第十届编委等职。
目录
序言 何以仁心 张抒扬/1
1. 如果，能够重来 李小鹰/8
在那个风雨交加的黄昏，刚得知自己将不久于人世的顾阿姨，一位肝癌晚期的白发老人，坐着轮椅在外面等了我两个小时。她想对我说什么？没有说出来的话竟成了她临终时唯一的遗憾。
2. 红包 王仲/14
“红包”，于医生，于患者，都是极为敏感的词汇。
我在中央电视台《小崔说事》节目中却说过“没有收到过‘红包’的医生不会是好医生”这样一句话，引起大家惊诧。 3. 爱与光明并存 黎晓新/21
“我是带着全家人来的，他们都要看看是谁让我重见了光明。”说着他们送上了一幅托人写好的字“爱与光明并存”。这幅字后来就一直挂在我们的病房。患者的爱就这样一直伴随着我们。
4. 牵挂 于健春/27
医患，是特殊的缘，一如牵挂，是特殊的情愫，还有那感念在生命里的绿豆，以及那只半旧的公鸡瓷玩偶。
5. 水果 沈敏/32
赠人玫瑰手留余香，雪中送炭心存温暖。其实，
每个人的生命都需要水果，如同社会离不开仁心。
6. 信任之重 陶海/38
重塑医患之间最需要的坦诚和信任！坦诚才能赢
得信任，信任才能和谐，医患之间的信任，其实是一
种坦诚的交互，只有彼此坦诚与信任，才会构筑真正
的和谐。
7. 说法 杜淑英/47
“关键问题是需要医生的诚信仁爱之心，加上
病人的包容感恩之情，医患关系才会真正开启良性互
动。”Z 医生语重心长地说。
8. 手机号 张红宇/53
谢谢你，我的病人！寻常的手机号，承载的也是
我的信任。
9. 攥手 何田/58
奶奶被挪动的时候，一只手又在空中乱舞，我明
白她在找什么。我抻下手套，主动伸过手去，再次握
住了奶奶的手。
10. 作揖 卜小宁/65
那个凌晨，李老走了，可老人平和而真诚的点点
滴滴, 却一幕幕浮现在我的眼前。李老那特有的作揖，
深深印在我的脑海里……
11. 掌声 蔡建强/70
将近八年过去了，歌唱家已经渐渐走向耄耋之年，
现在依然可见到他在舞台上的身姿，依然可听到他低声
地吟唱。
掌声，献给生命的礼赞。掌声，献给歌唱家。
12. 两双鞋垫和一双布鞋 谭先杰/75
患者在手术前送钱送物，未必是真心感谢，多半图个放心而已。手术后数月甚至数年还赠送礼物的，应是真正的感谢。尽管后者也不应该提倡，但与红包却风马牛不相及，它承载的，更多是患者与医生的友情！
13. 老丁的四次手术 周兵/82
老丁在我这里四次手术，历时5年多，第四次手术的时候已经70岁，可以说是他的执着和信任，为他争取到最理想的治疗结果。是他的信任，使我在给他的诊治经历中，收获了很多，手术技术上的，理论上的，更是心灵上的。
14. 那一份病历 魏文斌/91
每当我看着不同患者的病历，总会不自觉地想到那个患者。总会想，每一份病历，都是有生命的，记录着不同患者人生历程中一个点或一个阶段，或痛或苦或“循证”的生命承受。我因此而更用心地书写和珍重每一份病历。
15. 我很好 段蕴铀/96
对于一个经历过开颅、鼻腔肿物清理等多个手术的七十多岁的老人来说，每一次手术都是一次煎熬，都要过一次“鬼门关”。而手术过后“尽开颜”，每一句“我很好”都弥足珍贵。
16. 平安：幸福的倍乘 杨剑秋/106
平安，于产妇，是幸福的倍乘。于产科医生，更有神圣的涵义，因为面对的是两个人有时甚至是三个人的生命。
17. 倾听 梁晓春/113
能否认真倾听，是检验医生是否具有同情心和责任感的试金石。我们不仅要学会倾听，还要不断提高倾听的能力，要学会善于倾听。
18. 神圣 刘昌伟/119
救死扶伤，阐释着医生的职业。为健康加油，与死神
博弈，为生和死付出，又注解着医生的神圣。神圣，其实
就是“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰”。
19. 抉择 于健春/126
当一个个危重的患者在与死神的抗争中赢了时间、赢
得了生命时，外科医生的抉择的意义，也一次又一次被生
命的重生诠释。
20. 成长的滋养 曾学军/131
热爱，让我选择了做医生，而患者给予我职业和心灵
的滋养，于无声处伴我成长、成熟。
21. 尴尬与郁闷 李雪梅/140
尴尬、郁闷，很多时候体现了医生职业情感的复杂性，
但造就的是医者仁心的博大胸怀。
22. 搏心 张抒扬/148
纠结，是仁心与风险在搏击，而搏心，是仁术之心的另
一种表达。
23. 服务的第一界面 谭先杰/157
“医生给病人服务的第一界面是尊重。”尊重，简单
的两个字，每个患者都可能有自己的感受，每个医生都会
有自己的感悟。
24. 我的周一 沈敏/164
医疗水平的高低，不是决定诊治成功与否的唯一标准，
还取决于医生是否有一颗对病人真诚的爱心。
25. 幸福：给绝望带去希望 余可谊/171
做一个医生又是幸福的。幸福的是，我们在阅历的增
加、经验的积累乃至一次次纠结的历练中，常常给绝望的
患者带去希望。
26. 疾苦 赵国光/177
每个重病患者的背后或许都有鲜为人知的辛酸，家境贫寒的患者尤其如此。
27. 走到病人床边 张红宇/185
“医生要到病人的床边去，病人是我们最好的老师”，一位医学泰斗说过的话，这一次让我有了特别的感触。是的，走到病人的床边，不仅收获了诊疗经验，还收获了患者真挚的感情。
28. 荣耀 张志强/190
那份快乐是无法用言语来形容的。快乐，让我深深体悟到，我们就是首都北京派来的使者，能给和田人民带来幸福，带来安康，是我们一生的荣耀。
29. 一声蔡爸爸 蔡建强/197
读着小佳这封信时，曾经为小佳病情纠结的心，充满了欣慰，内心弥漫着微笑，不仅因为生命里多了一个知书达理、聪明可爱的女儿，更因为纷繁世界中有一朵临近凋谢的花朵，因为医者的努力而重新绽放，展现出无与伦比的生机和瑰丽。
30. 惜缘 衷敬柏 /203
医患如相亲，很多情况下医患是过客，只有少数有缘人能“相伴终生”。
31. 欣慰 马东星/208
幡然醒悟，看病救人只是我应尽的职责而已，而对患者，这将可能是改变他们一生命运的相遇，他们会将你所做过的点滴小事铭记于心，深深感恩！
32. 时刻准备着 王文珍/215
“时刻准备着”，不仅包含着物品的准备，还需要护士专业知识、操作技能和应急能力的准备。时刻准备着，是对护士知识、技能、责任心和良好心理素质的全面要求。
33. 担当 段蕴铀/223
做一个医生，最难是担当，而最难的担当，是特殊情
形下能把风险和责任扛在肩上。
34. 拔管 王仲/231
我把这个难以拔出的导管拔出了，但留在了记忆深处
的尴尬，却时常提示我，医者的仁心，其实是靠对患者的
用心和过硬的技术来承载的。
35. 值守：除夕夜心里的踏实 卢海/238
家人团聚过除夕，是生命里的幸福，但作为眼科医生
的我，急诊一线的值守，却成了越来越重的除夕情结。
36. 相托 魏文斌/244
当患者将后半生的尊严、幸福、希望通通托付给你的
时候，作为医者，所系的已不仅仅是健康，患者相托的，
更是他们的生命。
37. 将心比心 王宁利/249
如果一个人是用手做手术，那他永远是手术匠；如果
一个人用脑子做手术，那他就是一名好的专家；而如果一
个人用心去做手术的时候，那他就已经达到“艺术家”的
境界了。
将心比心，才是一个好医生的仁术之心。
38. 无声亦有声 张抒扬/256
无声，是理解患者后细微而富专业意义的心理关爱。
有声，是医与患互动的生命交响曲。无声亦有声，是医护
人员协作的默契、争分夺秒抢救生命的紧张而有序，又是
医患之间不言而喻的信赖和配合，传导的是对生命敬畏的
心性相通、对生命珍重的心灵交互。
后记
医者仁心 王学武
内容摘要
“红包”，于医生，于患者，都是极为敏感的词汇。
我在中央电视台《小崔说事》节目中却说过“没有收到过’红包’的医生不会是好医生”这样一句话，引起大家惊诧。
他是一个20岁的年轻人，是一个农村家庭的主要劳力。因为突发肢体无力，发展为呼吸困难，从河北某地区医院转来（当时我在协和医院急诊科工作）。病人的诊断过程很简单，也很快有了结果：“格林巴黎综合征”“一种原因尚不明确的”“神经根”病变，临床表现就是进展性的肌肉无力，从肢体无力逐渐发展到呼吸肌肉无力．以至于无法呼吸）。
人不喘气就会被憋死。这个病人也是一样，如果我们不采取措施恢复他肌肉的力量，就预示着他将面临死亡。然而，这个疾病令人恐惧之处还不仅仅是死亡，更加严重的是他在病情加重的过程中意识会一直保持清醒。也就是说，病人将“明明白白”地知道自己走向死亡的旅途。这是一个多么可怕的事情。我们必须采取人工呼吸的方式维持病人的生命，为他的治疗和康复赢得时间。
治疗小组希望病人和家属安心、放心．但是没有人知道很终的预后会怎么样。
我们在努力，病人的家属也在努力。
与其他病例不同，在这个病例中，我印象很深的不是病人．而是病人的老父亲。
病人的母亲早年辞世．老父亲把两个孩子带大。艰辛的生活在老人形体和面容上都烙下了印记。他表现出一个典型的中国北方农民形象――穿着对襟棉袄，叼着烟袋（我已经很多年没有见过烟袋了），常常蹲在急诊科的一个不显眼的墙角．暗自叹息。的确，一个在家庭中成长29年的儿子，一个农民家里正当年的劳动力，即将走到生命的尽头，任何一个有情感的人都是无法接受的。这个老人为了儿子．变卖了自己几乎所有的资产，抵押了自己的房子和土地，并向村里借了2万元钱。然而，这个病的时限我们不知道，结局我们不知道……
就在我们焦虑、病人家属无措的时候，一位医生向家属透露了一个坏消息：这种病的是很低的，病人很可能在一定时间后不治而亡，很后可能”人财两空”。
家属失望了，灰心了，退缩了。
老父亲找到我，说要把儿子接回家。所有管理这个病人的医生．包括我，都很矛盾。让他走．我们知道结果是什么；不让他走，万一结果不好，真的“人财两空”，我们如何交代。
这是医生很纠结的时候。我们的职责是“延长生命”，我们不能“轻言放弃”。但我们并不能保证好的结果，更不能替病人家庭承担经济压力。
放――是命！不放――是钱！
我们还是不死心，病人并没有真的到”接近没有希望”的地步。考虑再三，经过和大家讨论病情，很后我决定和家属好好谈谈。
憨厚的老父亲没有什么知识，也不会表达．想法很简单，只是说：“活着的还要活呀。”这话让人听了心酸。好在病人还有一个23岁的弟弟，是一个受过教育的军人。我把父子俩叫到了一起和他们进行了一次“特殊的谈话”。
“听说你们想把他拉回家？”我单刀直入发问。
老父亲皱着眉头，用力吸着那个已经没有火星的烟袋。
沉默了一会儿，弟弟打破了僵局，也是那句话：“病人走了，我们还得活呀。”
这是我做医生以来听到的很震动良心的话。
我不知道该怎么回答，但我必须回答――因为我是医生，是这个病人的主治医生。
“你们怎么回去呀？”我问。
P15－P17
精彩内容
"生活中我们享受的所有服务，几乎都能以等价形式体现消费的交易特征，独独医患，不能，也不可以。患者，因病痛求助医生；医生，因使命和职责，为患者提供治愈、帮助或者安慰等专业性很强，非一般意义的服务。花钱可以买任何商品，唯独生命和健康不能用钱等价交换。医生与患者，本是陌路人，却因为天职，因为对生命的敬畏和对健康的渴求，坐在了面对面，构筑了人世间很奇特的人际关系。
医，是医疗、医术，又是医疗、医术之上承载医德、医风的医生之心地。医之心，是医生对患者的理解所体现的心性，是从医者对专业的不懈追求，又是对患者疾苦的感同身受。医之专，医之难，医之疼，医之美，构成了医之心。
来自11家有名医院的29位医学专家们发自心底的文字，是千万个好医生执业感悟的一部分。如果，你能静下心听他们平实讲述职业生涯中对患者的感念之情，以及有痛更有欣慰的医之心感悟，作为医生，你会对怎样才是一个好医生，怎样做个好医生，何为仁心，何以信守仁心，有新的解读；作为患者，当你生病就诊时，会因为对医生的更理解和信任，得到更科学、更有效的健康服务。
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