白内障手术进展毕宏生2018观点

图书标准信息

• 作者 毕宏生 著
• 出版社 科学技术文献出版社
• 出版时间 2018-06
• 版次 1
• ISBN 9787518939619
• 定价 78.00元
• 装帧 精装
• 开本 16开
• 纸张 胶版纸

【内容简介】

 我国面临着白内障发病率高、白内障手术率低的问题，白内障致盲日益成为严重的公共卫生问题。目前，经过我国政府和非政府慈善组织的努力，CSR已经明显提高，但仍然远低于欧美国家，这与我国目前医疗资源分配不均衡、基层医院眼科医生不足、患者受传统观念的影响治疗不积极等因素有关。因此，毕宏生教授认为加强基层医院眼科医生的培养，尤其是县级医院手术医师、技师和手术护士的团队建设非常重要，并同时进行白内障知识的宣教，将有助于提高我国的CSR。本书共11章，分别从白内障仍然是我国一位的致盲眼病，我国每百万白内障患者手术率逐年提高，但是同国外比较仍有较大差距；近年来随着分子生物学以及细胞分子学的蓬勃发展，对白内障发生机理机制的研究已经深入到细胞、分子水平，但其具体机制机理尚未完全明了；手术是治疗白内障确切有效的手段，在我国有关白内障治疗的一些错误观点仍然存在；白内障超声乳化吸除术是目前白内障手术的主流手术方式，而飞秒激光辅助技术可以提高白内障手术的安全性和准确性；人工晶状体的选择应当结合患者的需求及眼部情况进行优选；重视白内障术前检查，尤其是植入屈光性人工晶状体时；重视术中并发症的防治，要做到及时发现，正确处理；白内障医生应当具备诊断和正确处理白内障术后并发症的能力；复杂性白内障要求医生有更高的技巧和经验，借助科学的设计、良好的技巧、丰富的临床经验、利用先进的科学技术，患者也有获得较好视功能的可能；白内障手术已经从传统的复明手术发展为屈光性手术，屈光性白内障手术需要良好的规划设计；白内障医生应当有“全眼球”的概念等提出了作者观点。

【作者简介】

毕宏生，二级教授、主任医师、博士生导师，泰山学者，山东省智库高端人才，美国路易威尔大学客座教授。现任山东中医药大学附属眼科医院院长、山东中医药大学眼科研究所所长，山东中医药大学眼科与视光医学院院长，山东省青少年视力低下防治中心主任。国家临床重点专科、国家中西医结合眼科重点学科带头人。第十二、十三届全国人大代表。 

从事眼科临床、教学及科研工作35 年，在白内障、屈光疾病、大脑视觉科学的临床及研究领域造诣深厚，先后被推选为中国中西医结合学会眼科专业委员会主任委员、世界中医药学会联合会眼科分会副会长、国际角膜塑形学会亚洲分会副主席、前国家卫生和计划生育委员会防盲专家指导组副组长、中华医学会眼科学分会常务委员、中国医师协会眼科医师分会常务委员、全国白内障学组副组长、山东省医学会眼科学分会主任委员，山东省医师协会副会长兼眼科医师分会主任委员，山东省眼视光与眼镜协会会长、美国白内障与屈光学会国际会员等，兼任《国际眼科杂志》《中华眼科杂志》《中国中医眼科杂志》《中国实用眼科杂志》《眼科》等眼科杂志副主编及常务编委。

 

毕宏生教授在我国较早开展“激光乳化白内障技术”等32 项国际先进水平的新技术，尤其在被称为20 世纪眼科三大进展——白内障、近视、玻璃体视网膜病的显微手术和中西医结合治疗方面有深厚造诣并取得令人瞩目的成就。率领医院组建了12 个特色专业组，成为国内的眼科临床中心，被原国家卫生部评审为首批“国家临床重点专科”。

 

近年来，以临床常见的致盲疾病（眼视光疾病、青少年视力低下、白内障、免疫性眼病）的发病机制及防治措施作为研究重点，先后主持承担国家科技支撑计划、国家自然科学基金、973 项目子课题等国家科研项目14 项，省部级科研项目28 项，获中国中西医结合学会科学技术奖一等奖、山东省科技进步一等奖等各级奖项34 项次。研究并撰写的150 多篇论文在SCI 收录期刊及核心期刊发表，主编、副主编国家规划教材《眼视光学理论与方法》《中西医结合眼科学》等教材、专著9 部，申请受理发明专利、软件著作权授权等42 项，获得批准20 余项。

 

先后被授予国务院政府特殊津贴专家、全国五一劳动奖章、部级劳动模范、全国首届眼科医师奖、山东省十大杰出青年、山东省有突出贡献的中青年专家、山东省卫生系统杰出学科带头人、山东名中医药专家、首届齐鲁名医、全省卫生科技创新人才、感动山东十佳健康卫士、山东省十佳医师等荣誉称号。

 

 

【目录】

白内障仍然是我国第一位的致盲眼病 / 001 

1. 随着我国老龄化社会的到来，我国白内障发病率近几年会不断增长 / 001

 

2. 我国白内障手术率逐年增加，但和发达国家相比仍然较低，且地区间差异明显 / 002

 

白内障发生机制的研究 / 004

 

3. 晶状体内各种蛋白的变化与白内障的发生是有关系的 / 004

 

4. 晶状体上皮细胞凋亡可能是非先天性白内障的细胞学基础 / 006

 

5. 近年对晶状体中细胞膜受体、细胞间连接及其在细胞通讯、兴奋传导等方面的研究渐成热点 / 009

 

手术是治疗白内障唯一切实有效的手段 / 011

 

6. 白内障发病机制复杂，无有效药物治疗，目前手术是治疗白内障唯一切实有效的手段 / 011

 

7. 在我国有关白内障治疗的错误观点仍然存在，应当加强科学普及教育 / 012

 

白内障超声乳化吸除术是目前的主流手术方式 / 015

 

8. 白内障超声乳化吸除术是目前白内障手术的主流手术方式 / 015

 

9. 飞秒激光辅助技术可以提高白内障超声乳化吸除术的安全性和准确性 / 020

 

选择人工晶状体应结合患者的需求及眼部情况进行优选 / 024

 

10. 手术医师需要了解所使用人工晶状体的特点，从而为患者选择最合适的人工晶状体 / 024

 

11. 各种屈光性人工晶状体的出现，白内障手术已经由复明手术转变为屈光性手术 / 026

 

重视白内障术前检查，尤其是植入屈光性人工晶状体时 / 029

 

12. 对屈光性人工晶体植入患者的全身健康状况进行评估是非常有必要的 / 029

 

13. 屈光性人工晶状体植入手术前必须要对患者角膜形态及眼球表面健康状况进行评估 / 030

 

14. 植入屈光性人工晶状体要考虑角膜后表面曲率和高阶像差 / 031

 

15. 并非所有的患者都适合植入屈光性人工晶状体，术前尽可能做详尽的检查及掌握其禁忌证 / 032

 

16. 在设定双眼各自的目标屈光度时要考虑主导眼和非主导眼，使主导眼具有较好的远视力，非主导眼具有较好的近视力 / 034

 

17. 屈光性白内障手术要求术前的生物学测量尽可能精准 / 034

 

18. 根据眼轴长度来选择合适的眼内人工晶状体计算公式，但是也需要临床医师的经验和专业知识来进行总结回归分析 / 036

 

重视术中并发症的防治 / 038

 

19. 及时发现并正确处理后囊膜破裂 / 038

 

20. 暴发性脉络膜上腔出血是内眼手术最为严重的并发症 / 042

 

21. 切口制作的优劣关系着手术是否顺利 / 044

 

22. 后弹力层脱离的范围影响角膜的透明性 / 045

 

23. 虹膜脱出应引起术者重视 / 046

 

24. 撕囊口的优劣影响术中操作乃至术后并发症发生 / 047

 

白内障医师应当具备诊断和正确处理白内障术后并发症的能力 / 048

 

25. 由于眼内炎后果严重，因此预防感染是一个非常重要的问题，一旦发生眼内炎需要针对感染的不同阶段，采取不同的治疗方案 / 048

 

26. 注意毒性前节综合征与感染性眼内炎的鉴别 / 051

 

27. 临床有意义的囊样黄斑水肿在常规的无并发症的小切口白内障术后很少发生，且对药物治疗反应好 / 052

 

28. 当人工晶状体植入术后发生不可接受或不能耐受的屈光不正时，必须权衡手术干预的危险和眼镜或角膜接触镜矫正等替代疗法的利弊 / 053

 

复杂性白内障要求医师有更高的技巧和经验 / 054

 

29. 外伤性白内障需要根据受伤的时间、程度及是否合并其他部位损伤来选择手术时机及手术方式，有时需要联合手术 / 054

 

30. 先天性白内障的治疗目前临床上存在一定的争议 / 059

 

31. 小瞳孔白内障的手术治疗关键是有效地扩大瞳孔 / 061

 

屈光性白内障手术需要良好的规划设计 / 066

 

32. 视力表视力已经不能作为是否进行白内障手术的最重要的标准 / 066

 

33. 角膜形态学检查是开展屈光性白内障手术的基本要求，可以为个性化选择屈光性人工晶状体提供详实的依据 / 068

 

34. 尽可能减少测量误差 / 070

 

35. 根据眼轴选择合适的人工晶状体计算公式 / 070

 

36. 近年来出现许多以功能扩展为特点的屈光性人工晶状体，医师应当合理选择屈光性人工晶状体 / 071

 

37. 屈光性白内障手术需要更加完美的手术技术 / 074

 

38. 屈光性白内障手术将成为主流 / 074

 

白内障医师应当有“全眼球”的概念 / 077

 

出版者后记 / 089