血液病的中西医诊断与 内科 罗雅琴，黄伟，陈健主编 新华正版

图书标准信息

• 作者 陈健 主编；罗雅琴；黄伟
• 出版社 吉林科学技术出版社
• 出版时间 2020-10
• ISBN 9787557878719
• 定价 85.00元
• 装帧 其他
• 开本 16开

【内容简介】

本书涵盖了血液系统常见疾病，内容涉及基础和临床的各个方面，反映了来外新的中西医结合研究进展。详细、系统地介绍了血液病的病因、流行病学、病理、临床分期、症状体征、诊断、鉴别诊断、中西医结合策略等内容，同时引进中西医结合诊疗的新理念、新知识以及新技术。本书内容丰富、实用，具有专业、创新、引导，可作为临床医务人员的专业书籍和参读物，具有很高的出版价值。

精彩内容：

章血液病中西医诊治概论节西医病理生理血液病是指原发于造血系统的疾病或影响造血系统伴发血液异常改变，以贫血、出血、发热为特征的疾病。造血系统包括血液、骨髓单核巨噬细胞系统和淋巴组织，凡涉及造血系统病理、生理，并以其为主要表现的疾病，都属于血液病范畴。一、血液病生理（一）血液系统结构与功能特点造血组织是指生成血细胞的组织，包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝、脾、及胎儿的造血组织。各种血细胞均起源于多能造血干细胞（phc）。人类第25天于卵黄囊开始造血活动，然后phc经血流迁移至肝、脾造血，自妊娠的第40天开始，第50天达到，第40周降至低。骨髓造血自第3.5个月时开始，出生时移行至骨髓造血，并维持终生。时骨髓以外造血都属异常。1.骨髓骨髓为人体的主要造血器官。出生后，血细胞几乎都在骨髓内形成。骨髓组织是一种海绵状、胶状或脂肪组织，处于坚硬的骨髓腔内。骨髓分为红髓（造血组织）和黄髓（脂肪组织）两部分。初生时，红髓充满全身的骨髓腔，随着年龄的增长，部分红髓逐渐转变为黄髓。成年人肱骨、股骨的骨骺、脊椎、胸骨，肋骨、髂骨、肩胛骨、颅骨均为红髓。因此，成年人只有约50%的骨髓具有造血功能，但在必要时其余的50%也可恢复造血功能。婴幼儿由于骨髓都在造血，骨髓本身已没有储备力量，一旦有额外造血需要，即由骨髓以外的器官（如肝、脾）来参与造血，发生所谓髓外造血。红骨髓主要由造血组织和血窦构成。在造血组织中，网状细胞及网状纤维构成网架，网孔中充满着不同发育阶段的各种血细胞，此外还有少量的巨噬细胞、脂肪细胞或纤维细胞。不同发育阶段的各种血细胞，在造血组织中的分布呈现规律，反映出造血组织的不同部位具有不同的微环境，诱导各种血细胞向方向分化。进入红骨髓的动脉分支成毛细血管后，继续分支成血窦。血窦多呈辐状向心走行，并彼此连接成网，终汇入骨髓中的纵行静脉。血窦壁由内皮细胞、基底膜和外膜细胞组成，具有阻挡未成熟细胞进入周围血液的作用。2.淋巴器官淋巴器官分为两种。中枢淋巴器官主要指胸腺，是淋巴系祖细胞分化增殖成淋巴细胞的器官。干细胞进入胸腺后分化成熟为t淋巴细胞。骨髓产生b淋巴细胞，均通过血液循环到外周淋巴器官，周围淋巴器官包括淋巴结、扁桃体及胃肠、支气管黏膜和皮肤相关淋巴组织。（1）胸腺胸腺外表为皮层，含大量t淋巴细胞，但皮层没有生发中心，这点与一般淋巴结不同：来源卵黄囊（早期）和骨髓（后半期与出生后）的淋巴系干细胞，在胸腺素与淋巴细胞刺激因子的作用下，在皮层增殖分化称为依赖胸腺的前t淋巴细胞。胸腺毛细血管周围包着一层较为完整的网状纤维组织，使皮层与血液循环之间形成屏障。这样的结构能止血液循环中的抗原进入胸腺皮层，因而t细胞能在皮层中收到屏障的保护，在无外界干扰的条件下生长成熟。前t细胞成熟后经过髓质进入周围淋巴组织的胸腺依赖区，再继续繁殖发育为t淋巴细胞。成年以后，胸腺萎缩，已进入淋巴结定居的t细胞，能够自行繁殖。（2）脾脏是体内大的外周淋巴器官。脾脏分为白髓、红髓、边缘区3部分。白髓是散布在红髓中许多灰白的小结节，它由淋巴细胞构成，包括：①围绕在动脉周围的弥散淋巴组织，主要由t细胞组成，血液中的抗原物质经过小动脉、毛细血管与淋巴鞘内的淋巴细胞及浆细胞接触，受刺激后生成更多的疫细胞。②白髓中的脾小结中心称为生发中心，内有分化增殖的b细胞可产生相应抗体。红髓分布于白髓之间，由脾索和血窦构成。脾索为b细胞繁殖、分化之处，故常含有许多浆细胞。血窦又称脾窦，有着窦内与相邻组织间的物质交换及血细胞穿越的特殊结构。脾脏具有滤血、疫、储血、造血4种功能。（3）淋巴结分为皮质和髓质两部分，是以大量网状细胞形成的网状支架及由骨髓或胸腺迁移来的淋巴细胞填充其中形成的淋巴网状组织。皮质由淋巴小结、副皮质区及淋巴窦所构成。淋巴小结由密集的b细胞构成，其间有少量t细胞和巨噬细胞。淋巴小结中心部称生发中心，在抗原作用下，b细胞活化，并分化为能产生抗体的浆细胞。位于淋巴小结之间及皮质的深层为副皮质区，此为一片弥散的淋巴组织，主要由t细胞构成。髓质由髓索及其间的淋巴窦组成。髓索内主要有b细胞、浆细胞及巨噬细胞，淋巴窦接受从皮质区的淋巴窦来的淋巴，并使淋巴循环通往输出淋巴管而离开淋巴结。淋巴结既是产生淋巴细胞及储存淋巴细胞的场所，又是淋巴液的生物过滤器，并对外来抗原做出反应。3.与胎儿造血组织卵黄囊是哺乳类早期的造血部位。约在人9天，可看到卵黄囊壁上的中胚层间质细胞开始分化聚集成细胞团，称为血岛。血岛外周的细胞分化成血管壁的内皮细胞，中间的细胞分化为早的血细胞，称为原始血细胞。这种细胞进一步分化，其中大部分细胞质内出现血红蛋白，成为初级原始红细胞。肝于第5周即有造血功能，3~6个月的胎肝为体内主要的造血场所。在肝上皮细胞与血管内皮细胞之间有散在的间质细胞，它们能分化为初级和次级原始红细胞，这些细胞逐渐

【目录】

章血液病中西医诊治概论

节西医病理生理

第二节中医病因病机

第三节常见症状

第四节基本检查诊断技术

第二章红细胞疾病

节缺铁贫血

第二节巨幼细胞贫血

第三节障碍贫血

第四节单纯红细胞障碍贫血

第五节自身疫溶血贫血

第六节珠蛋白生成障碍贫血

第七节阵发睡眠血红蛋白尿症

第三章白细胞疾病

节急髓细胞白血病

第二节急淋巴细胞白血病

第三节慢粒细胞白血病

第四节慢淋巴细胞白血病

第五节骨髓増生异常综合征

第六节白细胞减少症与粒细胞缺乏症

第七节类白血病反应

第八节传染单核细胞増多症

第四章浆细胞疾病

节多发骨髓瘤

第二节巨球蛋白血症

第五章出凝血疾病

笫―节过敏紫癜

第二节原发疫血小板减少症

第三节血栓血小板减少紫癜

第四节血友病

第五节弥散血管内凝血

第六节遗传出血毛细血管扩张症

第七节凝血酶原缺乏症

第八节血管血友病

第六章骨髓增生疾病

节真红细胞增多症

第二节原发血小板增多症

第三节骨髓纤维化

第七章淋巴瘤

节霍奇金淋巴瘤

第二节非霍奇金淋巴瘤

第三节恶组织细胞病

第四节朗格汉斯细胞组织细胞增生症

参文献