解读欧洲急性心肌梗死治疗指南.2018

图书标准信息

• 作者 赵汉军 著；颜红兵
• 出版社 科学技术文献出版社
• 出版时间 2018-07
• 版次 1
• ISBN 9787518940301
• 定价 98.00元
• 装帧 其他
• 开本 16开
• 纸张 胶版纸

【内容简介】

2012年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）发表上一版指南5
  年以来，ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction，STEMI）领域的争
  议主要集中在战术层面。然而，一个严酷的事实是，尽管做出了很大的努力，但是
  STEMI患者的死亡率仍然很高，尤其是存活患者的心力衰竭发生率更高，因此，有
  必要从战略层面更新STEMI的救治概念和体系。2017年8月25日适时发表的新版
  STEMI指南体现了提高再灌注治疗率和降低死亡率这样一个STEMI救治的精髓，非
  常值得借鉴。
  虽然新版STEMI指南力求体现提高再灌注治疗率和降低死亡率这样一个核心理
  念，值得借鉴，然而，欧美资料显示，心肌梗死存活患者的5年死亡率为10%，心
  力衰竭发生率更是达到70%以上。因此，如何全面有效地保护心肌，降低心力衰
  竭发生率是救治STEMI患者的另一个大目标。遗憾的是，新版指南在此方面涉及太
  少，期待在下一版指南中有所体现。
  为了帮助中国同行进一步理解ESC新版指南，我们在编译该指南的基础上，在
  每一章后进行评注，编写了这本《解读欧洲急性心肌梗死治疗指南. 2018》，供同道
  们参考。
  本书的出版得到了中国医学科学院医学与健康科技创新工程基金（2016-I2M-1-009）
  的支持。
  颜红兵　赵汉军
  2018年1月1日于国家心血管病中心

【目录】

第一章　序.........................................................................................................................................1

评　注.............................................................................................................................................3

第二章　引 言...................................................................................................................................6

第1节　急性心肌梗死的定义.....................................................................................................6

第2节　ST段抬高型心肌梗死流行病学....................................................................................7

评　注.............................................................................................................................................8

第三章　2017年版新在哪儿？..................................................................................................10

第四章　紧急处理..........................................................................................................................11

第1节　初步诊断.......................................................................................................................11

第2节　减轻疼痛、呼吸困难和焦虑.......................................................................................15

第3节　心脏骤停.......................................................................................................................16

第4节　院前治疗后勤保障.......................................................................................................18

评　注...........................................................................................................................................23

第五章　再灌注治疗......................................................................................................................25

第1节　再灌注策略的选择.......................................................................................................25

第2节　直接经皮冠状动脉介入治疗和辅助治疗...................................................................29

第3节　溶栓和药物有创策略...................................................................................................39

第4节　外科冠状动脉旁路移植术...........................................................................................45

评　注...........................................................................................................................................46

第六章　住院期间和出院时的处理.............................................................................................64

第1节　冠状动脉监护病房/重症监护病房............................................................................64

第2节　监护...............................................................................................................................64

第3节　离床活动.......................................................................................................................65

1

第4节　住院时间......................................................................................................................65

第5节　特殊患者......................................................................................................................66

第6节　风险评估......................................................................................................................72

评　注..........................................................................................................................................75

第七章　ST段抬高型心肌梗死的长期治疗.............................................................................77

第1节　生活方式干预和危险因素控制..................................................................................77

第2节　抗栓治疗......................................................................................................................80

第3节　β-受体阻滞剂...........................................................................................................84

第4节　降脂治疗......................................................................................................................87

第5节　硝酸酯类......................................................................................................................89

第6节　钙拮抗药......................................................................................................................89

第7节　血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂.........................................89

第8节　盐皮质激素和醛固酮受体拮抗剂..............................................................................90

评　注..........................................................................................................................................93

第八章　ST段抬高型心肌梗死的并发症.................................................................................95

第1节　心肌功能紊乱..............................................................................................................95

第2节　心力衰竭......................................................................................................................97

第3节　急性期心律失常和传导异常的处理........................................................................102

第4节　机械性并发症............................................................................................................107

第5节　心包炎.........................................................................................................................108

评　注........................................................................................................................................109

第九章　无冠状动脉阻塞的心肌梗死.....................................................................................111

评　注........................................................................................................................................113

第十章　医疗质量评估..............................................................................................................114

评　注........................................................................................................................................117

第十一章　缺乏证据和将来研究的领域.................................................................................118

第十二章　本指南要点..............................................................................................................121

第十三章　重要建议小结..........................................................................................................125

参考文献......................................................................................................................................129