急腹症诊治实践

图书标准信息

• 作者 舒润喜、廖天湖、吉勇 著
• 出版社 重庆出版社
• 出版时间 2016-05
• ISBN 9787229107475
• 定价 56.00元
• 装帧 平装
• 开本 16开
• 纸张 胶版纸
• 字数 3200千字

【内容简介】

急性腹痛是最常见的临床症状之一，急腹症并不是一种单一的疾病，而是一组疾病，是临床常见急性病症，死亡率高。本书编者总结60年来在基层医院工作中诊治急腹症的经验和教训，深入浅出、简明扼要地讲述了外科常见急腹症的基本问题，并详细列举了多年基层临床工作中诊治过的99例急腹症罕见、疑难及误诊病例，收集了长期在基层医院诊疗急腹症的医生撰写的学术论文，以及收录了多个全市外科医生参加的病例讨论。对急腹症的及时诊断和处理，可有效地降低急腹症的死亡率，因此本书的出版对所有的临床工作者都有很大的参考价值。

【作者简介】

舒润喜，主任医师，毕业于江西省医学院（现南昌大学医学院），现为巴南区第二人民医院外科顾问，荣获1983年四川省科协系统先进工作者。廖天湖，普外科副主任医师，毕业于重庆医科大学临床医学专业，任巴南区第二人民医院院长、重庆市医学会会员、重庆市医院管理学会药事管理专委会常委。吉勇，外科副主任医师，现任巴南区第二人民医院业务院长、区级普外科学会副主委。

【目录】

第一章总论/ 1

第一节概述/1

第二节采集病史/3

一、掌握真实临床症状/3

二、既往史、个人史、家族史/6

三、体征/6

四、急腹症各种检查指标及其临床意义/7

五、腹腔穿刺/8

第三节诊断思维方法及步骤/9

一、腹内脏器炎症性病变/9

二、腹内脏器穿孔或破裂/9

三、空腔脏器梗阻性疾患/9

四、血供障碍性疾患/12

五、出血性疾病/12

第四节处理/13

第二章急腹症诊治的几个基本问题/16

第一节休克的防治/16

一、休克的病理生理/16

二、休克的治疗原则/21

三、抗休克药物药效学及药代动力学的特点/26

第二节腹膜生理、病理变化与腹膜炎病因/27

一、腹膜解剖生理/28

二、腹膜的生理作用/29

三、急性腹膜炎的病因/31

四、腹膜炎的病理生理变化/32

五、临床表现/32

六、诊断与鉴别诊断/33

七、治疗/34

第三节重症患者营养支持/35

一、营养支持的目的和时机/35

二、营养状况评价/37

三、营养需要量确定/38

四、选择合理的营养支持途径/40

五、营养支持的监测/41

第四节抗生素的作用机制和合理用药/42

一、抗生素的作用机制/42

二、抗生素的合理应用/47

第五节维持人体“内环境”稳定/49

一、“内环境”生理指标/50

二、“内环境”稳定调节机制/52

三、体液与外界的交流/53

四、“内环境”失衡原因/55

五、“内环境”失衡临床表现/55

六、“内环境”失衡的诊断/55

七、“内环境”失衡的处理/56

第三章临床急腹症罕见、疑难、误诊病例/57

第一节急性出血坏死性胰腺炎/57

一、急性出血坏死性胰腺炎并发多项致命性并发症/57

二、急性出血坏死性胰腺炎保守治疗死亡/60

三、年轻人急性胰腺炎并感染/61

四、爆发性出血坏死型胰腺炎痊愈/63

五、胰腺炎使用生长抑素、扩容应警惕心衰/65

六、严重出血坏死性胰腺炎放弃手术治疗病发36 小时

死亡/66

七、严重出血坏死性胰腺炎伴ARDS 抢救存活/67

第二节肠梗阻（含肿瘤伴梗阻）/69

八、粘连性肠梗阻排便后病情不一定缓解了/69

九、粘连性肠梗阻手术应持积极观点/70

十、高位肠梗阻频繁呕吐后腹透视不一定有液平面/72

十一、粘连性内疝肠梗阻/73

十二、粘连性肠梗阻延误手术死亡/74

十三、高龄、消瘦不是手术禁忌证/75

十四、腹绞痛时现肠型是肠梗阻特征/77

十五、腹胀、排便异常是结肠肿瘤表现/78

十六、突发性腹绞痛伴肠袢，考虑肠扭转应立即手术/79

十七、右腹部巨大肠型伴便血是结肠肿瘤临床特征/80

十八、腹胀、进食即呕吐术中证实为胆结石性肠梗阻/81

十九、粘连性肠梗阻，并发肠坏死破溃/81

二十、腹痛伴肠袢系机械性肠梗阻应及早手术/82

二十一、巨大胆囊结石并胆肠瘘结石性肠梗阻/83

二十二、肠梗阻腹痛缓解应警惕肠坏死/84

二十三、蛔虫性肠梗阻/85

二十四、肠管腔闭塞粘连成团块肠梗阻的肠管应切除/86

二十五、回肠恶性淋巴瘤伴肠套叠、肠坏死/88

第三节胃肠管破溃/91

二十六、自发性乙状结肠破溃/91

二十七、回肠粘连狭窄并肠破裂/92

二十八、突发性腹痛是腹腔脏器破溃或梗阻的临床表现/93

二十九、右侧嵌顿性腹股沟斜疝同时伴存直肠破溃/94

三十、十二指肠溃疡穿孔修补术后再漏/96

三十一、严重腹内复合伤术后肠瘘并遗留坏死肠管/96

三十二、肠结核并肠溃破/98

三十三、自发性回肠穿孔/99

三十四、突发性腹痛是胃肠管破裂的腹痛特点/100

三十五、十二指肠溃疡穿孔晚期并发严重的营养、

水电解质紊乱/100

第四节阑尾炎多种类型表现/101

三十六、急性化脓性阑尾炎也可伴频繁腹泻/101

三十七、罕见发病八小时阑尾即坏疽/102

三十八、急性阑尾炎罕见临床表现/103

三十九、穿孔阑尾炎术后伴盆腔脓肿经后穹窿穿刺治

愈/104

四十、急性阑尾炎伴阑尾周围脓肿/105

四十一、右下腹痛并腹膜激惹征象伴便频也是急性化脓

性阑尾炎表现/106

四十二、急性阑尾炎伴周围脓肿术后并发炎性麻痹性肠

梗阻/107

四十三、异位急性阑尾炎/109

四十四、急性阑尾炎伴有血尿/110

四十五、延诊急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿/111

四十六、双侧下腹腹痛不能否定急性阑尾炎/112

四十七、下腹痛也可能是早期急性阑尾炎表现/113

四十八、阑尾炎坏疽穿孔并腹膜炎，术后致麻痹性肠梗

阻/113

第五节腹腔内肿瘤/114

四十九、回盲部黏液性囊腺瘤/114

五十、胃平滑肌母细胞瘤/115

五十一、罕见空肠憩室性空肠间质瘤（中、低度）/116

4五十二、肠系膜间质细胞瘤/117

五十三、右升结肠弥漫性大B 细胞淋巴瘤/119

五十四、胃癌转移腹水不一定都是血性的/119

五十五、结肠肿瘤肠梗阻伴电解质紊乱/120

五十六、空肠近段腺癌/122

五十七、十二指肠错构瘤/123

五十八、老年人排便异常、血便是结肠肿瘤临床表现/124

五十九、阑尾癌/125

第六节急腹症罕见病例/126

六十、肠蚕茧症/126

六十一、胃石/128

六十一、腹腔畸胎瘤恶变破溃/129

六十三、美克氏憩室炎/130

六十四、小肠柿石梗阻/131

六十五、急性阑尾炎伴大网膜扭转坏死/133

六十六、肝毛细胆管溃破/133

六十七、急性坏死出血性大网膜炎/135

第七节消化道及腹腔脏器出血/136

六十八、腹内脏器损伤脉搏也可能正常或偏慢/136

六十九、胰十二指肠上动脉破裂伴腹腔大出血/137

七十、罕见疝术后切口广泛出血、髂窝腹膜后血肿/138

七十一、胰腺横断创伤伴失血性休克抢救存活/139

七十二、大呕血输血无效应立即剖腹探查/140

七十三、严重创伤失血性休克全麻，幸运无气胸/141

七十四、创伤性休克并呼吸困难/142

七十五、严重车祸伤并心跳骤停抢救存活/143

第八节肝胆管结石伴中毒性休克/144

七十六、急性化脓性胆囊炎并肝胆管炎/144

七十七、肝胆管结石伴中毒性休克/145

七十八、胆结石并中毒性休克，虽有心肺功能障碍，也应

手术/146

七十九、肝破裂、血胸复合伤/147

第九节急腹症误诊、误治病例/149

八十、卵巢囊肿扭转误诊急性阑尾炎/149

八十一、急性阑尾炎误诊肠结核/150

八十二、黄体破裂误诊急性阑尾炎/151

八十三、直肠癌误诊痔核/152

八十四、急性阑尾炎误诊急性肠炎/153

八十五、急性阑尾炎术前未确认原因/154

八十六、急性胰腺炎并酮症酸中毒死亡/154

八十七、首发右下腹痛女性病员应警惕黄体破裂/155

八十八、右输尿管残段结石漏诊误诊/156

八十九、延误诊疗并发不可逆性休克死亡/158

第十节其他类典型病例/159

九十、双侧腹股沟疝伴慢支炎肺心病施行双侧疝

修复术/159

九十一、直肠癌术后第5 天行走心跳骤停/160

九十二、肛门直肠异物伴结肠损伤/162

九十三、十二指肠溃疡穿孔修复失败应立即手术/162

九十四、腹腔穿刺置管是简便有效的诊断腹腔脏器病变

的方法/163

九十五、直肠癌术中大出血并失血性休克死亡/164

九十六、腹腔穿刺混浊液体应剖腹探查/165

九十七、急腹症应立即到外科诊治/166

九十八、回盲部恶性淋巴瘤破裂误诊急性阑尾炎/167

九十九、腹腔穿刺置管可以及时确诊腹内脏器损伤/168

第四章急腹症相关文集/170

急性胰腺炎出血坏死型诊疗动态/170

一、概述/170

二、发病诱因/171

三、病理生理变化/171

四、临床表现/172

五、诊断要点/173

六、治疗/173

七、预后/174

八、科研方向/175

急性出血坏死性胰腺炎应及时手术/177

一、临床资料/178

二、讨论/180

胰腺囊腺癌（复习文献附1 例报告）/183

一、临床资料/183

二、讨论/184

三、结束语/185

225例机械性肠梗阻诊治体会/186

一、临床资料/186

二、病因/186

三、结果/187

四、讨论/187

胃手术罕见并发症——缝线肠梗阻/189

一、病例资料/189

二、讨论/190

三、小结/191

半胃切除治疗溃疡病145 例报告/192

一、一般资料/192

二、结果/194

三、讨论/194

四、小结/196

溃疡病急性穿孔43 例手术治疗/197

一、一般情况/197

二、症状与体征/198

三、处理/198

四、结果/198

五、讨论/199

六、总结/200

自发性子宫穿破（附2 例报告）/202

一、病例资料/202

二、讨论/203

消化性溃疡治疗的现代观点/205

脾脏损伤102 例诊疗体会/208

一、临床资料/208

二、讨论/209

右肾血管平滑肌脂肪瘤破溃大出血2 例报告/211

一、病例资料/211

二、讨论/212

66例腹内脏器损伤诊治体会/214

一、临床资料/214

二、讨论/215

切脾后并发小肠梗死1 例报告/217

一、病例资料/217

二、讨论/218

三、小结/219

广泛的小肠切除1 例存活报告/220

一、病例资料/220

二、讨论/221

三、结束语/223

十二指肠溃疡和空肠憩室同时出血（译文）/224

一、引言/224

二、病例资料/224

三、讨论/225

8四、结束语/226

548例阑尾炎手术处理分析报告/227

一、病例资料/227

二、讨论/229

三、小结/232

152例阑尾炎误诊原因分析/233

一、临床资料/233

二、误诊原因/234

三、结束语/237

广泛腹膜假性黏液瘤（附1 例报告）/238

一、病例资料/238

二、讨论/239

840例胆道疾患手术治疗体会/240

一、临床资料/241

二、讨论/242

急性结石性胆囊炎手术并发症的临床分析/244

一、临床资料/244

二、结果/244

三、讨论/245

巨大先天性胆管囊肿1 例报告/248

出血型胆囊炎（译文）/250

一、病例资料/250

二、讨论/251

胆囊二元癌（附1 例报告）/253

一、一般资料/253

二、讨论/253

经皮肝穿刺胆管造影31 例报告/256

一、临床资料/256

二、PTC 操作方法/256

三、结果/257

四、讨论/257

十二指肠乳头状肿瘤（复习文献、附2 例报告）/259

一、病例资料/259

二、讨论/260

三、小结/263

重庆建设厂职工医院小儿急腹症概况/265

一、临床资料/265

二、诊疗与结果/265

三、讨论/266

急腹症疾患诊治体会（附76 例报告）/267

一、临床资料/267

二、讨论/268

三、小结/269

十二指肠、空肠多发性憩室（附1 例及文献复习）/270

一、病例资料/270

二、讨论/271

骶骨前脊膜膨出（文献复习及附1 例报告）/273

一、病例资料/273

二、讨论/274

腹腔隐睾睾丸系膜绞窄1 例报告/276

一、病例资料/276

二、讨论/276

小儿肠系膜淋巴结炎的诊治/278

一、病因及发病机制/278

二、病理/279

三、临床表现及并发症/279

四、实验室检查/280

五、诊断与鉴别诊断/282

六、治疗/283

腹股沟疝修复使用网片也复发/288

网片修复腹股沟疝手术是革命里程碑吗？/290

第五章病案讨论/292

第一节病案讨论一/292

第二节病案讨论二/294

第三节病案讨论三/295

第四节病案讨论四/296

第五节病案讨论五/296

第六节病案讨论六/297

第七节病案讨论七/298

第八节病案讨论八/299

第九节病案讨论九/301

第十节病案讨论十/301

附录：全国急性坏死性胰腺炎调查统计表/303

后记/307