健康保险(第二版)健康保险系列译丛

图书标准信息

• 作者 [美]迈克尔·A.莫里西（Michael A.Morrisey） 著；朱铭来 译
• 出版社 中国金融出版社
• 出版时间 2018-12
• 版次 1
• ISBN 9787504998668
• 定价 88.00元
• 装帧 平装
• 开本 16K
• 纸张 胶版纸
• 页数 437页
• 字数 570千字
• 正文语种 简体中文
• 丛书 健康保险系列译丛

【内容简介】

本书对健康保险进行了系统论述。从详述健康保险的发展历程，到解析健康保险涉及的核心信息问题，到论证管理式医疗与保险市场关系，再到探究员工保险、个人保险市场特点，再到分析健康保险的各种公共政策, 然后对 2010 年以来美国医改政策做了深入解读和分析，同时对其实施效果做了大量的评价和预测，这为未来更新相关内容做了准备，同时也为广大读者进一步全面透视美国医改并跟踪研究创立了条件。可以说本书是对美国医疗保障体系的完整的 “描绘”。

【作者简介】

迈克尔?A.莫里西（Michael A. Morrisey ），美国阿拉巴马大学(UAB) 公共卫生学院教授, 教授健康保险学的时间已有25 年之久。在UAB 任教之前, 他已是美国医院协会(AHA) 的资深经济学家。

【目录】

第一部分　简介

 

第1 章　美国健康保险历史/ 3

 

　早期: 工伤补偿和疾病基金/ 3

 

　健康保险的早期增长: 20 世纪40 年代和50 年代/ 10

 

　20 世纪60 年代和70 年代/ 11

 

　20 世纪80 年代、90 年代和21 世纪/ 15

 

　本章小结/ 20

 

　问题讨论/ 21

 

　延伸阅读/ 21

 

第2 章　保险保障综述/ 22

 

　保障覆盖范围/ 22

 

　无保险者/ 25

 

　员工保险/ 26

 

　医疗照顾计划/ 29

 

　医疗救助计划/ 31

 

　健康保险与2007—2009 年的经济大衰退/ 32

 

　本章小结/ 33

 

　问题讨论/ 33

 

　延伸阅读/ 34

 

第3 章　患者保护与平价医疗法/ 35

 

　无保险者/ 36

 

　医疗救助计划扩张/ 37

 

　个人强制保险/ 38

 

　保险交易所/ 40

 

　员工保险/ 42

 

　ACA 支出与收入的预测/ 45

 

　本章小结/ 48

 

　问题讨论/ 49

 

　延伸阅读/ 49

 

第4 章　健康保险需求/ 50

 

　保险理论/ 50

 

　假设一: 风险厌恶程度/ 53

 

　假设二: 潜在损失的规模/ 54

 

　假设三: 损失概率/ 55

 

　假设四: 财富效应/ 57

 

　税收和员工健康保险/ 58

 

　本章小结/ 60

 

　问题讨论/ 60

 

　延伸阅读/ 61

 

第二部分　逆选择问题

 

第5 章　逆选择/ 65

 

　HMO 效应与正向选择/ 66

 

　HMO 效应的证据/ 68

 

  正向选择的证据/ 69

 

　医疗照顾计划中的正向选择/ 70

 

　正向选择随时间持久性/ 72

 

　非HMO 背景下的选择偏倚/ 74

 

　本章小结/ 75

 

　问题讨论/ 75

 

　延伸阅读/ 75

 

第6 章　承保与费率厘定/ 76

 

　保费计算/ 76

 

　客观风险/ 78

 

　承保的本质/ 79

 

　费率厘定方法/ 80

 

　自保计划/ 83

 

　HMO 使用的手册定价法/ 84

 

　非相似团体组合的后果/ 86

 

　本章小结/ 89

 

　问题讨论/ 89

 

　延伸阅读/ 90

 

第7 章　风险调整/ 91

 

　医疗照顾计划人均费用调整/ 92

 

　改善AAPCC / 92

 

　优化风险调整的意义/ 95

 

　RAND 结论的推广/ 96

 

　医疗照顾计划目前的风险调整方法/ 97

 

　CMS - HCC 模型在减少正向选择方面做得多好? / 100

 

　ACA 中的风险调整/ 101

 

　本章小结/ 102

 

　问题讨论/ 102

 

　延伸阅读/ 103

 

第三部分　道德风险问题

 

第8 章　道德风险与价格/ 107

 

　道德风险的本质/ 107

 

　早期估计道德风险程度的研究/ 109

 

　RAND 健康保险实验/ 110

 

　道德风险与特定种类的医疗服务/ 115

 

　免赔额/ 123

 

　保险责任范围大规模扩大的影响/ 124

 

　本章小结/ 125

 

　问题讨论/ 127

 

　延伸阅读/ 127

 

第9 章　服务利用管理/ 129

 

　定义服务利用管理/ 129

 

　入院许可与住院期间审核/ 130

 

　第二代UM 研究/ 132

 

　守门人的有效性/ 136

 

　疾病管理和重症案例管理/ 137

 

　本章小结/ 138

 

　问题讨论/ 139

 

　延伸阅读/ 139

 

第四部分　管理式医疗、选择性缔约和

 

保险行业

 

第10 章　选择性缔约/ 143

 

　医院的“黄金时代” / 143

 

　选择性缔约的出现/ 144

 

　选择性缔约的实证结论/ 147

 

　选择性缔约的其他影响/ 151

 

　正向选择和选择性缔约/ 153

 

　管理式医疗与医生/ 156

 

　医疗救助计划下的管理式医疗/ 157

 

　选择性缔约的新方式/ 158

 

　本章小结/ 159

 

　问题讨论/ 160

 

　延伸阅读/ 160

 

第11 章　管理式医疗抵制、提供者合并以及

 

买方垄断力量/ 161

 

　为什么保费在选择性缔约出现后上涨了? / 161

 

　保险人的买方垄断力量与医院的卖方垄断力量/ 169

 

　本章小结/ 171

 

　问题讨论/ 172

 

　延伸阅读/ 172

 

第12 章　保险市场结构、行为和绩效/ 173

 

　健康保险行业结构/ 173

 

　保险公司市场支配力研究/ 179

 

　最惠国待遇条款/ 181

 

　本章小结/ 186

 

　问题讨论/ 186

 

　延伸阅读/ 187

 

第五部分　员工健康保险

 

第13 章　健康保险的保费敏感性/ 191

 

　关于保费敏感性的早期研究/ 191

 

　员工的保费敏感性/ 193

 

　保险参保率/ 197

 

　本章小结/ 200

 

　问题讨论/ 200

 

　延伸阅读/ 201

 

第14 章　薪酬差别/ 202

 

　劳动力市场的本质/ 202

 

　为什么雇主提供健康保险? / 203

 

　薪酬差别的内涵/ 205

 

　薪酬差别的研究证据/ 206

 

　肥胖、吸烟、健康保险与薪酬差别/ 210

 

　一个关于薪酬差别的自然实验/ 211

 

　本章小结/ 213

 

　问题讨论/ 214

 

　延伸阅读/ 214

 

第15 章　税收和员工健康保险/ 215

 

　健康保险的税收处理/ 215

 

　健康保险的税式支出规模/ 219

 

　税率对健康保险影响的估计/ 221

 

　税收与员工缴纳的保费/ 225

 

　本章小结/ 226

 

　问题讨论/ 227

 

　延伸阅读/ 227

 

第16 章　作为代理人的雇主/ 228

 

　员工对于雇主计划的看法/ 229

 

　劳动力市场的分类/ 230

 

　双职工家庭/ 232

 

　员工保费缴纳/ 234

 

　关于健康保险计划质量的信息/ 238

 

　本章小结/ 240

 

　问题讨论/ 241

 

　延伸阅读/ 241

 

第六部分　健康保险专题

 

第17 章　健康储蓄账户和消费者导向的健康计划/ 245

 

　健康储蓄账户/ 245

 

　医疗储蓄账户/ 246

 

　灵活支出账户/ 247

 

　卫生报销账户/ 248

 

　消费者导向的健康计划/ 248

 

　HSAs 的经济学理念/ 250

 

　CDHPs 的注册情况/ 254

 

　CDHPs 的相关研究/ 255

 

　消费者寻求医疗服务/ 256

 

　本章小结/ 258

 

　问题讨论/ 258

 

　延伸阅读/ 259

 

第18 章　小团体市场/ 260

 

　保险保障的程度/ 260

 

　小雇主提供或不提供健康保险的原因/ 263

 

　代理人和经纪人的作用/ 265

 

　小团体市场的价格敏感度/ 266

 

　小团体保险市场的改革/ 269

 

　小团体联盟和协会健康计划/ 272

 

　小团体市场: 多元性和复杂性/ 274

 

　ACA 和小雇主/ 275

 

　本章小结/ 277

 

　问题讨论/ 277

 

　延伸阅读/ 278

 

第19 章　个人保险市场/ 279

 

　谁拥有个人保险? / 279

 

　个人市场中的保险供应商/ 282

 

　非团体市场的保费敏感性/ 283

 

　非团体市场中的合并/ 285

 

　保险项目和慈善医疗的可及性/ 287

 

　个人保险市场和互联网/ 287

 

　个人保险市场的税收抵免/ 289

 

　关于非团体市场, 还有哪些是我们不知道的/ 291

 

　本章小结/ 292

 

　问题讨论/ 292

 

　延伸阅读/ 293

 

第20 章　健康保险监管/ 294

 

　健康保险的联邦监管/ 295

 

　健康保险的州监管/ 298

 

　为何各州强制保险规定如此盛行? / 300

 

　强制规定的经济学/ 301

 

　业务线的相关法律/ 306

 

　本章小结/ 309

 

　问题讨论/ 310

 

　延伸阅读/ 310

 

第21 章　高风险池/ 311

 

　有多少不可保人群? / 312

 

　各州的高风险池/ 312

 

　保费对风险池参保的影响/ 319

 

　ACA 下的既存病症保险计划/ 319

 

　本章小结/ 320

 

　问题讨论/ 321

 

　延伸阅读/ 321

 

第22 章　健康保险交易所/ 322

 

　联邦与州立交易所/ 322

 

　交易所的作用和结构/ 324

 

　治理方式/ 324

 

　交易所和风险池的数量/ 326

 

　交易所的功能/ 326

 

　基本健康保障/ 328

 

　交易所提供的补贴/ 330

 

　没有州医疗救助扩展计划下的交易所/ 332

 

　风险调整/ 333

 

　交易所参保人数的估计量/ 335

 

　交易所中的保费成本估计/ 337

 

　本章小结/ 340

 

　问题讨论/ 340

 

　延伸阅读/ 341

 

第七部分　医疗照顾计划、医疗救助计划

 

和私营保险

 

第23 章　医疗照顾计划概述/ 345

 

　社会保障: 医疗照顾计划的起源/ 345

 

　医疗照顾计划住院保险/ 346

 

　医疗照顾计划补充医疗保险/ 349

 

　医疗照顾优势计划/ 351

 

　医疗照顾计划处方药物保险/ 353

 

　社会保障与医疗照顾计划筹资/ 356

 

　医疗照顾计划对卫生支出和健康状况的影响/ 361

 

　本章小结/ 362

 

　问题讨论/ 362

 

　延伸阅读/ 363

 

第24 章　退休人员保险/ 364

 

　补充性保险的分布情况/ 364

 

　雇主发起建立的退休人员保险/ 367

 

　补充性医疗保险/ 371

 

　补充保险对传统医疗照顾计划的影响/ 374

 

　医疗照顾优势计划/ 376

 

　本章小结/ 378

 

　问题讨论/ 379

 

　延伸阅读/ 379

 

第25 章　医疗救助计划、挤出效应和长期护理保险/ 380

 

　医疗救助计划概述/ 380

 

　医疗救助计划受益人和费用支出/ 383

 

　医疗救助计划涵盖的服务/ 384

 

　儿童健康保险计划/ 386

 

　医疗救助计划和CHIP 下的自付费用和保费/ 387

 

　医疗救助计划挤出效应/ 389

 

　儿童健康保险计划和挤出效应