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作者苏克雷,朱垚,张业清主编
出版社中国中医药出版社
ISBN9787513259163
出版时间2019-03
装帧平装
开本16开
定价79元
货号9889923
上书时间2026-01-28
一、霄剂的历史沿革
“膏”字从“肉”,本义指动物的脂肪,后泛指浓稠的膏状物。在中 药制剂中,将中药材加工制成像动物的油脂一样细腻、稠厚的半流体态 物,称为“膏剂”。膏剂与丸、散、丹、酒、露、汤、锭等其他剂型~ 样,属于中医传统八大剂型之一。
1.初起:先秦至南北朝时期
膏方历史悠久,先秦《山海经》中记载用羊脂类膏剂外用涂搽防治 皮肤皴裂,可谓是最早的膏方雏形。内服膏方最早可以追溯到长沙马王 堆汉墓出土的、成书于春秋战国的《五十二病方》《养生方》和《杂疗 方))o《五十二病方》中“以水一斗,煮胶一升,米一升,熟而啜之。夕 毋食”是最早的药粥,虽未浓缩成膏,但已经具备了内服膏方的雏形。 书中收录膏剂30余首,因制作时加用膏糊剂而称为“膏之”,有脂膏、 肪霄、久膏、彘膏等,此时的膏方都是用动物脂肪加工而成,用于治疗 外伤科疾病。《养生方》和《杂疗方》两书中记载了用蜜或枣膏制丸的 药方。所谓枣膏,就是用煮烂的大枣捣烂成泥状物,在《养生方》中又 被称作“枣脂”。以上皆可视为后世内服膏方之滥觞。
成书于战国时期的《黄帝内经》中就有“马膏…·豕膏”等类似于膏滋药物的记载,主要还是用于治疗外科、伤科疾病。如“治之以马膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其缓者…‘治之以砭石,欲细而长。疏砭之,涂以豕膏”。《灵枢‘痈疽》还有内服膏剂的记载:“痈发于嗌中,名日猛疽。猛疽不治,化为脓,脓不泻,塞咽,半日死。其化为脓者'泻则合豕膏,冷食,三日而已。”实际上豕膏为豕油、白蜜煎炼而成,与现代水煎浓缩制膏略有不同,但也开辟了后世以膏治病有内膏、外膏区分之先河。
成书于西汉末年至东汉初年的《神农本草经》是我国第一部药学专著,书中就有“煎膏”的记载:“药性有宜丸者,宜散者,宜水煎者,宜酒渍者,宜煎膏者,亦有一物兼宜者,亦有不可入汤酒者,并随药性,不得违越。”强调了中药加工要根据药物性质选择合适的剂型。书中还首次论述了阿胶(驴皮胶)、白胶(鹿角胶)两种胶的制作方法,为后世的膏剂制作奠定了基础。
成书于东汉初期的《武威汉简》是最早以“膏药”命名膏方的书籍,书中记载有“百病膏药方”“千金膏药方”“妇人膏药方”这3首膏方,其组方配伍完整,并注明制备方法、使用部位及用法等。一般将药物研成粗粉后,用苦酒(即醋)与猪油做溶剂,用脂肪和鸡蛋黄做赋型剂,既可外用,又可内服。如“千金膏药方”组成:“蜀椒四升,芎劳一升,白芷一升,附子卅果”;制备方法:“凡四物皆哎咀,置铜器中,用淳醯三升渍之,卒时取贲猪肪三斤,先煎之。先取鸡子中黄者置梧中挠之三百,取药成以五分匕一置鸡子中复挠之二百”;应用病证及服用方法:“涂其痈者,上空者遗之中央大如钱,药干复涂之”“逆气吞之”“喉痹吞之摩之”“齿恿涂之”“昏衄涂之”“鼻中生恶伤涂之亦可吞之”等。明确指出该膏药方除了“涂之”“摩之”之外,还可“吞之”,类似丸药内服。
东汉末年张仲景《金匮要略》中记载的一些以“某某煎”命名的方剂,如《腹满寒疝宿食病脉证治》中的大乌头煎、《黄疸病脉证并治》中的猪膏发煎等,在加工方法上已与现代的内服膏方相似,被公认为最早的内服膏方。如大乌头煎:“用大乌头五枚,以水三升,煮取一升,去滓,纳蜜二升,煎令水气尽,强人服七合,弱人服五合。”这种经水煎药物,去药渣,继续浓缩药液,而后加入蜂蜜,再煎煮蒸发水分而得到的“煎”,实乃膏之意,所以说内服膏滋是由汤药(煎剂)浓缩演变发展而来……
该书对江浙沪名医运用膏方的医案进行系统研究,梳理膏方制剂源流、总结名家膏方处方经验、明确膏方治疗慢病的适应症,是江浙沪名医运用膏方经验的系统总结。
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