{正版现货新书} 安宁疗护应用手册 9787551737036 刘晓, 主编

第1章 认识安宁疗护

1.1 安宁疗护的定义

1.2 安宁疗护的历史与发展

1.3 安宁疗护与常规医疗的区别

第2章 安宁疗护的需求与评估

2.1 需要安宁疗护的人群

2.2 安宁疗护住院治疗准入标准

2.3 评估安宁疗护需求

2.4 与医生沟通：表达安宁疗护意愿

2.5 家庭会议

第3章 寻找安宁疗护服务

3.1 当地安宁疗护资源的查询与选择

3.2 安宁疗护团队

3.3 了解安宁疗护机构的设施与服务

第4章 安宁疗护的实践与体验

4.1 安宁疗护评估

4.2 心理支持、社会支持及精神关怀

4.3 日常生活照护与家属参与

第5章 面对死亡的准备与安排

5.1 生前预嘱

5.2 死亡教育

5.3 告别仪式与后事安排

5.4 遗体护理

第6章 中西医治疗方案在安宁疗护中的应用

6.1 安宁疗护中的常见症状

6.2 缓解常见症状的中医及西医治疗方法

6.3 不同症状的护理方式

第7章 自控镇痛的应用

7.1 自控镇痛概述

7.2 自控镇痛的给药形式

7.3 自控镇痛的适应证和禁忌证

7.4 PCIA的药物用量

7.5 选择合适的镇痛药物

7.6 PCIA不良反应处理

7.7 癌痛患者PCIA居家治疗

第8章 高流量呼吸湿化治疗仪

8.1 经鼻高流量湿化氧疗

8.2 经鼻高流量湿化氧疗的疗效

8.3 高流量呼吸湿化治疗仪与无创呼吸机的比较

8.4 HFNC的参数设置及撤离标准

8.5 使用中的注意事项

8.6 感染预防控制

8.7 高流量呼吸湿化治疗仪的关键作用

第9章 恶性蕈状的处理

9.1 恶性蕈状伤口

9.2 伤口评估

9.3 操作前的准备

9.4 选择恶性伤口敷料

9.5 与蕈状伤口相关的最常见症状

9.6 操作后的注意事项

9.7 营养需求

第10章 芳香疗法

10.1 芳香疗法在临终患者安宁疗护中的应用

10.2 芳香疗法的具体操作

第11章 淋巴水肿

11.1 解剖学和生理学分析

11.2 基本原理

11.3 适应证和禁忌证

11.4 护理阶段

11.5 淋巴水肿患者的评估

第12章 癌症相关性疲乏

12.1 CRF的影响

12.2 CRF的定义

12.3 CRF的临床表现

12.4 引起CRF的因素

12.5 对CRF的筛查

12.6 评估可治疗的因素

12.7 CRF的动态评估

12.8 CRF干预治疗措施

12.9 CRF的对因治疗

12.10 心理干预CRF治疗

12.11 营养管理

12.12 睡眠管理

12.13 CRF的对症治疗

第13章 肿瘤康复

13.1 肿瘤康复的概念及目的

13.2 心理康复

13.3 癌痛的康复

13.4 躯体功能的康复

13.5 营养康复

13.6 终末期肿瘤患者的康复要点

参考文献

附录

附录一 关于安宁疗护的电影和图书

附录二 南京明基医院简介

第1章认识安宁疗护

1.1安宁疗护的定义

对于安宁疔护，人们可能会感到陌生，不知道其具体内容是什么。人们可能更熟悉临终关怀。但两者还是有区别的。

安宁疔护实践主要以临终患者及其家属为中心，以多学科协作模式进行。安宁疔护的主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。它通过由医护、社工、心理师等组成的团队，为疾病终末期患者提供全人照护，帮助临终患者解除躯体上的痛苦、缓解心理上的问题、满足整体需求和照护，提高生命质量;遵从临终患者意愿，帮助患者舒适、安详、有尊严、无遗憾地抵达人生终点;给予临终患者家属帮助、支持和照护，提高其生活质量。

简而言之，安宁疗护的目的是减轻患者死亡之前的躯体痛苦，同时给予患者及家属心灵上的慰藉。

为了配合近年来安宁疔疗护工作的发展需求，国家卫生健康委员会发布了《常用临床医学名词》(2023年版)，其中将几个词条修订为:①正名“缓和医疗(palliative care)”,又称“姑息治疗”;②正名“安宁疗护(hospice care)”，又称“临终关怀”。(注:按照辞书规定，一个概念确定一个名称作为“正名”;“又称”指正名的异名，是目前允许使用的非规范名词。)《常用临床医学名词》(2023年版)对安宁疔护及缓和医疗等相关术语进行了明确和规范。

“临终关怀”和“安宁疗护”实际上是两个相关但不同的概念，它们在目标、服务范围和应用时机上有所区别。临终关怀侧重于疾病终末期患者的护理;安宁疗护则适用于更广泛的患者群体，包括那些患有慢性疾病或严重疾病但不一定处于生命末期的患者。

“临终关怀会被安宁疗护取代”这种说法产生的原因，可能是人们对上述两个概念的混淆或者对安宁疗护服务范围的扩展。

第一、服务范围的扩展。安宁疗护的服务范围比传统的临终关怀的服务范围更广。安宁疗护不仅适用于临终患者，还为患有严重疾病、需要细解症状和提高生活质量的患者提供服务。

第二，早期介人。安宁疔护强调早期介人，即使在疾病治疗的早期阶段，也可以开始提供症状管理和心理支持，这与临终关怀通常在生命末期提供服务的模式不同。

第三，多学科团队合作。安宁疗护通常涉及多学科团队的合作，包括医生、护士、社会工作者、心理咨询师等，这种综合性的服务模式被视为对临终关怀服务的补充或扩展。

第四，医学发展。随着医学的发展，对于慢性病和终末期疾病的管理理念在不断进步，安宁疗护作为一种更为全面和全程的管理方法，在某些情况下取代了传统的临终关怀服务模式。

第五，公众认知的变化。公众对于生命末期照护的需求和认知在变化，越来越多的人开始寻求更为全面和人性化的照护服务，这促使安宁疗护服务逐渐取代或超越传统的临终关怀。

第六，政策和立法支持。不同国家和地区的卫生政策更倾向于支持安宁疗护的发展，因其服务的广泛性和综合性，可能间接影响了临终关怀服务的提供和接受度。

需要明确的是，临终关怀和安宁疗护都是重要的医疗服务，它们各有独特的价值和应用场景。安宁疗护并不是要取代临终关怀，而是在临终关怀的基础上进行扩展和深化，以满足更多患者的需求。术语的修订，反映了医学界对于提供更全面、更人性化医疗服务的承诺，也凸显了在临床实践中对患者舒适度和尊严的重视。“临终关怀”这一术语在字面意义上可能引起一些人的忌讳和不适，相比之下，“安宁疗护”这一术语则更加温和、积极，更能被公众接受。因此，我们有理由相信，在未来，“安宁疗护”这一术语会得到更广泛的应用和传播，成为人们在讨论和提供相关服务时的首选用词。图1.1所示为南京明基医院缓和医学科安宁疗护病区展示牌。

本书基于当前许多患者及其家属对安宁疗护的概念、服务方式、实践体验及资源整合等缺乏了解的情况而编写。本书首先探讨安宁疗护的基本理念和实践方式，以帮助读者了解安宁疗护的核心价值和意义。其次，详细介绍了如何评估安宁疗护的需求、如何与医生沟通并表达自己的意愿、如何寻找和选择合适的安宁疗护服务机构、如何进行安宁疗护的实践与体验、如何分享安宁疗护社区与资源等。此外，本书中分享了一些关于安宁疗护的实例和经验，以期让读者更加深入地了解安宁疗护的实际运作和方式和效果。