{正版现货新书} 中国结核病年鉴:2022:2022 9787830054069 唐神结，李亮，杜建主编

概要

一、结核病预防控制二、结核病基础研究·三、结核病诊断与治疗

国内部分

上篇结核病预防

第一章结核病的流行·一、结核病流行状况

二、学生结核病防控及流行状况三、耐药结核病监测·四、结核病相关影响因素五、结核病与相关疾病

第二章结核病的预防控制策略、措施和成效一、患者发现二、患者治疗管理三、感染控制

四、各地成效及经验

中篇结核病基础…

第三章结核病分子流行病学一、结核分枝杆菌的分子流行病学

二、耐药结核分枝杆菌的分子流行病学

第四章抗结核药物及药物靶点…

一、靶向抑制剂

二、新型分子

三、药物衍生物或同源物四、微生物/中草药及提取物·五、新药临床前研究或机制探讨六、新技术和新方法·

七、抗非结核分枝杆菌肺病的新药及新靶点

第五章结核病疫苗·

一、亚单位疫苗

二、重组卡介苗

三、病毒载体疫苗四、DNA疫苗·

五、新抗原的筛选

六、佐剂

第六章结核分枝杆菌的生理生化

一、结核分枝杆菌抗原的免疫原性及抗原表位二、结核分枝杆菌的毒力因子三、结核分枝杆菌的持留·四、结核分枝杆菌的耐药·

第七章结核病免疫学

一、结核分枝杆菌的免疫逃逸二、宿主定向治疗

下篇结核病临床

第八章结核病细菌学诊断·一、涂片镜检

二、结核分枝杆菌培养三、药物敏感试验

四、非结核分枝杆菌的检测

……

五、学术活动

六、人才培养和科研

七、对外交流与合作

八、健康宣教

九、科技创新

十、其他·

新型冠状病毒感染的流行破坏了世界卫生组织(World Health Organization，WHO）减轻全球结核病负担的目标，但在抗击新型冠状病毒感染大流行的同时，在国内外结核病学者的不懈努力下，结核病的防治工作仍取得了丰硕的成果。WHO更新发布了多项结核病相关指南。我国以“和而求同，融‘核’发展”为主题的中华医学会2022年全国结核病学术大会于上海成功召开。《中国结核病年鉴(2021)》的出版为结核病专业学术领域提供了新的指导标准。中华医学会结核病学分会组织结核病相关领域专家制定了多部结核病相关指南和专家共识。2022年国内外在结核病预防控制、基础和临床方面的研究颇多，取得了丰硕的成果。

一、结核病预防控制

（一）结核病的流行

2021年，全球新发结核病患者约为1060万，发病率为134/100000，各国结核病负担差异较大。2022年，国际上多位学者应用横断面研究、病例对照研究、队列研究及系统综述等方法就本地区的结核病流行病状况、耐药结核病流行状况、结核病相关影响因素等进行统计分析，结核病与相关疾病[如糖尿病、获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiencysyndrome，AIDS）]的关系受到关注，青少年、孕产妇、结核病密切接触者等特殊人群的结核病流行状况也备受关注。新型冠状病毒感染大流行给全球公共卫生带来极大挑战，也给结核病的防控造成了影响，有学者就新型冠状病毒感染大流行对结核病的影响进行了分析。

2022年度，我国相关专家学者为进一步了解我国结核病流行状况，对本地区的结核病、耐药结核病流行状况进行统计分析，以期为制定相应的防控策略提供依据。学生结核病防控及流行状况、结核病相关影响因素、结核病与相关疾病等领域的研究也备受关注。分析学生肺结核流行特征，可为有效控制学校结核病疫情提供参考；分析耐药情况及耐药变化趋势，重视患者的耐药筛查，可加强耐药患者的治疗管理；研究结核病患者发病的影响因素，可早期对高危人群开展针对性的干预措施；研究结核病与相关疾病的关系，可在常态化防控阶段加强重点人群的主动发现工作。

（二）结核病的预防控制策略、措施和成效

新型冠状病毒感染的大流行对结核病的诊断、治疗，以及结核病的负担产生了破坏性影响。2019年之前结核病防治取得的进展已被放缓、停滞或逆转，全球实现终结结核病目标的进展偏离了原有轨道。目前迫切需要增加资金投入，加倍努力，以减轻和逆转新型冠状病毒感染大流行对结核病产生的负面影响。在俄乌冲突和世界其他地区持续冲突的情况下，在全球能源危机及粮食安全相关因素影响的背景下，结核病更广泛的决定因素可能会进一步恶化，因此，采取行动的必要性更为迫切。WHO于2022年更新并发布了《2022年全球结核病报告》和《WHO结核病整合指南模块5：儿童及青少年结核病管理》，旨在为各国提供更加及时有效的结核病防治指导意见。此外，遏制结核病全球合作伙伴组织发布的《全球终结结核病计划》（2023一2030）重点概述了2030年终结结核病所需的优先行动和预计的财政资源。同时，各国在患者发现、病例管理、接触者筛查、成本效益分析等方面开展了广泛研究，为2020年以来，新型冠状病毒感染的大流行给结核病患者的发现带来诸多困难，目前迫全球结核病防控提供了新的经验和建议。切需要采取各种措施纠正此类不良影响。随着结核病防控工作的落实，以及相关政策和技术策略的进一步发展，仍需在结核病患者主动发现和治疗管理上进一步加强控制，特别是针对学生群体、老年群体、偏远地区人群等的结核病主动发现和管理。在治疗管理方面，在卫生健康行政部门的领导下，“互联网+”、新型结核病防治管理模式及综合防治服务体系等新技术、新手段强化了结核病预防控制机构和基层医疗卫生机构的分工和协调配合，进一步完善了结核病防控体系。

二、结核病基础研究

（一）结核病分子流行病学

根据全基因组测序（whole genome sequencing,WGS）分析,结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis，MTB）包含7个谱系，且具有较强的系统地理种群结构，不同的MTB谱系与不同的地理区域相关联。国际上对MTB的分子流行病学研究证实，无论在结核病高负担的非洲还是在发病率较低的欧洲，谱系2和谱系4均为流行的优势菌株；还有研究显示，人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）阴性结核病患者的基因型谱比HIV阳性患者更广；而北京基因型MTB菌株与毒力、耐药性和/或更高的传播率相关，国际上对此基因型传播的分析日益增多。以上这些信息均有助于有针对性地发现病例，促进病例早期发现并最大限度地减少传播。

我国对结核病分子流行病学的研究重点方向是局部地区流行的MTB基因型成簇情况、基因型与耐药的关系及发生传播菌株基因型的危险因素。2022年的研究显示，我国仍以谱系2菌株传播为主，这也是结核病防控的重点，其中北京基因型在大部分研究地区均为优势菌株，年龄、社会活动、耐药和AIDS等因素会严重影响北京基因型MTB的聚集率及传播，同时使用基于WGS的方法进行菌株监测会为公共卫生部门在我国特定环境中防控结核病的传播带来益处。

本书由中华医学会结核病学分会组织编写。《中国结核病年鉴(2022)》采用分类编辑法，内容涵盖2022年国内外结核病基础、临床研究和疾病防控等领域的最新进展，旨在全面、及时、准确地反映我国及国际结核病学领域取得的成就和进展，为医疗、教学、科研工作提供必要的资料和信息；同时记载结核病学科领域科技发展的历史轨迹。