全新正版现货,以书名为准,放心购买,购书咨询18515909251朱老师
¥ 47.16 5.9折 ¥ 79.8 全新
库存2件
作者高正春,李娟,张扬 等
出版社华中科技大学出版社
ISBN9787568068734
出版时间2020-07
装帧平装
开本16开
定价79.8元
货号11042810
上书时间2025-12-15
一、护理评估
(一)健康史1.评估患者是否具有原发性心肌损害①缺血性心肌损害引起的冠心病;②心肌炎和心肌病,以病毒性心肌炎、扩张型心肌病最常见;③心肌代谢障碍性疾病,以糖尿病心肌病最常见。2.评估患者是否存在心脏负荷过重的因素①前负荷过重,主动脉瓣或肺动脉瓣关闭不全、房间隔缺损等;②后负荷过重,高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等;③全身血容量增多,甲状腺功能亢进症、严重贫血等。3.评估患者是否具有以下诱因①感染:呼吸道感染是最常见、最重要的诱因;②八律生登.2出中芯更武培体当油.の血交景加:⑤其他:治疗不当,合并甲亢、贫血、肺栓塞等。(二)身体状况评估患者有无心衰的症状和体征。1.左心衰最常见,主要表现为肺淤血和心排血量减少。1)症状(1)程度不同的呼吸困难:①劳力性呼吸困难;②夜间阵发性呼吸困难;③端坐呼吸;④急性肺水肿。(2)咳嗽、咳痰和咯血:开始常在夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点,偶见痰中带血丝,病程长者可能出现大咯血。(3)低心排血量症状:乏力、头晕、疲倦、嗜睡或失眠、心悸、发绀等。(4)少尿及肾功能损害症状:严重左心衰可出现少尿,长期肾血流量减少可出现尿素氮、血肌酐升高,并可有肾功能不全的相应症状。2)体征(1)心脏体征①左心室增大(心浊音界扩大);②心率加快;③第一心音减弱;④心尖部舒张期奔马律,是左心衰的早期表现之一,心尖部可闻及舒张期奔马律;⑤肺动脉瓣区第二心音亢进。(2)肺部湿啰音,随病情由轻到重,可从局限于肺底部直至全肺,有时伴哮鸣音,湿啰音的分布可随体位改变而变换位置。(3)生命体征:呼吸加快,血压一般正常,有时脉压减少,交替脉,为左心衰另一早期表现。(4)原有心脏病的体征。2.右心衰主要表现为体循环淤血的综合征。1)症状表现为多脏器淤血。(1)消化道症状:胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐,是右心衰较常见症状。(2)肾功能损害:肾淤血引起尿量减少,夜尿,尿中有蛋白质、管型、红细胞等。(3)劳力性呼吸困难:继发于左心衰的右心衰已存在,先天性心脏病或肺源性心脏病也有明显的呼吸困难。2)体征除原有心脏病体征外,可有如下体征。(1)颈静脉征:颈静脉搏动增强、充盈、怒张,是右心衰的主要体征,肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。(2)肝大:常发生在皮下水肿之前,急性者伴上腹饱胀不适及明显的压痛,还可轻度黄疸和血清转氨酶升高,长期肝淤血可致心源性肝硬化,晚期可出现黄疸及大量腹水。(3)水肿:右心衰较晚的表现。(4)其他:①胸骨左缘3~4肋间可听到舒张期奔马律;②心浊音界向两侧扩大;③三尖瓣区出现反流性杂音;④长期严重右心衰者可出现发绀。3.全心衰此时左、右心衰的临床表现同时存在,左心衰者当出现右心衰时,右心排血量减少,因此肺淤血症状反而有所减轻而发绀加重。4.心功能分级根据患者的临床症状和活动受限程度(主要)可分为四级。I级:体力活动不受限制,日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状(代偿期)。Ⅱ级:体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动可引起上述症状,休息后很快缓解。Ⅲ级:体力活动明显受限,休息时尚无症状,但一般的轻体力活动就会引起上述症状,休息较长时间可缓解。Ⅳ级:不能从事任何活动,休息时亦有症状,体力活动后加重。(三)实验室及其他检查1.X线心影大小及外形为心脏病的病因诊断提供重要参考资料。左心衰为肺门阴影增大,肺纹理增加等肺淤血表现。2.ECG左心室肥厚劳损,右心室肥大。3.超声心动图比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构功能情况,从而可估计心脏收缩及舒张功能。4.创伤性血流动力学检查应用右心导管或漂浮导管可测定以下指标。(1)PCWP(肺毛细血管楔压):正常值为6~12 mmHg,18~25mmHg时出现肺淤血;26~29mmHg时可发生重度肺淤血;达30mmHg时出现肺水肿。(2)CI(心脏指数):正常值为2.6~4.0L/(min·m2),当CI低于2.2L/(min·m)时,出现低心排出量症状群。(3)CVP(中心静脉压):右心衰时,CVP可明显升高。5.其他放射性核素,MRI检查,运动耐量与运动峰耗氧量(最大耗氧量VOzmax)等测定均有助于心功能不全的诊断。(四)心理社会评估评估患者是否因病程长、反复发作导致体力活动受限,甚至不能从事任何体力劳动而产生烦躁、焦虑、恐惧甚至绝望等心理反应。
……
在深化学习内外妇儿等各学科医学基础知识的同时,侧重相关护理技术的实训,使学生在未来进行顶岗实习的过程中能尽快适应临床环境,将所学知识运用到实践中。作为高职高专院校护理专业“书证融通”人才培养计划校企“双元”合作系列教材,包含图像、音频、视频、动画等各种多媒体资源,以二维码形式呈现,穿插在相应的知识点附近,同时有平台支持,具备师生线上开展教学和学习的功能。
以下为对购买帮助不大的评价