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正版现货新书内分泌外科学诊治进展 9787504695611 [美] Alexander L. Shifrin

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作者[美] Alexander L. Shifrin

出版社中国科学技术

ISBN9787504695611

出版时间2023-01

装帧精装

开本其他

定价198元

货号31738313

上书时间2024-12-31

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商品详情

品相描述：全新

商品描述: 商品简介

本书引进自 ELSEVIER 出版集团，是一部全面介绍当代外科内分泌学进展的经典指导用书。全书共 25 章，包含了甲状腺肿瘤及甲状腺其他相关疾病、胰岛素瘤、胃泌素瘤等内分泌系统疾病的前沿进展，分别从病理学、诊断要点、治疗及预后等多角度进行了详细阐述。书中所述均基于真实病例及术者经验，并配有多张高清照片及手绘插图，同时阐明重要概念及技巧，使得术中内容阐释浅显易懂。术中所述是著者大量实践与创新基础上的理论总结，对国内从事外科内分泌工作的医生很有帮助。本书内容实用、阐释简明、图片丰富，既可作为住院医生和刚入门的外科医生的指导书，又可作为中、高级外科医生了解新技术的参考书。

目录
目？录
第一篇？甲状腺疾病和癌症
第1章甲状腺微小乳头状癌诊治进展
第2章甲状腺髓样癌外科诊治进展
第3章未分化（间变性）甲状腺癌的管理
第4章家族性非髓样甲状腺癌
第5章儿童和青少年甲状腺癌
第二篇？甲状旁腺疾病和癌症
第6章钙、维生素 D、甲状旁腺激素代谢及钙敏感受体功能概述
第7章原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和外科治疗进展
第8章继发性和三发性甲状旁腺功能亢进症的诊治进展
第9章甲状旁腺癌的外科诊治进展
第 10 章 MEN1 型综合征引起的原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治进展
第 11 章 MEN2 型综合征引起的原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治进展
第 12 章妊娠期原发性甲状旁腺功能亢进症诊治进展
第三篇？肾上腺疾病与肿瘤
第 13 章原发性醛固酮增多症诊治进展
第 14 章嗜铬细胞瘤诊治进展
第 15 章库欣综合征诊治进展
第 16 章肾上腺皮质癌诊治进展
第 17 章肾上腺静脉采血术
第四篇？胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）
第 18 章胰岛素瘤诊治进展
第 19 章胃泌素瘤诊治进展
第 20 章非功能性胰腺神经内分泌肿瘤诊治进展
第 21 章垂体腺瘤：外科评估与管理
第 22 章眼眶减压术治疗 Graves 眼病的研究进展
第 23 章甲状腺、甲状旁腺和肾上腺疾病的微创外科治疗进展
第 24 章经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术研究进展
第 25 章内分泌外科患者围术期管理进展：护理、麻醉考量和患者导航

内容摘要
本书引进自ELSEVIER出版集团，是一部全面介绍当代外科内分泌学进展的经典指导用书。全书共25章，包含了甲状腺肿瘤及甲状腺其他相关疾病、胰岛素瘤、胃泌素瘤等内分泌系统疾病的前沿进展，分别从病理学、诊断要点、治疗及预后等多角度进行了详细阐述。书中所述均基于真实病例及术者经验，并配有多张高清照片及手绘插图，同时阐明重要概念及技巧，使得术中内容阐释浅显易懂。术中所述是著者大量实践与创新基础上的理论总结，对国内从事外科内分泌工作的医生很有帮助。本书内容实用、阐释简明、图片丰富，既可作为住院医生和刚入门的外科医生的指导书，又可作为中、高级外科医生了解新技术的参考书。

精彩内容
第1章甲状腺微小乳头状癌诊治进展一、概述甲状腺微小乳头状微癌（papillarythyroidmicrocarcinoma，PTMC）是指最大直径≤10mm的甲状腺乳头状癌（papillarythyroidcarcinoma，PTC），无论是否存在淋巴结转移、远处转移或腺外侵犯。PTMC包括具有广泛生物学特征的10mm以内的PTC。无侵袭性特征的PTMC（低危PTMC）可以积极监测而无须立即手术。低危PTMC积极监测观点由AkiraMiyauchi[Kuma医院（日本神户市）院长及外科主任]于1993年首次提出，已作为日本内分泌外科医师协会和日本甲状腺外科学会管理低风险PTMC的标准[1]。同样，美国甲状腺协会（AmericanThyroidAssociation，ATA）的指南中也推荐对低风险PTMC采取积极监测的策略[2]。本章主要描述低危PTMC积极监测的历史背景和研究进展。二、低风险甲状腺微小乳头状癌积极监测的研究背景研究者在对死于甲状腺癌以外疾病的患者进行尸检时发现，甲状腺微小乳头状癌是一种潜伏癌。据以往的研究，超声检测到3～10mm潜伏性PTMC的发生率为0.5%～5.2%[3]，表明许多成年人患有PTMC但并未被检测出。在临床上，Takebe等报道，3.5%的30岁或以上的女性通过超声检查发现甲状腺癌，并通过超声引导下细针抽吸细胞学（fineneedleaspirationcytology，FNAC）方法诊断[4]，其中85%是直径为15mm或更小的PTC。这一发病率与尸检研究的结果一致，是当时日本女性临床甲状腺癌发病率的1000倍以上（每10万人口中3.1人）。三、甲状腺癌患者的发病率增加和死亡率稳定2002年和2014年，Davies等报道，由于影像学检查和超声引导的FNAC对包括PTMC在内的微小PTC检测和诊断的增加，甲状腺癌的发病率从1973年到2002年增加了2.4倍，从1975年到2009年增加了2.9倍[5,6]。更令人惊讶的是，在韩国，1993—2011年，甲状腺癌的发病率出现了15倍的增长[7]。其他国家也报道了类似的结果，包括意大利、法国、英国、澳大利亚和北欧国家[8]。重要的是，在这些国家中，甲状腺癌的死亡率在这一时期都没有变化。这些结果强烈提示了PTMC的过度诊疗。
四、甲状腺微小乳头状癌手术的不良事件事实上，低风险PTMC的手术并不困难。然而，在韩国，有报道称手术会带来常见的并发症，如甲状腺功能减退和声带麻痹[7]。Oda等研究了立即手术和积极监测患者的不良事件的发生率[9]。他们报道，立即手术组的短暂性声带麻痹、短暂性和永久性甲状腺功能减退的发生率明显高于积极监测组（4.1%vs.0.6%，P＜0.0001；16.7%vs.2.8%，P＜0.0001；1.6%vs.0.08%，P＜0.0001）。立即手术组中2名患者发生永久性声带麻痹（0.2%）。而在积极监测组中，没有患者发生上述症状。使用左旋甲状腺素作为补充剂来抑制促甲状腺激素（thyroidstimulatinghormone，TSH）的患者比例，立即手术组明显高于积极监测组（66.1%vs.20.7%，P＜0.0001）。Kuma医院是日本一所专门的甲状腺疾病诊疗中心，所有主治医生都是甲状腺方面的专科医生。如果患者由非专科医生治疗，这些不良事件的发生率甚至会更高。因此，无论是积极监测还是立即手术，讨论低风险PTMC的处理方式都显得尤为重要。五、低风险甲状腺微小乳头状癌积极监测的起源超声和超声引导下的FNAC筛查或尸检中经常发现PTMC，其发病率远远高于临床甲状腺癌的发病率。这些发现说明，大多数PTMC是可以和人体共存的。在此基础上，AkiraMiyauchi于1993年提出了低风险PTMC积极监测的观点。这一建议是基于以下假设：①只有一小部分PTMC有生长活性；②在发现进展迹象（如明显增大或出现淋巴结转移）后尽快安排手术也为时不晚。此外，积极监测能将具有持续生长活性的PTMC与无活性PTMC或生长缓慢的PTMC区分开来。从1993年开始，Kuma医院就在医疗会议上建议积极监测PTMC。1995年，癌症研究所医院（日本东京）也开始使用同样的概念进行积极监测。六、积极监测的禁忌证如表1-1所示，积极监测有一些禁忌证。这些禁忌证可分为三类。第一类是患者的背景特征：关于儿童和青少年PTMC的自然病程，目前还没有足够的证据。因此，我们不建议对这个年龄段的患者进行积极监测。此外，不能接受定期检查的患者也不适合进行积极监测，因为PTMC的检查是持续的。第二类是存在高危特征：PTMC有临床淋巴结转移和（或）远处转移（尽管非常少），并有影像学检查证据的患者，应立即进行治疗。此外，对于有症状的PTMC患者，如有喉返神经（recurrentlaryngealnerve，RLN）麻痹或气管侵犯的患者，也建议立即手术。虽然报道较少，但PTMC的细胞学检查结果为高度恶性的患者，如高细胞变异型和分化不良的恶性肿瘤患者，不适合积极监测，必须接受手术治疗，如果有必要，可使用放射性碘进行消融或治疗。第三类是附着在气管上或位于RL上的PTMC，也可以立即进行手术治疗。在诊断时，若还不知道这种PTMC是否会生长或侵入气管或喉返神经，为了安全起见，患者也应该接受手术治疗。气管缺损的评估取决于气管软骨和肿瘤表面形成的角度（图1-1）[10]。在我们的病例中，PTMC＜7mm的患者没有发现气管侵犯现象。在PTMC≥7mm的患者中，显示出气管软骨和肿瘤表面之间的钝角，24%的患者出现气管侵犯，需要切除气管软骨和黏膜，而其他患者没有出现明显的气管侵犯，不过，有些患者需要刮除气管外膜。评估PTMC对RLN的侵袭程度，重要的是了解肿瘤是否侵犯到了甲状腺包膜。在PTMC≥7mm的患者中，有9%的患者肿瘤突破了甲状腺包膜，对RLN有明显侵犯，需要切除部分层或分段切除RLN，并重建切除的RLN。甲状腺癌和多发肿瘤的家族史不是积极监测的禁忌证。这些特征在某种程度上可能具有预后意义。然而，如果让这些患者接受手术，医生将对患者行全甲状腺切除术，声带麻痹和永久性甲状旁腺功能减退等严重不良事件就会增加。因此，在我们的研究中，自1993年以来甲状腺癌及多发肿瘤的家族史并不是PTMC积极监测的禁忌证。