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作者江燕,何伟明
出版社中国科学技术出版社
ISBN9787504685582
出版时间2019-04
装帧平装
开本16开
定价69元
货号9881441
上书时间2024-10-06
江燕,女,汉族,1971年出生,江苏南京人,中共党员,主任中医师。1994年毕业于南京中医药大学中医专业,?2009年作为江苏省首批老中医药专家学术经验继承人,师从余承惠教授。现为江苏省中医院肾内科主任中医师,现任江苏省名老中医药专家——余承惠传承工作室主任。从事中医肾脏病临床工作26年,发表学术论文20余篇,副主编学术著作1部,主持江苏省中医药管理局课题2项,参研部省级课题5项,获中华中医药学会科学技术奖1项。
何伟明,男,汉族,1972年出生,中共党员,博士研究生,副主任中医师,副研究员,江苏省中医院科技处处长,中国中医药研究促进会医养结合分会副会长,世界中医药学会联合会中医真实世界研究专业委员会副会长。
上篇医论
辨证辨病相结合是中医辨证思想的发展
一、中医对辨证论治和辨病论治的认识
1.辨证论治辨证论治是运用中医理论分析、诊断和治疗疾病的原则和方法,包括辨证和论治两个过程。辨证是以脏腑、经络、病因、病机等基本理论为依据,通过对四诊所收集的症状、体征以及其他临床资料进行分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位及邪正之间的关系,进而概括、判断属于何证;论治是根据辨证的结论,确立相应的治疗方法,并选方用药。
辨证论治的思想萌芽于《黄帝内经》,其中记载了关于脏腑、经络、气血、津液、形神等在生理病理状态下产生的阴阳、寒热、表里、虚实等不同现象的论述,提出了三因制宜、标本先后等治疗原则。张仲景在《黄帝内经》的基础上发展了辨证论治原则,提出了“证”的概念,《伤寒杂病论》强调临证时要“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,确立了辨证论治。此后历代医家不断发挥,从不同的角度总结出“八纲辨证”“脏腑辨证”“六经辨证”“卫气营血辨证”“三焦辨证”“气血津液辨证”等,使中医学在辨证方面的认识不断得到丰富。中华人民共和国成立后,现代医家又不断深化,1955年任应秋《中医的辨证论治的体系》,1957年秦伯未《中医“辨证论治”概说》,吴德钊《中医的“辨证论治”》,1958年朱式夷《中医辨证施治规律的探讨》,1959年方药中《中医辨证论治的基本规律》均不同程度完善了辨证论治体系。1960年把这些不同形式、不同内容的辨证论治方法综合起来,写入第一版《中医内科学讲义》,沿用至今。
辨证论治从整体认识疾病,注重个体化差异,根据不同证候确定治疗原则,体现了中医诊疗疾病的特色和优势。
2.辨病论治中医辨病是在四诊的基础上对患者的主要证候,或以病因、或以病位、或以病机为依据进行命名而确立的;论治的依据是“病名”背后固有的病机。
辨病论治理论最早可以追溯至商周时代,在甲骨文中可以找到有关病名的记载16种,《山海经》记载疾病38种。秦汉时代,长沙马王堆汉墓中《五十二病方》系统记载了癫疾、蛊、骨疽等52类103种疾病,保存古方283个,用药达247种之多。战国至秦汉时期成书的《黄帝内经》,记述内、外、妇、儿、口腔、五官及其他类疾病上百种,如“痹论”“痿论”“水肿”“疟论”等,对所论疾病产生的原因、致病因素作用于人体后所引起的病理变化、病变部位、特点、临床表现、鉴别诊断、治疗及预后等均进行了较为详尽的阐述,所附13首方剂均可治疗相应疾病,如生铁落饮治疗狂证(《素问·病能论》),鸡矢醴治疗臌胀(《素问·腹中论》),兰草汤治疗脾瘅《素问·奇病论》,左角发酒治疗尸厥(《素问·缪刺论篇》)等,建立了辨病论治的基本框架。东汉张仲景《伤寒杂病论》以“辨某病脉证并治”模式,列举了太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病及百合病、狐惑病、霍乱病、肺痿病、肺痨病、胸痹病、心痛病、消渴病、肠痈病等疾病,创拟了百合生地汤、大黄牡丹皮汤、芍药甘草汤等一大批辨病验方,丰富了中医辨病论治理论体系。隋唐宋时期,巢元方《诸病源候论》、孙思邈《备急千金要方》、葛弘《肘后备急方》、王焘《外台秘要》、北宋太医局编著的《太平惠民和剂局方》等,收集整理总结名方验方,极大充实了中医辨病论治理论。明清时期,因为我国南方瘟疫、霍乱等传染病流行,众多医家高度重视辨病论治,明代《慎斋遗书》日:“盖病有标本,多有本病不见而标病见者,有标本相反不相符者。若见一证,即医一证,必然有失:惟见一证,而能求证之所以然,则本病识矣。”清代徐灵胎《兰台轨范·序》日:“欲治病者,必先识病之名,能识病之名,而后求其病之所由生。知其所由生,又当辨其生之因各不同,而病状所由异,然后考其治之法。一病必有主方,一方必有主药”,足见辨病论治的重要性。这一时期的《普济方》《证治准绳》《成方切用》《温病条辨》等进一步完善了中医辨病论治理论。中华人民共和国成立后,20世纪90年代中期,胡熙明主编的《实用专病专方临床大全》、史大卓主编的《中医内科辨……
书中介绍了中西医结合肾病专家余承惠从医五十载的心得体会以及23种肾脏疾病的治疗原则,是中医肾病内科工作者阅读参考的作品
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