三明医改：政策试验与卫生治理

图书标准信息

• 作者 王春晓
• 出版社 社会科学文献出版社
• 出版时间 2018-08
• 版次 1
• ISBN 9787520127332
• 定价 89.00元
• 装帧 其他
• 开本 16开
• 纸张 胶版纸
• 页数 332页
• 字数 328千字

【内容简介】

如何在有限的财政资金约束下，公平有效地为公众提供适当的卫生服务，这是世界各国政府都必须认真对待的重大问题。而如何解决这个问题又是其国家能力的重要体现。这些年来，中国一直未能有效缓解“看病难”、“看病贵”问题，这说明了卫生治理体系和卫生治理能力出了问题。由于卫生体系是多产出、多目标的复杂体系，为寻找治理之道，中国政府在卫生领域采用了政策试验的路径。在实践探索中，中国政府积累极为丰富的经验，也涌现出不少成功的地方试点模式，但往往都是“昙花一现”，未能“遍地开花”。然而，从2014年开始，福建三明试点却“一枝独秀”，引起了各界关注，并影响了全国公立医院改革政策变迁。本研究尝试分析并回答中国如何在卫生领域的改革中通过政策试验来探索/寻求好的治理。

【作者简介】

王春晓，中山大学全球卫生研究中心、社会保障研究中心研究员；中山大学管理学博士。其相关研究在Journal of Asian Policy、《中国公共政策评论》、《广东社会科学》、《人民论坛》、《中国社会保障》等期刊上发表。

【目录】

序　一／1

序　二／5

序　三／13

第一章　导论／1

　　第一节　选题的背景／1

　　第二节　问题的提出／6

　　第三节　文献回顾／12

　　第四节　研究设计／37

　　第五节　全书结构／43

第二章　政策试验与卫生治理：一个理论分析框架／46

　　第一节　卫生治理：体系、目标与能力／46

　　第二节　卫生政策试验：利益相关者、途径、过程及形式／54

　　第三节　政策与治理：卫生领域的试验逻辑／62

　　第四节　政策试验改善卫生治理的机制：选择与整合／66

第三章　政策试验视角下的中国卫生体系改革／79

　　第一节　“三医”的各自选择／79

　　第二节　“三医”的整合探索／104

　　第三节　新医改的“新困境”／109

第四章　卫生体系改革的三明试点经验／117

　　第一节　试点的背景、过程与措施／118

　　第二节　整合机制之一：调整“三医”利益格局／／130

　　第三节　整合机制之二：权力结构调整与价值重塑／143

　　第四节　结语：整合是有效治理的路径／153

第五章　卫生治理视角下的三明试点效果／157

　　第一节　卫生治理主体间的博弈／158

　　第二节　试点的卫生治理绩效／161

　　第三节　“四人麻将”：谁赢，谁输？／184

　　第四节　结语：成效与不足／190

第六章　三明试点经验的扩散及其机制／199

　　第一节　政策扩散过程／200

　　第二节　政策企业家的作用／216

　　第三节　“条”“块”分割的制度环境／233

　　第四节　结语：未竟的整合／241

第七章　讨论与结论／246

　　第一节　卫生治理机制的变迁：从政策选择到体系整合／246

　　第二节　政策试验与卫生治理能力／256

　　第三节　结论与政策建议／278

附　录　2012～2016年三明市出台的主要医改政策文件目录／289

后　记／305

 

 

图表目录

一　表目录

表2-1　主要医保支付方式及特点／68

表2-2　中国与主要代表国家卫生体系比较／74

表3-1　2003～2016年全国新型农村合作医疗发展情况／90

表4-1　三级医院诊察费用改革前后对比／137

表5-1　2011～2016三明市、福建省以及全国公立医院医疗费用增幅比较／163

表5-2　2011～2016年改革前后三明市城乡居民医保住院次均费用变化情况／164

表5-3　2011～2016年改革前后三明市城镇职工医保住院次均费用变化情况／164

表5-4　2011～2016年改革前后三明市城镇职工医保门诊次均费用变化情况／165

表5-5　2011～2016年三明市、福建省以及全国医疗服务量变化情况／167

表5-6　2011～2016年三明市、福建省以及全国医生工作量比较／168

表5-7　2011～2016年三明市以及福建省公立医院收入情况比较／172

表5-8　2011～2016年三明市、福建省以及全国公立医院药品费用增幅比较／173

表5-9　2011～2016年三明市、福建省以及全国公立医院卫生服务利用增幅比较／174

表5-10　2011～2016年三明市22家县级以上医院医务人员收入情况／176

表5-11　2011～2016年三明市22家公立医院医务人员平均工资及院长工资／177

表5-12　2010～2016年三明市属医院医务人员流入流出情况／178

表5-13　2010～2016年三明市医疗保障基金运行情况／179

表5-14　2011～2016年三明市卫生财政支出情况／180

二　图目录

图1-1　研究路线／45

图2-1　国家卫生治理能力和国家卫生职能的时间变化趋势／53

图2-2　中国以“分级制试验”为基础的政策制定循环过程／60

图2-3　理论分析框架／66

图3-1　取消药品加成前后，医院药品出售价格构成变化／111

图4-1　三明试点运作机制／124

图5-1　2010～2016年三明市城镇职工医保转外就医人次和基金支出变化／169

图5-2　三明市民众对医改的整体评价构成／170

图5-3　三明市民众对医改具体成效评价／170

图5-4　2005～2016年三明市22家公立医院医药总收入增长情况／171

图5-5　2010～2016年三明市医保统筹资金运行情况／179

图5-6　2015年三明市药品配送企业市场占有率构成／181

图5-7　2011～2015年三明市场中药注射剂使用变化／181

图5-8　2011～2016年三明市药品实际使用与假设规模变化／182

图5-9　2011～2015年三明市医药产业总量变化／184

图6-1　参照“三明模式”整合后的福建省级医疗保障体系构架／204