全新正版以对应在售版本为准 护理文书书写规范 9787533574628 李英杰主编 福建科学技术出版社

 李英杰 

 主任护师，青海省中医院护理部主任，硕士研究生导师。中华中医药学会护理分会常务理事、中华中医药学会中医护理传承与创新发展共同体委员会副主席、青海省护理学会第11届理事会副理事长、青海省中医药学会常务理事、青海省中医药学会护理分会主任委员、青海省护理质控中心委员、青海卫生职业技术学院护理专业临床学科带头人。主编校本教材《护理学基础》《青海省中医院护理文件书写及中医护理技术操作要点概述》《青海省75项中医护理技术操作规范》等。主持完成国家级“三新”项目1项、省级“三新"项目10余项、院级“三新”项目20余项，发表学术论文10余篇。获中华护理学会“杰出护理工作者”、青海省“昆仑英才·高端创新创业人才”、“青海省先进工作者"等荣誉称号。 

第一章

护理文书书写管理标准相关规定，

第一节护理文书书写的基本原则

第二节护理文书书写的基本要求

第三节护理电子病历管理制度

第二章

护理文书书写内容及要求

第一节体温单

医嘱单

常规护理记录单

第四节专科护理记录单

第三章

各类护理评估单

第一节护理风险评估单

第二节EAT-10吞咽筛查表

第三节中医特色护理门诊评估单

第四章

住院患者护理安全告知书

护理侵人性操作告知书

第二节住院患者各类护理风险告知书.

血液透析患者风险告知书

 该选题涵盖了临床护理文件规范书写的各个方面内容,旨在保障护理记录的准确性和完整性。全书总共分四章,第一章介绍了 护理文件书写的基本原则和书写要求,以及护理电子病历的管理制度;第二章阐述了体温单、医嘱单、护理记录单、专科护理记录单相关内容。 每部分都详细说明了记录的要求、格式和质量标准，包括执行医嘱、查对、抢救工作、事故报告等规定，确保规范操作;第三章罗列了各类护理风险评估单,从评估说明、适用人群、评估频次到护理措施的提示均做了详细说明;第四章汇总了临床护理工作中存在风险时需要告知患者及家属并取得知情同意的相关护理文书。从存在风险、有可能造成的不良后果到需采取的防范措施方面均提供了指导。另外，该选题按照国家卫生健委员会及青海省中藏医药管理局的相关要求,结合临床实践经验，学习、借鉴并吸纳了中医护理领域的新理论、新成果，为广大护理工作者提供了护理文件书写的标准和指引，希望广大护理人员认真学习、规范实施，不断提高护理文件书写水平。