内科学·呼吸与危重症医学分册（第2版）（卫生健康委员会住院医师规范化培训规划教材）

医学生在校期间学习每一种疾病的发生发展、诊疗路径及预后评估等，经历了一个从无到有、从茫然到感悟、从杂乱到有序的过程。而在毕业后要想成为一名技术过硬、理论知识扎实的优秀临床医师，则需要经过住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和终身的继续教育。住院医师规范化培训阶段是一名医师从事医疗职业生涯的启蒙时期，是训练和夯实“三基三严”素质培养的关键环节，是形成合理有序临床思维的重要阶段。
住院医师规范化培训教材《内科学 呼吸与危重症医学分册》第2 版即将与广大住院医师见面。尽管本版内容有不少变化，但仍保留了第1 版的风格和特点，其展示的知识维度依旧以夯实呼吸和危重症医学科临床“三基三严”素质培养为出发点，此外，引入数字内容，以深入展示不同疾病的临床场景，以及多学科之间的紧密关联，培养合理有序的临床思维。本书所涉及的呼吸病学范畴涵盖了临床、影像、病理、生理等多学科相互关联的内容，适用于住院医师等各级临床医师参阅。同时，希望借此搭建一个具有权威性、参考性的平台，供读者进一步深入探究临床相关热点。
本版教材凝聚了全国呼吸与危重症医学界临床专家的智慧。各位专家结合自身丰富的临床经验，从培养优秀住院医师的角度出发，在编写中充分体现由浅入深的临床情境，剖析去芜存菁的临床过程，规范合理有序的临床思维。尤其是近年来，不仅是呼吸与危重症医学科同仁们，各学科的临床医师均面临新型冠状病毒肺炎全球大流行的新形势带来的新挑战，加之新型冠状病毒不断演变，要求临床医师肩负更多的责任。新型冠状病毒肺炎的临床表现复杂，对临床发现的肺部高密度阴影患者而言，无论其是否存在呼吸道症状、是否发热，均需从流行病学、临床特点等多个维度加以甄别。因此，深切期待本书能够成为培养住院医师的经典教材。
全书共分总论和各论两篇，附有大量临床病例、高质量影像图片、思维导图及示教视频。总论篇分五章，深入总结了呼吸系统常见症状、体征，常用实验室检查，以及支气管镜、呼吸机等专科诊疗手段，为住院医师入门呼吸病学奠定坚实基础。各论篇共十三章，包括感染性肺疾病、气道阻塞性疾病、间质性肺疾病、肺血管疾病、肺部肿瘤、呼吸危重症、胸膜疾病、呼吸睡眠八个方面。其中，在间质性肺疾病一章中增加了“过敏性肺炎”的内容。根据现实临床工作模式，从住院医师实际需要出发，以病例为基础，根据疾病类型和病例特点，灵活多样地展示疾病的发展过程和转归，通过提出相关问题、适当的思路分析与引导，以及知识延伸等多种方式，既总结临床关键点，帮助住院医师总结经验、厘清思路，又提供了相关知识点、推荐阅读文献，鼓励自主学习、深入思考；步步诱思、层层递进、不断整合，从而使住院医师真正掌握重要肺疾病的诊断和治疗。
本书以规范化为目的，以住院医师为对象，结合临床行为进行深入培训，体现“规范、实用、生动”的特色，强调临床技能与能力的提高。本书不局限于简单的病例分析，既注重培养临床思维的科学性、严密性、逻辑性和规范性，又关注相关内容的横向与纵向的有机结合。前者是临床工作的核心与特色，是住院医师临床思维建立的重要和必要训练；后者则是对既往所学知识临床实际应用的梳理与引导，使住院医师顺利实现从医学生向临床医生的转变。
本书作为住院医师在轮转呼吸与危重症医学科期间的必修教材，在编写的过程中，得到呼吸与危重症医学界和多学科同行们的大力支持和热忱帮助，他们提出了许多真知灼见，从而使本书内容更加丰富，在此致以真诚的感谢！北京大学人民医院马艳良教授、王克强医师和席雯医师等承担了大量的书稿整理工作，在此对他们的辛勤劳动一并表示感谢！书中难免有错漏不当之处，希望广大读者提出宝贵的意见和建议，以便及时勘误改正。
王　辰　高占成
2022 年7 月

本套教材的编写体现国家关于住院医师规范化培训的相关政策，遵从国家卫生健康委员会颁布的《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》的总则与细则，结合住培考核大纲（理论和临床实践），精益求精，打造具有中国特色的毕业后医学教育培训国家精品教材；凸现毕业后教育特色，打造我国毕业后医学教育的“干细胞教材”；体现全面性和规范性，打造具有针对性、实用性、适用性的培训教材。强调创新性、兼顾性，提高可读性，树立大教材观，使教材建设成为推动住培发展的重要动力。
本套教材继续坚持三个对接的原则（即和5年制的院校教育对接，和执业医师的考试以及培训考核对接，和3年后的专科医师的准入和培训对接），强调“三个转化”（在院校教育强调“三基”的基础上，本阶段强调把基本理论转化为临床实践、基本知识转化为临床思维、基本技能转化为临床能力），强化“三个临床”（即早临床、多临床、反复临床），提高“三种能力”（即提高年轻医师发现问题、分析问题与解决问题的能力，提高年轻医师创新思维的能力，提高年轻医师完成科研工作的能力），培养“三种素质”（即职业素质、人文素质、综合素质），实现“三医目标”（即医病、医身、医心，不仅要诊治单个疾病，而且要关注患者整体，更要关爱患者心理）。
本套教材延续上版教材PBL和CBL的教学模式，凸显其专业特征、培训特色，把握院校教育与毕业后教育的区别，强调“创新性”“针对性”，注重教材的“全面性”以及“整体优化”，凸现学科特色，体现专业个性，强化“包容性”和“普适性”。其中临床流程、思维与诊治应该按照相关的临床诊疗指南、诊疗规范、临床路径、专家共识，或者编写专家组一致认可的诊疗规范来进行组织与编写，不能是院校或专家个人的经验与观点。按照住院医师规范化培训标准中规定的相关学科专业设置规划教材品种，根据调研、论证结果以及第1版教材使用期间的意见与建议，新增6个品种，一共46个品种。
本套教材是包含纸书内容与数字服务的融合教材，其中数字服务包括但不限于临床技能和相关手术操作视频、查房示范和公开课等内容。

全国政协常务委员、中国工程院院士、中国医学科学院北京协和医学院院长。担任中华医学会呼吸学会主任委员、北京医学会理事、中国科学技术协会全国委员会委员、世界卫生组织（WHO）烟草或健康合作中心主任、美国胸科学会会员、中国临床医生杂志副主编等。

第一篇 总论
第一章　呼吸病学概论/2
第一节　现代呼吸病学学科体系/2
第二节　危重症医学概要/5
第三节　睡眠呼吸病学概要/7
第四节　烟草病学概要/10
第二章　呼吸系统疾病相关症状/13
第一节　咳嗽/13
第二节　咳痰/18
第三节　咯血/20
第四节　胸痛/24
第五节　呼吸困难/28
第三章　呼吸系统疾病相关体征/33
第四章　呼吸系统疾病辅助检查/39
第一节　胸部影像学检查/39
第二节　肺功能检查/56
第三节　动脉血气分析/63
第四节　胸腔穿刺术和胸膜活体组织检查术/68
第五节　支气管镜和内科胸腔镜诊疗技术/69
第六节　呼吸系统疾病其他辅助检查/76
第五章　呼吸治疗与呼吸支持/86
第一节　氧疗/86
第二节　吸入治疗/90
第三节　无创机械通气/94
第四节　有创机械通气及其他呼吸支持技术/98
第二篇 各论
第六章　肺炎/106
第一节　概述/106
第二节　细菌性肺炎/107
第三节　病毒性肺炎/120
第四节　非典型病原体肺炎/124
第五节　真菌性肺炎/131
第七章　肺脓肿/136
第八章　肺结核病与非结核分枝杆菌感染/142
第九章　支气管扩张/157
第十章　慢性阻塞性肺疾病/165
第一节　概述/165
第二节　慢性支气管炎/165
第三节　慢性阻塞性肺疾病/167
第十一章　支气管哮喘/179
第十二章　间质性肺疾病/188
第一节　概述/188
第二节　特发性肺纤维化/191
第三节　结节病/199
第四节　过敏性肺炎/206
第十三章　肺栓塞/211
第十四章　肺动脉高压/226
第十五章　原发性支气管肺癌/233
第十六章　呼吸衰竭/248
第一节　急性呼吸衰竭/248
第二节　慢性呼吸衰竭/254
第十七章　胸膜疾病/260
第一节　胸腔积液/260
第二节　自发性气胸/277
第十八章　睡眠呼吸障碍/282
中英文名词对照索引/304
住培考典/
模拟自测/