直面医事危机——住院医师的人生大考

图书标准信息

• 作者 李飞 著
• 出版社 中国协和医科大学出版社
• 出版时间 2017-01
• 版次 1
• ISBN 9787567906860
• 定价 27.00元
• 装帧 平装
• 开本 16开
• 纸张 胶版纸
• 页数 167页

【内容简介】

本书写的是住院医生临床工作中的故事，故事发生时他们是新手医生。展开了以住院医生为主体的大量调查。来自国内不同地区多家医院的不同年资的近百名住院医生接受了调查，他们以书面方式（辅以访谈）或是应邀访谈的方式，提供了自己独立行医以来的故事。主题是教训以及印象深刻的临床工作经历。这些故事记录了住院医生成长过程中遇到的各种窘事、困惑、不安、失败与进步，是结束医学院训练进入真正的临床工作----——成为医生的洗礼。

【作者简介】

李飞，北京协和医学院人文学院教师，人类学博士。医学人文精神的倡导者，医学发展与人性契合的探索者。在百年协和医学殿堂里与未来的好医生同行。

【目录】

上篇 中国的阿图医生
第一章 人非圣贤
 1 患甲状腺癌的年轻妈妈
 2 人类的认知
 3 解铃还需系铃人
 4 医学的探索之殇
 5 为什么会有不一样的诊断
 6 错误的界定与分类
 7 不应被弱化的环节——教育
第二章 中国的阿图医生
 1 跑步去汇报
 2 第一次独立值夜班
 3 被扔掉的引流管
 4 成长的困惑
 5 不专业的多愁善感
第三章 成为医生的洗礼
 1 大小“菜鸟”医生与导尿管
 2 更换尿袋——连操作都算不上
 3 拾回车祸现场的断脚
 4 有的事情一个人扛不了
 5 先斩后奏的操作
 6 换位思考没那么容易
 7 气道就是生命道

中篇 重寻福尔摩斯
第四章 莫名其妙的事情
 1 诡异的心电图
 2 颠倒次序的透析操作
 3 如果我知道错在哪里
 4 会骗人的B超
 5 血液之谜
 6 医生与病人都不愿看到的——并发症
第五章 医生的推理
 1 好奇心与真相
 2 伤口的敷料
 3 病人阴道内的一块纱布
 4 一个小数点
 5 一项漏掉的检查
 6 插进肺里的胃管
 7 孕妇说的不一定是真的
第六章 死亡如此多情
 1 第一次直面死亡
 2 恐惧：有药可以治吗?
 3 因为信任
 4 做到了没说到
 5 死神过早地眷顾了他
 6 接受死亡的过程
 7 湿透的衬衫
 8 应该放弃治疗吗? 

下篇 医学的领地
第七章 置人于梦醒之问的麻醉
 1 我亲身经历的一次局麻手术
 2 麻醉前被宣判癌症
 3 疾病的隐喻
 4 更换钠石灰罐引发的抢救
 5 沉浸在操作中
 6 三分钟内六神无主
 7 未来的伯纳德
第八章 急诊科的故事
 1 “缠人”的小姑娘
 2 检查顺序与“熊猫血”
 3 如此重要的“免责”?
 4 外伤与急诊
 5 会开药吗? 
 6 讲了一句普通话就被包围了
第九章 明天会更好
 l 医生的世界与患者的世界
 2 叙事医学
 3 人性的弱点
 4 人性的改善途径——教育
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致谢
后记

内容摘要
 李飞编写的《直面医事危机--住院医师的人生大考》是叙事医学作品。讲述的是“新手”医生成长过程中遇到的各种窘事、困惑、不安、失败与进步，是他们独立行医以来遇到的临床工作教训——成为医生
的洗礼。
这些故事值得叙述，因为，它们曾经触动灵魂。

精彩内容
 北京的初夏。炎热的气息悄然而至。整个城市即将陷入“热情高涨”之中。
在这样的季节里的一个午后，恰巧在等人的期间，在某医院的一个外科诊室里．我看到了这样一幕：一位年轻女士坐在医生旁边，手里拿着厚厚的病历，向医生诉说着自己的瘸隋。
她于两个月前在另外一家医院做过手术，以治疗她的甲状腺癌。但是，术后复查效果不好。她的身体里面正在滋生着癌细胞。她说已经发现11个癌细胞(应为11个淋巴结阳性)，当她又一次重复说到这个数字时，我似乎能看到在她身体里面躁动着的小小的癌细胞。
她反复央求着面前这位医生，为她做第二次手术：“里面的癌细胞要是跑得哪儿都是，可怎么办啊?我的孩子还小……”听声音，看侧影，这是位年轻女士．如此一说。是位年轻妈妈。
她身边站着的男士肯定是她的丈夫，他戴着眼镜，身体微微前倾着，表情专注、紧张、严肃。能感受到他也如同他的妻子一样，想寻求医生的良策，而不是被癌症无情地“宣判”。似乎是，一旦听到医生说出能够让他们感到宽慰的话，就可以确保将自己和孩子今后人生旅途的车票继续握在手里。
这位女患者不断地使用医学术语，想必在求医的过程中，对于甲状腺癌的知识已经相当丰富了。而这也是现如今医疗的一个特征，人们可以通过互联网、
口口相传等方式获得大量医学知识(准确或错误)。她继续重复病情和意愿，情绪已经稍显急躁起来，“大夫，我现在是不是已经甲亢了?每天下午三点我都饿得不行!”说着，平伸出自己的双臂，说胳膊到现在还是木的。
她说，曾经在一起接受手术的谁谁谁(病友们)，都没出现她的问题。
她几乎是在不停地说，医生只好在她话语的间歇里，向她解释着，化疗药物的作用机制，再次手术面临的困难。语速相比她要慢很多，似乎是有意在平复她的情绪。
我这个旁观者都已听得出，女患者在说车轱辘话了。
期间，她的丈夫始终静默一旁，表情如一。就像是他对妻子的病情全都了解，听着妻子的叙说，他以无言表示确认；对于医生的意见，他则是满满、深深地期待着。
医生的话虽不多，但是这位医生非常清楚病人的期待。果然，医生仍以较慢的语速说道：“你别着急，你这个病不影响寿命。”我猜想，无论医生对患者讲多少话：手术做法、
药物机制、可能的并发症等内容，都不如这样一句话最中用了。
最后，我听得出来，问题的焦点在于，女患者希望再接受手术以彻底清除癌细胞；医生认为，这与上一次手术的时间距离太近了，对她是不安全的；她还年轻，一旦发生并发症，就可能是一辈子的影响。
换句话说，如此“积极”的治疗当下的这个病，长久来看，是不划算的。
在这有些冗长的谈话期间，医生取纸巾擦了把脸。他刚刚结束上午的工作不久，根本没有休息就又开
始面对新的一大拨病人。在炎热开始的季节，患者的“热情”着实让医生“汗颜”。
女患者终于起身离开。看到了正面，我注意到她的眼睛是明亮的，同时，也是忧伤的。
这个故事里的疾病是容易诊断的甲状腺癌；然而，治疗疾病的过程，看来不那么容易。其中，包含了医学的不确定性、疾病的复杂性、就医的选择、手术时机、并发症、患者的生理与心理、家庭责任及医患交流等。
由此看来，在这诸多因素里面，疾病的诊断似乎成了相对简单和初始的环节。
不知，这位医生会在病历上如何书写。P4-5