正版 眼肿瘤 樊代明丛书主编 9787574201163

本书以证据为基础，根据中国人人群的特殊性和中国大陆大多数医疗单位的实际情况，体现中国特色的“防-筛-诊-治-康”服务体系，突出整合医学理念、纳入中国研究和经验，以指导临床一线医生日常制定规范化的患者分层诊疗方案为首要目标，力争做成最适合中国患者、最方便国内医生使用的中国人自己的临床诊疗指南。本分册为眼肿瘤分册，介绍了眼肿瘤的概述、流行病学、诊断与评估、常规治疗策略（手术治疗、放射治疗、药物治疗等）、新型辅助治疗策略（分子靶向治疗、免疫治疗等）、康复及缓和治疗等内容。

樊代明，中国工程院院士、美国医学科学院外籍院士、法国医学科学院外籍院士，肿瘤生物学国家重点实验室主任、国家消化疾病临床医学研究中心主任、国家新药临床试验机构主任。范先群，中国工程院院士，长江学者特聘教授，上海交通大学副校长，上海交通大学医学院院长，上海市眼眶病眼肿瘤重点实验室主任；贾仁兵，主任医师、研究员，上海交通大学医学院附属第九人民医院科研处处长

第一篇眼睑皮脂腺癌第一章眼睑皮脂腺癌流行病学和发病机制 …001第一节流行病学

第二节 发病机制

第二章SC的检查和诊断

第一节 SC的症状与体征

1临床表现

2与SC有关的综合征…

第二节 SC的检查

1眼科检查

2 影像学检查

3淋巴结活检

4血液检查

第三节SC病理检查

第四节 SC分期分级

第五节SC鉴别诊断

1睑板腺囊肿

2慢性睑缘炎

3 基底细胞癌

4鳞状细胞癌

第三章局限性SC的治疗

第一节原发灶治疗

1手术治疗

2眼睑重建

第二节 区域性淋巴结清扫

第三节术后辅助治疗

1放射治疗

2化学治疗

3免疫和靶向治疗

第四章局部复发SC的治疗

第五章远处转移性SC的治疗

第六章 SC的多学科整合诊治（MDT to HIM)

第一节 MDT to HIM设置

第二节 MDT人员组成及资质

1 医学领域成员（核心成员）

2相关领域成员(扩张成员）

第七章SC随访

第一节 总体目标

第二节 随访节点

第三节 随访内容

1眼科检查

2 影像检查

参考文献

……

第六节 眶内容物剜除

第七节UM转移后的全身治疗

第六章 随访及预后

参考文献 …

第一篇眼睑皮脂腺癌

—第一章眼睑皮脂腺癌流行病学和发病机制

第一节流行病学

皮脂腺癌（Sebaceous Carcinomas,SC）起源于皮脂腺细胞，是罕见的皮肤附件恶性肿瘤，占原发性皮肤恶性肿瘤的0.7%~1.3%。SC好发于眼睑、面部、头皮等处，其中眼周SC占所有患者的34.5%～59%。SC多起源于睑板腺，其次是Zeis腺和Moll腺，亚洲常见，发病率可达（1～2)/10万人，在我国占眼睑恶性肿瘤第二位。而在印度、日本等国家，SC发病率甚至超过了基底细胞癌。拉丁美洲，西方和北欧SC少见。

第二节发病机制SC病因和发生机制不清，已知高危因素包括高龄、女性、放疗史，免疫抑制和遗传易感性。基因突变、信号通路异常等调控SC形成。约2/3SC患者中存在p53突变。SC患者标本中p53过表达，细胞核pS3强阳性，且细胞核p53强阳性几乎仅在皮脂腺癌中发生，p53染色阳性的标本中错配修复蛋白均完好无损，微卫星的稳定性正常，提示p53功能失调和p53信号改变是SC独立的发生机制之一。Hedgehog信号通路控制细胞增殖与分化，该信号通路被异常激活时，可引起肿瘤的发生与发展。SC瘤体与周围基质组织中均存在完整的Hedgehog通路(包括PTCH1、SMO、Gli1和Gli2）高表达，表达水平甚至超过基底细胞癌，而基底细胞癌已明确受Hedgehog驱动，表明异常的Hedgehog信号传导在SC发生中发挥促进作用，为SC的靶向治疗提供潜在可能。人类表皮生长因子受体2（Human epidermalgrowth factor receptor 2,HER2）：可与表皮生长因子结合，启动细胞核内的相关基因，促进细胞增殖分裂。研究显示，HER2扩增和表观遗传变化，如CDKN2A启动子的甲基化与SC的发展相关。通过对SC患者全外显子二代基因测序，发现了139个非同义的体细胞突变，其中TP53，RB1，PIK3CA，PTEN.ERBB2和NF1是最常见的突变。这些突变都和PI3K信号级联反应激活有关，提示PI3K途径激活是SC重要驱动因素。其他机制研究发现包括：① Wnt/β-Catenin通路激活过表达，与SC的侵袭行为有关；②在SC中存在……

本丛书是由中国抗癌协会发起的由诸多院士、学科带头人参与编写的行业指南，本书适合各医院肿瘤科临床医生阅读，是肿瘤疾病诊疗的临床指南，也可供相关专业医学生学习参考。

本丛书是由中国抗癌协会发起的由诸多院士、学科带头人参与编写的行业指南，以证据为基础，根据中国人人群的特殊性和中国大陆大多数医疗单位的实际情况，体现中国特色的“防-筛-诊-治-康”服务体系，突出整合医学理念、纳入中国研究和经验，以指导临床一线医生日常制定规范化的患者分层诊疗方案为首要目标，力争做成最适合中国患者、最方便国内医生使用的中国人自己的临床诊疗指南。除电子版及纸质版发布，所有病种指南均同步推出相应的诊疗方案查询软件。本分册为眼肿瘤分册，介绍了眼肿瘤的概述、流行病学、诊断与评估、常规治疗策略(手术治疗、放射治疗、药物治疗等)、新型辅助治疗策略(分子靶向治疗、免疫治疗等)、康复及缓和治疗等内容。