全科医生手册

全科医生执行全科医疗的卫生服务，是以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症的医疗服务人员。全科医生具有独特的态度、技能和知识，可以根据患者各自不同的情况，提供连续性和综合性的医疗、护理、健康维持和疾病预防服务。

十九大报告指出，要加强全科医生队伍建设。现在随着人们健康意识的提高，国内全科医生的发展也蒸蒸日上，据有关部门统计，我国仅城市社区卫生服务机构对全科医生的需求就有近10万人的缺口。随着医疗体制和人事制度的放开，包含社区卫生和专科医疗的多元化的卫生服务体系将逐步形成，全科医生也将会赢得属于自己的广阔的展现舞台。

本书包括全科医学概述、内科常见疾病的诊治、外科常见病症的诊治、妇科常见疾病的诊治、产科检查及病症的诊治、儿科保健及常见病症的诊治、传染科常见疾病的诊治、常见皮肤性病的诊治、眼科常见疾病的诊治、耳鼻咽喉科常见疾病的诊治、口腔科常见疾病的诊治等。

本书对全科医生具有较高的实用价值和指导意义，是临床全科医生的参考书、工具书，并适用于临床各科医生以及各类医学工作者。限于笔者水平，书中疏漏及不当之处在所难免，敬请广大读者批评指正。

编者

2019年12月

本书共十一章，包括全科医学概述、内科常见疾病的诊治、外科常见病症的诊治、妇科常见疾病的诊治、产科检查及病症的诊治、儿科保健及常见病症的诊治、传染科常见疾病的诊治、常见皮肤性病的诊治、眼科常见疾病的诊治、耳鼻咽喉科常见疾病的诊治、口腔科常见疾病的诊治等。本书内容全面，条理清晰，速查速用，可作为基层全科医生、社区医生及临床医生的工具书，也可供初中级医务工作者参考使用。

本书共十一章，包括全科医学概述、内科常见疾病的诊治、外科常见病症的诊治、妇科常见疾病的诊治、产科检查及病症的诊治、儿科保健及常见病症的诊治、传染科常见疾病的诊治、常见皮肤性病的诊治、眼科常见疾病的诊治、耳鼻咽喉科常见疾病的诊治、口腔科常见疾病的诊治等。本书内容全面，条理清晰，速查速用，可作为基层全科医生、社区医生及临床医生的工具书，也可供初中级医务工作者参考使用。

刘海江，江西省南昌大学第四附属医院，副主任医师，从事内科及神经内科临床工作10余年，专业知识全面、基础理论扎实，在神经内科诊断、治疗方面有较丰富的临床经验。

章全科医学概述/1

一、全科医学的定义1

二、全科医疗与专科医疗的区别与联系1

三、全科医学的发展1

四、全科医学的学科特征2

五、全科医生的责任2

六、我国医生医德规范2

第二章内科常见疾病的诊治/4

节呼吸系统疾病4

一、急性支气管炎4

二、慢性支气管炎5

三、阻塞性肺气肿6

四、支气管哮喘8

五、慢性呼吸衰竭10

六、自发性气胸11

七、支气管扩张症13

八、急性心源性肺水肿14

九、肺炎链球菌肺炎16

十、军团菌肺炎17

十一、肺脓肿18

十二、肺结核19

十三、原发性支气管肺癌21

第二节循环系统疾病23

一、原发性高血压23

二、高血压危象26

三、心律失常28

四、冠状动脉粥样硬化性心脏病36

五、充血性心力衰竭41

六、急性心力衰竭43

七、心脏压塞44

八、慢性肺源性心脏病46

九、心瓣膜病47

十、感染性心内膜炎51

十一、原发性心肌病53

十二、病毒性心肌炎55

十三、心包炎57

十四、脑血管疾病59

十五、休克63

十六、洋地黄中毒66

十七、心肺脑复苏67

第三节消化系统疾病72

一、急性单纯性胃炎72

二、胃食管反流病73

三、慢性胃炎74

四、消化性溃疡75

五、肠结核77

六、结核性腹膜炎79

七、溃疡性结肠炎80

八、肝硬化82

九、急性胰腺炎84

第四节泌尿系统疾病87

一、急性肾小球肾炎87

二、慢性肾小球肾炎89

三、肾病综合征90

四、急性肾功能衰竭92

五、慢性肾功能衰竭94

六、肾小管酸中毒97

七、尿路感染99

第五节造血系统疾病101

一、缺铁性贫血101

二、再生障碍性贫血102

三、白血病104

四、淋巴瘤109

五、血友病111

六、过敏性紫癜113

七、特发性血小板减少性紫癜115

八、溶血性贫血116

九、白细胞减少症和粒细胞缺乏症118

第六节神经系统疾病120

一、面神经麻痹120

二、急性脊髓炎121

三、吉兰-巴雷综合征123

四、短暂性脑缺血发作124

五、脑血栓形成125

六、脑出血128

七、偏头痛130

八、癫痫130

九、帕金森病132

十、阿尔茨海默病134

十一、精神分裂症135

十二、癔症136

第七节内分泌及代谢性疾病137

一、甲状腺功能亢进症137

二、甲状腺功能减退症139

三、甲状腺危象141

四、垂体前叶功能减退症143

五、尿崩症145

六、库欣综合征146

七、糖尿病148

八、糖尿病急性并发症152

九、痛风156

十、肥胖症159

十一、低血糖症162

十二、骨质疏松症164

第八节免疫性疾病165

一、系统性红斑狼疮165

二、类风湿关节炎167

三、系统性血管炎169

四、硬皮病170

第九节理化因素所致疾病171

一、一氧化碳中毒171

二、急性有机磷农药中毒173

三、热射病175

四、苯二氮类药物中毒177

五、乙醇中毒177

第十节内科常用诊疗技术178

一、洗胃术178

二、灌肠术180

三、氧气疗法181

四、吸痰术182

五、气管内插管术183

六、导尿术186

七、雾化吸入疗法187

八、心脏电复律术188

九、血液净化技术189

第三章外科常见病症的诊治/193

节普通外科常见病症的诊治193

一、颈部肿块193

二、腹部肿块194

三、黄疸196

四、水、电解质与酸碱平衡失调198

五、疖202

六、痈203

七、急性蜂窝织炎203

八、脓肿204

九、丹毒205

十、全身性外科感染206

十一、破伤风208

十二、挤压伤209

十三、电损伤210

十四、烧伤211

十五、毒蛇咬伤213

十六、手外伤215

十七、单纯性下肢静脉曲张216

十八、静脉血栓形成217

十九、常见体表肿瘤218

第二节胸部外科常见病症的诊治220

一、肋骨骨折220

二、损伤性气胸221

三、创伤性血胸222

四、脓胸223

五、肺癌225

六、纵隔肿瘤226

七、腐蚀性食管灼伤227

八、食管癌与贲门癌228

第三节腹外科常见病症的诊治229

一、上消化道出血229

二、下消化道出血232

三、胃、十二指肠溃疡233

四、胃癌236

五、急腹症238

六、腹部损伤240

七、急性化脓性腹膜炎242

八、盆腔脓肿244

九、肠梗阻245

十、急性阑尾炎247

十一、肛裂249

十二、直肠肛管周围脓肿250

十三、肛瘘251

十四、痔252

十五、结肠癌253

十六、直肠癌255

十七、原发性肝癌256

十八、细菌性肝脓肿258

十九、胆囊炎259

二十、胆石症260

二十一、门静脉高压症262

二十二、胆道蛔虫病263

二十三、腹股沟疝264

二十四、股疝265

二十五、腹壁切口疝265

第四节神经外科常见病症的诊治266

一、头皮损伤266

二、颅内压增高268

三、颅骨骨折269

四、脑震荡270

五、脑挫裂伤271

六、颅内血肿272

七、颅内肿瘤273

第五节骨外科常见病症的诊治274

一、骨折274

二、关节脱位275

三、先天性髋关节脱位277

四、先天性马蹄内翻足278

五、脊柱侧弯279

六、急性血源性骨髓炎280

七、慢性血源性骨髓炎281

八、化脓性关节炎282

九、脊柱结核283

十、骨肿瘤284

十一、腰肌劳损287

十二、肱骨外上髁炎288

十三、肩关节周围炎288

十四、股骨头无菌性坏死289

十五、股骨头坏死290

十六、腰椎间盘突出症291

十七、颈椎病292

十八、腱鞘囊肿293

十九、腱鞘炎294

二十、急性腰扭伤296

第六节泌尿生殖外科常见病症的诊治297

一、肾脏损伤297

二、尿道损伤299

三、肾结核300

四、膀胱炎301

五、泌尿系统结石302

六、急性尿潴留303

七、肾脏肿瘤304

八、膀胱肿瘤308

九、急性前列腺炎309

十、慢性前列腺炎310

十一、前列腺增生症312

十二、附睾炎313

十三、精索内静脉曲张314

十四、包茎和包皮过长315

第七节内分泌外科常见病症的诊治316

一、甲状腺功能亢进症316

二、甲状腺腺瘤317

三、甲状腺癌318

第八节乳腺外科常见病症的诊治319

一、急性乳腺炎319

二、乳腺癌320

三、多发性乳腺纤维瘤321

第九节普通外科诊疗技术322

一、无菌术322

二、换药与拆线325

三、清创术329

四、静脉切开术331

五、深静脉穿刺置管术332

六、插胃管与胃肠减压术333

七、肠内与肠外营养334

第四章妇科常见疾病的诊治/336

一、外阴炎336

二、前庭大腺囊肿与脓肿337

三、阴道炎338

四、宫颈炎341

五、急性盆腔炎342

六、慢性盆腔炎343

七、盆腔淤血综合征344

八、女性生殖道结核345

九、功能失调性子宫出血346

十、闭经348

十一、痛经350

十二、更年期综合征352

十三、子宫内膜异位症353

十四、子宫腺肌病354

十五、生殖道瘘355

十六、子宫脱垂356

十七、不孕症357

十八、外阴恶性肿瘤361

十九、子宫颈癌362

二十、子宫内膜癌363

二十一、子宫肌瘤365

二十二、原发性卵巢癌367

二十三、卵巢囊肿368

第五章产科检查及病症的诊治/370

节正常妊娠的诊断370

一、早期妊娠诊断370

二、中、晚期妊娠诊断370

三、胎位诊断371

第二节孕期保健371

一、孕期卫生371

二、孕期饮食372

三、孕期用药注意372

四、产前检查372

五、胎教374

第三节正常分娩374

一、产程374

二、第二产程374

三、第三产程375

第四节产科常见病症的诊治375

一、妊娠剧吐375

二、妊娠期高血压疾病376

三、自然流产378

四、前置胎盘381

五、胎盘早剥383

六、早产384

七、过期妊娠385

八、妊娠合并心脏病387

九、胎膜早破390

十、脐带先露、脐带脱垂391

十一、臀先露392

十二、肩先露393

十三、持续性枕后位或枕横位395

十四、子宫收缩乏力396

十五、骨产道异常397

十六、子宫破裂399

十七、产后出血401

十八、胎儿窘迫403

十九、新生儿窒息405

二十、异位妊娠406

二十一、羊水栓塞407

二十二、产褥感染410

二十三、晚期产后出血411

第六章儿科保健及常见病症的诊治/413

节小儿生长发育413

一、小儿年龄的主要分期及各期的保健要点413

二、小儿生长发育规律414

三、体格生长评价415

第二节儿科急症的诊治416

一、小儿发热416

二、小儿液体调节417

三、小儿惊厥418

四、心跳、呼吸骤停420

五、感染性休克422

第三节儿科常见疾病的诊治424

一、新生儿溶血病424

二、新生儿颅内出血425

三、新生儿黄疸427

四、新生儿败血症428

五、新生儿出血症429

六、新生儿破伤风431

七、新生儿肺透明膜病432

八、新生儿缺氧缺血性脑病433

九、胎粪吸入综合征434

十、新生儿产伤435

十一、新生儿脐部疾病438

十二、新生儿寒冷损伤综合征440

十三、唐氏综合征441

十四、维生素D缺乏性佝偻病442

十五、维生素D缺乏性手足搐搦症444

十六、小儿单纯性肥胖症445

十七、小儿腹泻445

十八、急性上呼吸道感染450

十九、急性支气管炎451

二十、肺炎452

二十一、病毒性心肌炎454

二十二、营养性缺铁性贫血456

二十三、营养性巨幼细胞贫血457

二十四、泌尿道感染458

二十五、化脓性脑膜炎459

二十六、病毒性脑膜炎461

二十七、先天性甲状腺功能减退症461

二十八、性早熟462

二十九、癫痫464

三十、传染性单核细胞增多症466

第七章传染科常见疾病的诊治/468

一、伤寒468

二、霍乱471

三、细菌性痢疾473

四、阿米巴痢疾476

五、脊髓灰质炎477

六、人感染禽流感479

七、麻疹481

八、水痘483

九、流行性腮腺炎484

十、百日咳486

十一、传染性非典型肺炎487

十二、流行性脑脊髓膜炎490

十三、流行性乙型脑炎492

十四、病毒性肝炎495

十五、肾综合征出血热502

十六、狂犬病505

十七、钩端螺旋体病507

十八、疟疾509

十九、丝虫病511

二十、华支睾吸虫病512

二十一、血吸虫病514

二十二、钩虫病516

二十三、蛔虫病518

二十四、蛲虫病519

第八章常见皮肤性病的诊治/521

节常见皮肤病的诊治521

一、接触性皮炎521

二、湿疹522

三、荨麻疹523

四、丘疹性荨麻疹524

五、药疹525

六、带状疱疹526

七、单纯疱疹527

八、疣528

九、传染性软疣529

十、脓疱疮529

十一、疥疮530

十二、浅部真菌病531

十三、扁平苔藓533

十四、神经性皮炎533

十五、植物光皮炎534

十六、银屑病535

十七、白色糠疹536

十八、玫瑰糠疹536

十九、痱子537

二十、冻疮537

二十一、寻常性痤疮538

二十二、酒渣鼻539

二十三、脂溢性皮炎540

二十四、斑秃541

二十五