睡眠呼吸障碍治疗学

随着现代化进程的快速推进和社会的发展，人们的生活和工作节奏也随之加快，饮食习惯改变、运动量下降、肥胖，进而睡眠呼吸障碍的患病率已呈逐年上升的趋势。睡眠呼吸障碍是睡眠过程中出现的呼吸障碍包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征和慢性肺部及神经肌肉疾患引起的睡眠呼吸障碍等，涉及病种多、范围广。睡眠呼吸障碍可引起间歇性低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，是诱发或者加重多种躯体和精神疾病的重要因素，严重影响人们的生活、工作、学习及身心健康，以及由此导致的意外伤害、事故、工作效率和生产力的下降等，给家庭与社会带来显著的负面影响。因此，睡眠呼吸障碍既是医学问题，也是社会问题，越来越受到社会各界的关注。
对睡眠呼吸障碍诊治的研究在国外已有50 余年历史，国内有37 年历史。随着研究工作的不断深入及诊治水平的不断进步，学者们对此类疾患的认识已有较大的提高。2018 年7 月《成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南》发布后，睡眠呼吸障碍疾病的多学科诊疗理念已受到广大同仁的认可和推崇。本书旨在更好地指导我国医师的睡眠医学临床实践，推动基层睡眠呼吸障碍诊疗技术的推广和规范。
本次编写基于当前循证医学证据以及国内临床实践，广泛征求涵盖呼吸内科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔科、心血管内科、内分泌科、泌尿外科、神经内科、精神科和减重代谢外科等各专业组专家的意见。本专著全面系统地介绍了睡眠呼吸障碍的相关基础知识、临床诊疗技术和方法以及相关的科研工作进展。相信本书的出版会有力地推动我国睡眠呼吸病学事业的发展，为我国乃至世界的睡眠呼吸病学作出我们应有的贡献。
叶京英
2021 年10 月

本书编写基于当前循证医学证据以及国内外临床实践，广泛征求涵盖呼吸内科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔科、心血管内科、内分泌科、神经内科、精神心理科和减重代谢外科等各专业组专家的意见共同编写。
本书分6篇、31章编写。6篇依次为绪论篇、基础篇、诊断技术篇、疾病篇、治疗篇、特殊人群篇。系统全面地阐释了睡眠呼吸障碍领域的理论与实践，诊疗的共性与个性。
本书尤其在诊断技术篇、疾病篇和治疗篇有图文并茂的详尽阐释，书中插画绘制精美科学，图片标注扼要、精练和准确，清晰地向读者展示了诊疗细节。
书中附15例专家精准解说的操作视频，涵盖睡眠监测安装和解读、经典外科手术操作与动画演示。
提取全书核心术语的英汉索引，便于学习和检索，是临床医师和相关从业人员难得的工具书。

本书编写基于当前循证医学证据以及国内外临床实践，广泛征求涵盖呼吸内科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔科、心血管内科、内分泌科、神经内科、精神心理科和减重代谢外科等各专业组专家的意见共同编写。
本书分6篇、31章编写。6篇依次为绪论篇、基础篇、诊断技术篇、疾病篇、治疗篇、特殊人群篇。系统全面地阐释了睡眠呼吸障碍领域的理论与实践，诊疗的共性与个性。
本书尤其在诊断技术篇、疾病篇和治疗篇有图文并茂的详尽阐释，书中插画绘制精美科学，图片标注扼要、精练和准确，清晰地向读者展示了诊疗细节。
书中附15例专家精准解说的操作视频，涵盖睡眠监测安装和解读、经典外科手术操作与动画演示。
提取全书核心术语的英汉索引，便于学习和检索，是临床医师和相关从业人员难得的工具书。

叶京英

——主任医师，教授，博士研究生导师。清华大学精准医学研究院副院长，清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科主任，睡眠医学中心主任。兼任中国医师协会睡眠医学专业委员会主任委员，中国医疗保健国际交流促进会睡眠医学分会主任委员。

篇绪论/1
章临床睡眠医学概述（赵忠新）/2
节我国临床睡眠医学的发展现状/2
第二节睡眠障碍国际诊断与分类体系的演变/3
第三节睡眠障碍国际分类的主要内容/5
第二章睡眠呼吸障碍概述（叶京英）/12
节睡眠呼吸障碍疾病谱/12
第二节睡眠呼吸障碍的诊断进展/14
第三节睡眠呼吸障碍的治疗进展/15
第三章睡眠生理（胡志安）/18
节睡眠分期与睡眠结构/18
第二节睡眠期机体功能的变化/20
第三节睡眠状态和觉醒状态的控制/22
第四节睡眠的生理作用/33
第四章睡眠相关药理（时杰）/38
节镇静催眠药/38
第二节促觉醒药物/53
第五章呼吸生理（王升李庆云）/57
节中枢性呼吸调控的解剖和生理/57
第二节外周性呼吸调控的解剖和生理/63
第三节胸膜和肺的解剖和生理/67
第六章上气道相关的功能解剖（叶京英）/72
节鼻部的功能解剖/72
第二节咽部的功能解剖/74
第三节喉部的功能解剖/77
第七章颅颌面骨的解剖及发育（高雪梅）/80
节颅颌面骨的解剖/80
第二节颅颌面骨的发育/83
第八章睡眠呼吸监测技术（高和）/94
节睡眠监测技术/94
第二节多导睡眠呼吸监测技术/101
第三节睡眠心电监测技术/113
第四节睡眠运动事件与视频监测技术/114
第五节多导睡眠监测报告/114
第六节成人家庭睡眠呼吸暂停监测技术/115
第七节日间思睡和清醒维持能力的评价/123
第九章睡眠负荷及睡眠障碍评估（唐向东）/129
节睡眠负荷及睡眠评估/129
第二节睡眠障碍的评估/134
第十章上气道影像学测量分析（朱敏）/138
节不同上气道成像技术的特点及其应用/138
第二节上气道的影像学表现/143
第三节鼻咽腔的影像学测量分析/149
第四节口咽腔的影像学测量分析/155
第五节上气道的特殊影像学测量分析/158
第十一章上气道内镜评估（叶京英）/164
节清醒状态下内镜检查与Müller检查法/164
第二节药物诱导睡眠内镜检查/166
第十二章睡眠上气道-食管压力监测（肖水芳）/171
第十三章睡眠模拟治疗评估——鼻咽通气管在阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗中的应用（李树华）/176
节鼻咽通气管置入后多导睡眠监测在阻塞性睡眠呼吸暂停舌咽气道阻塞定位诊断中的应用/177
第二节诱导睡眠下鼻咽通气管置入在阻塞性睡眠呼吸暂停舌咽气道阻塞定位诊断中的应用/178
第十四章睡眠肌电生理评估与呼吸调控功能评估/181
节呼吸肌功能评估（罗远明）/181
第二节上气道扩张肌功能评估（赵迪）/189
第三节上气道塌陷性评估（李彦如）/196
第四节睡眠通气调控稳定性的评估（李彦如）/200
第五节呼吸相关觉醒阈值的评估（李彦如）/203
第六节二氧化碳监测与肺功能评估（王菡侨）/206
第十五章阻塞性睡眠呼吸暂停/218
节概述（叶京英）/218
第二节阻塞性睡眠呼吸暂停的临床表现与多系统损害（张立强）/222
第三节阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断与鉴别诊断（王玮）/230
第十六章中枢性睡眠呼吸暂停（张希龙）/234
节概述/234
第二节中枢性睡眠呼吸暂停的病因、易感因素与发病机制/235
第三节中枢性睡眠呼吸暂停的临床表现、诊断与鉴别诊断/241
第四节中枢性睡眠呼吸暂停的治疗/243
第十七章睡眠相关低通气（肖毅）/249
节肥胖低通气综合征/249
第二节先天性中枢性肺泡低通气综合征/252
第三节迟发性中枢性肺泡低通气伴下丘脑功能障碍/255
第四节特发性中枢性肺泡低通气/257
第五节药物/物质滥用所致睡眠低通气/259
第六节疾病相关睡眠低通气/261
第十八章其他睡眠呼吸障碍/265
节睡眠相关低氧血症（陈宝元）/265
第二节上气道阻力综合征（李彦如）/268
第三节单纯鼾症（李彦如）/269
第四节睡眠相关呻吟（李彦如）/271
第十九章无创正压通气治疗/274
节无创正压通气概述（李庆云）/274
第二节无创正压通气在睡眠呼吸疾病治疗中的适应证和禁忌证（李庆云）/278
第三节无创正压通气的气道管理和并发症（李庆云）/280
第四节呼吸机压力滴定和参数设置（郭兮恒）/281
第五节无创正压通气治疗中的问题和解决方法（郭兮恒）/286
第六节无创正压通气治疗的依从性（郭兮恒）/291
第七节无创呼吸机的日常保养与操作规程（郭兮恒）/294
第二十章口腔矫治器及鼻咽通气管治疗/300
节口腔矫治器概述（高雪梅）/300
第二节口腔矫治器在成人睡眠呼吸障碍治疗中的应用（高雪梅）/303
第三节鼻咽通气管在阻塞性睡眠呼吸暂停治疗中的应用（李树华）/309
第二十一章外科治疗/311
节外科治疗阻塞性睡眠呼吸暂停概述（叶京英）/311
第二节鼻腔手术（李延忠）/316
第三节扁桃体和腺样体切除术（叶京英）/333
第四节腭咽层面手术（叶京英）/339
第五节舌根及舌骨手术（李树华）/345
第六节颏前移术（伊彪）/359
第七节颌骨牵引成骨术（于擘）/366
第八节单上颌/下颌前移术（卢晓峰）/372
第九节双颌前移术（卢晓峰）/379
第十节外科减重治疗（王兵）/384
第十一节神经起搏器治疗（尹国平）/395
第十二节气管切开术与气管造瘘术（尹国平）/398
第十三节阻塞性睡眠呼吸暂停手术麻醉及围术期并发症（姜虹）/399
第二十二章氧疗（胡克）/411
节阻塞性睡眠呼吸暂停的氧疗/411
第二节中枢性睡眠呼吸暂停的氧疗/412
第三节睡眠相关低通气疾病的氧疗/413
第二十三章药物治疗（胡克）/416
节阻塞性睡眠呼吸暂停的药物治疗/416
第二节中枢性睡眠呼吸暂停的药物治疗/419
第三节肥胖低通气综合征的药物治疗/420
第二十四章非持续气道正压通气内科治疗策略介绍及展望（张希龙）/421
第二十五章阻塞性睡眠呼吸暂停的行为治疗（刘建红）/425
第二十六章阻塞性睡眠呼吸暂停合并其他类型睡眠障碍的诊疗策略/430
节阻塞性睡眠呼吸暂停合并失眠（陈贵海）/430
第二节阻塞性睡眠呼吸暂停合并发作性睡病（陈贵海）/434
第三节阻塞性睡眠呼吸暂停合并不宁腿综合征（陈贵海）/438
第四节阻塞性睡眠呼吸暂停合并快速眼动睡眠行为障碍（张斌）/442
第二十七章儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断及治疗/448
节儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断的特殊性（许志飞）/448
第二节儿童阻塞性睡眠呼吸暂停治疗的特殊性（殷善开易红良）/452
第三节儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的口腔矫治（高雪梅）/456
第二十八章老年人阻塞性睡眠呼吸暂停（陈锐）/464
第二十九章妊娠相关阻塞性睡眠呼吸暂停（尹国平）/470
第三十章特殊环境下（高原）睡眠呼吸障碍（唐向东）/475
节高原环境的特点/475
第二节从低到高的海拔转移对不同人群睡眠呼吸的影响/476
第三节高海拔对高原居民睡眠呼吸的影响/477
第四节高海拔环境下睡眠呼吸障碍的预防和治疗/479
第三十一章心力衰竭合并睡眠呼吸障碍的处理（房芳）/486
节概述/486
第二节射血分数降低型心力衰竭与睡眠呼吸障碍/487
第三节射血分数保留型心力衰竭与睡眠呼吸暂停/491
英汉对照索引/495

本书编写基于当前循证医学证据以及国内外临床实践，广泛征求涵盖呼吸内科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔科、心血管内科、内分泌科、神经内科、精神心理科和减重代谢外科等各专业组专家的意见共同编写。
本书分6篇、31章编写。6篇依次为绪论篇、基础篇、诊断技术篇、疾病篇、治疗篇、特殊人群篇。系统全面地阐释了睡眠呼吸障碍领域的理论与实践，诊疗的共性与个性。
本书尤其在诊断技术篇、疾病篇和治疗篇有图文并茂的详尽阐释，书中插画绘制精美科学，图片标注扼要、精练和准确，清晰地向读者展示了诊疗细节。
书中附15例专家精准解说的操作视频，涵盖睡眠监测安装和解读、经典外科手术操作与动画演示。
提取全书核心术语的英汉索引，便于学习和检索，是临床医师和相关从业人员难得的工具书。

叶京英

——主任医师，教授，博士研究生导师。清华大学精准医学研究院副院长，清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科主任，睡眠医学中心主任。兼任中国医师协会睡眠医学专业委员会主任委员，中国医疗保健国际交流促进会睡眠医学分会主任委员。