作者简介 Deborah L. Cabaniss卡巴尼斯，医学博士，美国哥伦比亚大学内外科学院精神病学临床教授，哥伦比亚大学精神病学系心理治疗培训项目主任。她曾获得一系列杰出教学奖，包括由美国精神分析学会授予的“艾迪斯·萨博森奖”。Cabaniss医生曾发表过大量有关精神分析和精神病学教学的文章，并刚刚结束了在美国精神分析学会期刊编委会的任期。她与她的合著者还著有经典教材《心理动力学疗法》（Psychodynamic Psychotherapy: A Clinical Manual）。
主编推荐 Deborah L. Cabaniss卡巴尼斯，医学博士，美国哥伦比亚大学内外科学院精神病学临床教授，哥伦比亚大学精神病学系心理治疗培训项目主任。她曾获得一系列杰出教学奖，包括由美国精神分析学会授予的“艾迪斯·萨博森奖”。Cabaniss医生曾发表过大量有关精神分析和精神病学教学的文章，并刚刚结束了在美国精神分析学会期刊编委会的任期。她与她的合著者还著有经典教材《心理动力学疗法》（Psychodynamic Psychotherapy: A Clinical Manual）。
精彩内容 章什么是心理动力学个案概念化重要概念个案概念化是一种解释或假设。个案概念化是通过一种假设帮助我们了解来访者思考、感受和行事方式。心理动力学个案概念化是有关一个人思考、感受和行事方式的一种假设，它重视潜意识思想和情感的发展及其产生的影响。一个人的成长同时受到遗传和环境的影响，因此，心理动力学个案概念化应该同时考虑二者。心理动力学个案概念化并不是给出一种确定的解释，而是提供一种假设，可以随时进行调整。什么是个案概念化？案例史陈述得很好。现在你能对这个案例进行个案概念化吗？所有接受心理治疗训练的人都听过这句话，但是它是什么意思呢？如何对一个案例进行个案概念化？为什么这很重要？个案概念化的意思是提出一套解释，或者更准确地说是提出一套假设。所有心理健康专家都是通过不断进行个案概念化来理解来访者的问题的。在心理健康领域，我们通过来访者思考、感受和行事的方式来理解他们的问题类型。我们通常把这种解释和提出假设的过程称为个案概念化（a case formulaiton）。当我们进行个案概念化时，我们不仅要考虑人们思考、感受和做了些什么，而且要考虑他们为什么会如此。例如：她为什么这么做？他为什么这样看待自己？她为什么会这样回答我？他为什么用那样的方式应对压力？她为什么不能工作，无法让自己愉快？是什么原因使他不能过上自己想要的生活？不同的病因分析将使人采取不同的治疗方法；因此，提供建议和实施治疗的关键是对这些问题形成假设。什么样的个案概念化是心理动力学的？有很多不同类型的个案概念化模式[1-3]，例如，认知行为治疗模式、精神药理学治疗模式，以及家庭系统治疗模式。对于来访者所表现出的各种问题产生的原因，每一种个案概念化模式都有不同的看法。其中一种看法认为，这些问题常常是由意识之外的想法和情感引起的—也就是说，问题的根源是潜意识的。这被称为心理动力框架（a psychodynamic frame of reference）。心理动力学的个案概念化认为潜意识的想法和情感是一个人遇到困扰并且前来接受心理治疗的原因。理解这一点很重要，因为帮助人们意识到他们潜意识中的想法和情感是一项重要的心理动力学技术。成 长 过 程众所周知，心理动力倾向的治疗专家希望了解来访者的童年经历。但这是为什么呢？是这样的，运用心理动力学技术不仅仅是要帮助人们理解他们潜意识中的想法和情感，而且要理解这些潜意识中的想法和情感是如何发展出来的，以及为什么会出现。当我们面对来访者时，可以灵活地运用这种理解。有时候，我们会跟来访者分享这种理解，帮助他们看到，他们现在仍然在沿用早期的行事方式：案例A先生的妈妈虽然爱他，但是做事极不可靠。比如说，A先生小时候，她经常忘记接他放学回家。成年之后，A先生很难相信朋友和爱人会始终如一地待他。他的治疗师帮助他认识到这种问题源自于他对被忽略的恐惧，他害怕成年后遇到的这些人会像他的妈妈那样对待他。在另一些时候，我们会运用这种理解帮助来访者发展一些早期没有完全建立的能力：案例B小姐是一个很聪明的学生，但是她对自己的成绩总是评价不高。她在寄养中心长大，从来没有人夸奖过她的才能。理解了这一点，她的治疗师便能够帮助她相信，她对自己的认识跟她的能力是不相称的。假以时日，她能够发展出新的方式来建立自尊。后，我们可以帮助来访者恢复因一时的问题或长期的问题所造成的功能损伤：案例C先生前来接受治疗是因为在离婚之后的很长时间里，他都无法处理孩子的问题。他这样描述他的感受，在他很小的时候，他的父母就离婚了，这给他的成长带来了灾难性的影响。他的治疗师帮他意识到，他害怕自己的离婚会给孩子带来永久的伤害，并且这种恐惧影响到了他的教养行为。这帮助他在孩子面前放松了下来，并且发展出了更有效的教养策略。虽然治疗师使用的技术不同，但他们都是通过理解来访者的成长经历来指导治疗的。因此，心理动力学的个案概念化包括：
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