伤痕之歌：疼痛的黑暗历史

疼痛是我们都很熟悉的感觉之一，但它比我们想象中更加复杂。除了身体症状本身，疼痛在不同情况下对我们还具有不同的意义。正是身体以外的因素加剧或减轻了我们的痛苦。在人类历史上，我们从未将疼痛视为纯粹的身体感觉，而是会赋予它精神上的分量。

在本书中，海德·瓦莱奇对急性和慢性疼痛的解读使其超越了生理现象，上升为一种社会现象。他透过殖民、种族和性别的棱镜，将我们体验和表达疼痛的各种方式放入历史的语境，探讨了疼痛的文化意义。他从一线医生兼慢性疼痛患者的身份出发，挖掘了疼痛背后我们感受到的情绪，追溯了过去和当前社会应对疼痛的方法。疼痛不仅仅是一种疾病，因此也不能仅靠医学手段消解。在未来，慢性疼痛的缓解依然要通过人文关怀获取答案。

海德·瓦莱奇，美国心脏病学会青年研究者奖得主，2009年毕业于巴基斯坦当地一所医学院，后前往哈佛大学医学院的贝斯以色列女执事医疗中心接受住院医师训练，现为哈佛大学医学院助理教授、杜克大学医疗中心心脏科医师，定期为《纽约时报》《大西洋月刊》《华尔街日报》《卫报》《洛杉矶时报》等报刊撰稿，讨论范畴横跨医疗保健、卫生政策与医患互动。

作为一名临床医生、作家和研究人员，海德·瓦莱奇多次在《新英格兰医学杂志》和《美国医学会杂志》等SCI期刊发表论文，并于2019年出版广受好评的《心脏的状态》（State of the Heart）一书。

导  言 / 1

第 1 章

解读痛苦：当我们谈论疼痛时我们在谈论什么 / 17

第 2 章

为何疼痛：急性疼痛的生理机制 / 55

第 3 章

永无宁日：慢性疼痛如何“抹去”一个人 / 91

第 4 章

体内怒火：慢性疼痛的基本特性 / 131

第 5 章

梦之主宰：鸦片的历史与疼痛文化的转型 / 175

第 6 章

慈悲天使：我们为何不再担忧并爱上阿片类药物 / 203

第 7 章

荆棘冠冕：被劫持的现代医学 / 237

第 8 章

弱者之苦：疼痛的不平等与煎熬的走向 / 263

第 9 章

皆源于脑：疼痛身体的未来 / 307

致  谢 / 351

参考文献 / 355

疼痛是我们都很熟悉的感觉之一，但它比我们想象中更加复杂。除了身体症状本身，疼痛在不同情况下对我们还具有不同的意义。正是身体以外的因素加剧或减轻了我们的痛苦。在人类历史上，我们从未将疼痛视为纯粹的身体感觉，而是会赋予它精神上的分量。

在本书中，海德·瓦莱奇对急性和慢性疼痛的解读使其超越了生理现象，上升为一种社会现象。他透过殖民、种族和性别的棱镜，将我们体验和表达疼痛的各种方式放入历史的语境，探讨了疼痛的文化意义。他从一线医生兼慢性疼痛患者的身份出发，挖掘了疼痛背后我们感受到的情绪，追溯了过去和当前社会应对疼痛的方法。疼痛不仅仅是一种疾病，因此也不能仅靠医学手段消解。在未来，慢性疼痛的缓解依然要通过人文关怀获取答案。

海德·瓦莱奇，美国心脏病学会青年研究者奖得主，2009年毕业于巴基斯坦当地一所医学院，后前往哈佛大学医学院的贝斯以色列女执事医疗中心接受住院医师训练，现为哈佛大学医学院助理教授、杜克大学医疗中心心脏科医师，定期为《纽约时报》《大西洋月刊》《华尔街日报》《卫报》《洛杉矶时报》等报刊撰稿，讨论范畴横跨医疗保健、卫生政策与医患互动。

作为一名临床医生、作家和研究人员，海德·瓦莱奇多次在《新英格兰医学杂志》和《美国医学会杂志》等SCI期刊发表论文，并于2019年出版广受好评的《心脏的状态》（State of the Heart）一书。

瓦莱奇在《伤痕之歌》中对21世纪初美国医学界阿片类药物使用的爆炸式增长所做的描述，同样适用于点评疼痛指数所体现的霸权：它“抹去了我们对煎熬的本质少得可怜的那一点认知”，而且通过剥离疼痛研究中的细微差别，它还“助长了导致脆弱人群的痛苦无人在意的偏见”。

——《纽约书评》（New York Review of Books）

这是一次关于疼痛的生物学和神经科学的精彩旅程……瓦莱奇抨击美国的医疗系统缺乏同理心和服务患者的时间，而且过于孤立，没能充做到致力于社会正义，而是过于受到药品营销的左右。

——《自然》（Nature）

瓦莱奇写得生动而出色。他仔细而精辟地分析了医学影像和疼痛治疗中持续存在的种族和性别不平等现象。这本力作是一本很好的入门读物。

——《科学》（Science）

瓦莱奇力图改变我们谈论疼痛和开具处方的方式，而他为此付出的努力便是这本扣人心弦的作品。《伤痕之歌》在历史与瓦莱奇医患双重身份的经历之间达成了平衡，以引人入胜、发人深省的方式探讨了一个棘手的话题。本书的阅读体验让人非常满意，手不释卷。在你读完之后，书中提出的问题会留在你心中，你对疼痛及其治疗的理解会发生微妙但深远的变化。

——《纽约图书杂志》（New York Journal of Books）

瓦莱奇的叙述引人入胜、内容翔实、极具个人色彩。这是一部宝贵的、发人深省的作品，呼吁我们重新思考我们与这种模糊的人类体验之间的关系。

——《启蒙》（Undark）杂志

这本写得很精彩的书探讨了急性和慢性疼痛的各个方面：疼痛的历史、生物学、治疗和遭遇的不当对待，以及源于种族主义和其他偏见的疼痛管理和护理方面的差异。这是一本*读书。

——《图书馆杂志》（Library Journal）

非常有意义的思考……瓦莱奇对疼痛进行了深入的思考，对“真正以人为本”的医疗保健体系提出了令人信服的设想。

——《出版者周刊》（Publishers Weekly）

作者从科学和医学研究、他在布列根和妇女医院疼痛管理中心的工作以及他的临床实践出发，对疼痛的历史、生理学、生物学和治疗方法进行了广泛的综述，对疼痛的复杂性进行了清晰而及时的研究。

——《科克斯书评》（Kirkus）

在这本关于疼痛、煎熬和生存，富有洞察力和人情味的书中，瓦莱奇再次将历史和个人经历编织在一起，直面疼痛这个古老而又现代的问题。这本书读来令人惊叹。

——悉达多·穆克吉（Dr. Siddhartha Mukherjee），《众病之王》（The Emperor of All Maladies）作者

医生身兼作家的海德·瓦莱奇准确地指出：“我们对疼痛以及疼痛治疗的一切认识几乎都是错误的。”这本杰作以独特的视角，全景式地深入剖析了疼痛问题，带我们了解了他的个人经历、疼痛的历史和演变、关于疼痛的科学观点以及阿片类药物滥用背后的大规模企业腐败现象。这是一本精彩的书。

——埃里克·托普（Dr. Eric Topol），《深度医疗》（Deep Medicine）作者

疼痛既是一种普遍的体验，也与阶级、性别、种族和权力有着深刻的联系——阿片类药物的滥用和预期寿命的下降已让这些真相昭然若揭。在《伤痕之歌》中，瓦莱奇探讨了医学界对疼痛的处理方法是如何走入歧途的，并满怀热情地提出了发展更加全面、以人为本的治疗方法的理由。本书文笔优美，深具人文关怀，是希望了解阿片类药物危机根源的读者的*读书。

——贝丝·梅西（Beth Macy）《成瘾剂量》，（Dopesick）作者

这是一部从生物医学、心理学、社会学和经济学等不同层面探讨慢性疼痛难题的过去与现在的精彩著作。瓦莱奇在讲故事方面确实才华横溢。

——达蒙·特威迪（Damon Tweedy），《穿白大褂的黑人医生》（Black Man in a White Coat）作者

《伤痕之歌》是一本深入探究痛苦的情感、生理和形而上世界的精彩之作。这本极具个人色彩、最终寄寓希望的书，带领我们进行了一次跨越千年、深入大脑和意识的非凡之旅。它还不留情面地揭示了治疗慢性疼痛的方法是如何变成一种疾病本身的。瓦莱奇博士撰写的本书就好比疼痛领域的《众病之王》。

——乔纳森·雷纳（Jonathan Reiner），《心脏》（Heart）作者

疼痛是人类最普遍却又最容易被误解的一种体验。瓦莱奇借助自己与疼痛的密切关系，以及作为一名一线医生所具备的高超医术，撰写了这本杰作。它将永远改变你对人类的看法。如果我们希望减轻种族主义、贫困、慢性疾病和孤独等社会问题的折磨，本书将直击我们需要破解的那些重大谜团。我相信，瓦莱奇的研究和写作成果将缩短我们从大脑到心灵的距离，为我们开辟一条通往治愈和持久共情的道路。

——韦斯·艾利（Wes Ely），《每口深呼吸》（Every Deep-Drawn Breath）作者

用弗吉尼亚·伍尔夫的话来说，考虑到疼痛是多么常见，奇怪的是，它还没有“与爱情、斗争和嫉妒一起成为文学的重要主题”。《伤痕之歌》在很大程度上弥补了这一缺憾。对任何希望了解活着意味着什么的人来说，本书都是*读书。

——丹尼尔·华莱士（Daniel Wallace），《大鱼》（Big Fish）作者