12导联心电图精解

本书为世界经典心电图学著作引进版，在医学生中，此书外文版被广泛肯定。书中将复杂的心电图相关知识以简单、创新、分级的方式阐述，内容分三个阶段：第一阶段为理解心电图的基本知识，第二阶段为那些对心电图原理有基本了解的人提供中等难度的内容，第三阶段为需要掌握心电图的人提供深层次、高难度的信息。全书全面系统地阐述了心电图原理、波形识别、各种心脏疾病的心电图表现，并且包含全尺寸心电图条图示例。

[美] Tomas B. Garcia,MD 著。Tomas B. Garcia博士在美国佛罗里达国际大学获得本科学位。在医学院学习期间，Garcia博士在佛罗里达州取得执照并作为紧急医疗救护技术员（EMT）执业，之后Garcia博士在迈阿密大学获得医学学位。他居住在佛罗里达州迈阿密，在杰克逊纪念医院完成了实习，随后又获得了内科和急诊医学执照。Garcia博士执业与任教于马萨诸塞州波士顿的布里格姆妇女医院、哈佛医学院，以及佐治亚州亚特兰大的格雷迪纪念医院和埃默里医学院的急救部门。他的研究领域主要是心脏急救，并在全美范围内进行学术演讲。

郭继鸿，主任医师、教授、博士研究生导师。北京大学医学部学术委员会委员，中国心律学会三届主任委员，现任中国心电学会主任委员、中国心脏健康教育联盟主席、科技部心律失常专业首席专家。曾任《中华医学杂志》副总编辑，现任《中华心脏与心律杂志》《临床心电学杂志》《心电图杂志》主编、高教部高等医学院校统编教材《诊断学》副主编、Heart Rhythm 杂志编委等职。享受国务院特殊政府津贴，荣获多项北京市自然科学技术进步奖、中华医学会奖、中国华夏基金会等奖项。主编、主译70多部专著及学术论文近300篇。共主编10卷本影响全国的《中国心律学》和《心律学国际指南》2008—2018大型系列丛书。

杨晓云，女，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科副主任。2006年在华中科技大学获医学博士学位，2009—2010年作为访问学者在德国慕尼黑工业大学心脏病中心进修学习。主要从事心电生理方面的临床研究与实践，尤其对不明原因晕厥、起搏器程控、各种心律失常的诊治有较深的研究。在国内无创心电领域担任武汉医学会心电生理与起搏学分会主任委员、中国心电学会无创心脏电生理专业委员会常务副主委及动态心电图专业委员会副主委、中国心电学会湖北培训中心主任、国家卫生健康委员会人才交流服务中心全国卫生人才评价领域专家，连续多年被武汉医学会授予“先进个人创新奖与管理奖”，并荣获中国心电学会“杰出中青年贡献奖”“全国优秀心电集体奖”等称号。近年来在国内外重要期刊发表论文数十篇，主编和参编著作十余本。其中，《人工智能诊断心电图的研究》于2020年6月在国际著名期刊Lancet Digital Health 上发表。主持与参与湖北省、武汉市及国家自然科学基金项目研究多项。

葛培培，女，主治医师，医学硕士，毕业于青岛大学医学院。就职于烟台毓璜顶医院心血管内科，2017—2018年于北京大学人民医院进修无创电生理学，回院后开展起搏器随访工作。有扎实的心内科基础理论知识和丰富的临床经验，从事冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭诊治及起搏器程控随访工作。共发表SCI论文3篇、核心期刊1篇，主编和参编著作2部、翻译著作1部。现任山东省研究型医院协会高血压分会委员、山东省医师协会心电生理和起搏委员会青年委员、中国医药生物技术协会心电学分会起搏心电图工作委员会委员。

第一部分基础知识1

如何分析心电图2

第一章解剖知识5

系统解剖5

心脏前面观5

心脏切面观6

心脏泵6

泵血功能简介7

电传导系统8

起搏功能9

起搏设定9

窦房结10

结间束10

房室结11

希氏束11

左束支12

右束支12

左前分支13

左后分支13

浦肯野系统14

章节复习15

第二章电生理学17

收缩机制17

离子运动和极性18

膜通道和动作电位20

章节复习22

第三章单个向量23

向量的加减23

心电轴24

电极和波形24

心脏的投影：导联25

导联的放置“( 相机”的放置) 25

心电图机如何处理导联26

两种导联系统26

六轴系统26

胸前区系统27

三维空间中的心脏27

区域定位:下壁28

其他区域的定位29

章节复习30

第四章真实的心电图:纸和笔31

格子和大小31

定标32

导联的排列格式32

心电图与时间的对应关系33

为什么时间间期很重要? 33

章节复习34

第五章心电图测量工具35

分规:分析心电图的好帮手35

如何使用分规35

比较波形的高度36

叠加波形的高度37

比较宽度38

轴轮尺38

心电图尺38

直尺39

第六章基础心搏41

心电图基本组成介绍41

波的命名41

心电图各波和段42

P波42

Tp波43

PR段43

PR间期44

QRS波群44

ST段46

T波46

QT间期48

U波48

其他间期49

心动周期与波段的形成49

章节复习56

第七章心率57

心率的测量57

正常心率和心动过速57

心动过缓58

计算心率练习59

计算心率60

章节复习61

第八章节律63

主要概念63

概述63

P波64

QRS波群64

心律失常分类65

室上性心律失常65

室性心律失常73

传导阻滞78

章节复习80

第二部分心电图解析81

第九章P 波83

概述83

心电图病例分析:P波基础知识85

P波形态87

心电图病例分析:P波形态88

异常P波93

二尖瓣型P波93

心电图病例分析:二尖瓣型P波94

肺型P波99

心电图病例分析:肺型P波100

心房内传导延迟105

心电图病例分析:双相P波106

双心房扩大117

心电图病例分析:双心房扩大118

章节复习123

第十章PR 间期125

传导系统概述125

PR段压低127

心电图病例分析:PR段压低128

测量间期130

PR间期缩短132

心电图病例分析:PR间期缩短133

WPW综合征134

心电图病例分析:WPW综合征135

WPW综合征—— 进阶知识137

PR间期延长155

心电图病例分析:PR间期延长155

章节复习168

第十一章QRS 波群169

波群是如何形成的169

从QRS波群中能获取什么信息？ 171

QRS波群高度(振幅) 171

振幅异常172

心电图病例分析:心包积液173

心电图病例分析:宽大的QRS波群176

左心室肥厚178

左心室肥厚心电图诊断标准178

左心室肥厚鉴别诊断步骤179

心电图病例分析:左心室肥厚180

右心室肥厚192

右心室肥厚心电图表现193

心电图病例分析:右心室肥厚194

QRS波群时限197

心电图病例分析:QRS波群时限198

宽QRS波群简易鉴别流程203

QRS波群形态203

心电图病例分析:QRS波群形态204

Q波的意义207

生理性Q波207

Q波随呼吸而变异207

心电图病例分析:Q波的意义208

Q波的临床意义(病理性Q波) 213

移行区217

心电图病例分析:移行区220

QRS波群终末部切迹226

Osborn(J)波226

心电图病例分析: QRS波群切迹与

Osborn(J)波227

章节复习234

第十二章心电轴235

如何计算心电轴236

计算心电轴239

1.确定象限239

2.确定等电位导联239

3.确定紧邻心电轴的导联240

4.确定向量242

5.双重验证结果245

电轴偏移的原因246

电轴右偏246

电轴左偏246

Z轴246

胸前导联Z轴系统248

示例:添加Z轴249

Z轴:其他算法251

章节复习252

第十三章束支阻滞及分支阻滞253

右束支阻滞253

右束支阻滞的心电图表现255

QR '波256

心电图病例分析:右束支阻滞256

左束支阻滞272

左束支阻滞的心电图诊断标准273

心电图病例分析:左束支阻滞274

心室内传导延迟289

束支阻滞：小结289

心电图病例分析:心室内传导延迟290

分支阻滞293

左前分支阻滞294

心电图病例分析:左前分支阻滞296

左后分支阻滞301

心电图病例分析:左后分支阻滞302

双分支阻滞309

心电图病例分析:双分支阻滞310

章节复习320

第十四章ST 段与T 波321

基础知识321

J点在哪里? 322

ST段抬高或压低322

ST段形态323

T波324

心电图病例分析:ST段和T波326

心肌缺血和损伤352

心电图病例分析:心肌缺血和损伤353

劳损改变358

右心室劳损358

心电图病例分析:右心室劳损359

左心室劳损363

心电图病例分析:左心室劳损365

心电图病例比较:生理性改变与梗死374

心包炎复习402

心电图病例分析:心包炎403

束支阻滞与ST-T改变409

心电图病例分析:束支阻滞与ST-T

改变410

章节复习414

第十五章急性心肌梗死415

介绍415

缺血、损伤和梗死区417

急性冠脉综合征418

梗死与Q波418

Q波型心肌梗死418

非Q波型心肌梗死420

心肌梗死的心电图演变421

对应性改变422

心电图定位梗死区域423

梗死区的组合424

前壁急性心肌梗死425

前间隔急性心肌梗死426

心电图病例分析:前间隔急性心肌

梗死427

前间隔急性心肌梗死累及侧壁431

心电图病例分析:前间隔急性心肌

梗死累及侧壁432

侧壁急性心肌梗死443

心电图病例分析:侧壁急性心肌梗死444

下壁急性心肌梗死446

心电图病例分析:下壁急性心肌梗死447

下侧壁急性心肌梗死450

心电图病例分析:下侧壁急性心肌

梗死451

心尖部急性心肌梗死458

心电图病例分析:心尖部急性心肌

梗死459

心电图附加导联463

右胸导联的放置464

后壁导联的放置464

右心室急性心肌梗死465

右心室急性心肌梗死的诊断标准466

右心室急性心肌梗死:小结467

心电图病例分析:右心室急性心肌

梗死468

后壁急性心肌梗死472

警惕“旋转木马”样心电图改变473

后壁急性心肌梗死:小结474

心电图病例分析:后壁急性心肌梗死475

心电图病例分析:下后壁急性心肌

梗死478

心电图病例分析:下壁-右心室-后壁

急性心肌梗死484

小结488

章节复习491

第十六章电解质与药物效应493

高钾血症及其影响493

高钾血症的心电图演变494

高钾血症的T波异常494

心电图病例分析:高钾血症的T波

改变496

心室内传导延迟与高钾血症503

P波与高钾血症503

心电图病例分析:高钾血症时心室内

传导延迟及P波改变504

其他电解质异常514

低钾血症514

高钙血症514

低钙血症514

心电图病例分析:其他电解质异常515

药物效应521

地高辛521

心电图病例分析:药物效应522

章节复习526

第十七章总结527

新天地527

解读心电图的10个问题527

1. 整体印象如何? 528


2. 有什么关键信息? 529


3. 心率是多少? 529


4. 间期是多少? 530


5. 节律是什么? 531


6. 心电轴如何变化? 534


7. 有无房室肥大? 535


8. 有无心肌缺血或梗死? 535


9. 鉴别诊断有哪些? 535

10.如何总结心电图特征? 537

小结537

第三部分心电图测试539

心电图测试540

心电图测试答案591

缩略语659

参考书籍660

词汇表661

心电图索引667

索引671

本书为世界经典心电图学著作引进版，在医学生中，此书外文版被广泛肯定。书中将复杂的心电图相关知识以简单、创新、分级的方式阐述，内容分三个阶段：第一阶段为理解心电图的基本知识，第二阶段为那些对心电图原理有基本了解的人提供中等难度的内容，第三阶段为需要掌握心电图的人提供深层次、高难度的信息。全书全面系统地阐述了心电图原理、波形识别、各种心脏疾病的心电图表现，并且包含全尺寸心电图条图示例。

[美] Tomas B. Garcia,MD 著。Tomas B. Garcia博士在美国佛罗里达国际大学获得本科学位。在医学院学习期间，Garcia博士在佛罗里达州取得执照并作为紧急医疗救护技术员（EMT）执业，之后Garcia博士在迈阿密大学获得医学学位。他居住在佛罗里达州迈阿密，在杰克逊纪念医院完成了实习，随后又获得了内科和急诊医学执照。Garcia博士执业与任教于马萨诸塞州波士顿的布里格姆妇女医院、哈佛医学院，以及佐治亚州亚特兰大的格雷迪纪念医院和埃默里医学院的急救部门。他的研究领域主要是心脏急救，并在全美范围内进行学术演讲。

郭继鸿，主任医师、教授、博士研究生导师。北京大学医学部学术委员会委员，中国心律学会三届主任委员，现任中国心电学会主任委员、中国心脏健康教育联盟主席、科技部心律失常专业首席专家。曾任《中华医学杂志》副总编辑，现任《中华心脏与心律杂志》《临床心电学杂志》《心电图杂志》主编、高教部高等医学院校统编教材《诊断学》副主编、Heart Rhythm 杂志编委等职。享受国务院特殊政府津贴，荣获多项北京市自然科学技术进步奖、中华医学会奖、中国华夏基金会等奖项。主编、主译70多部专著及学术论文近300篇。共主编10卷本影响全国的《中国心律学》和《心律学国际指南》2008—2018大型系列丛书。

杨晓云，女，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科副主任。2006年在华中科技大学获医学博士学位，2009—2010年作为访问学者在德国慕尼黑工业大学心脏病中心进修学习。主要从事心电生理方面的临床研究与实践，尤其对不明原因晕厥、起搏器程控、各种心律失常的诊治有较深的研究。在国内无创心电领域担任武汉医学会心电生理与起搏学分会主任委员、中国心电学会无创心脏电生理专业委员会常务副主委及动态心电图专业委员会副主委、中国心电学会湖北培训中心主任、国家卫生健康委员会人才交流服务中心全国卫生人才评价领域专家，连续多年被武汉医学会授予“先进个人创新奖与管理奖”，并荣获中国心电学会“杰出中青年贡献奖”“全国优秀心电集体奖”等称号。近年来在国内外重要期刊发表论文数十篇，主编和参编著作十余本。其中，《人工智能诊断心电图的研究》于2020年6月在国际著名期刊Lancet Digital Health 上发表。主持与参与湖北省、武汉市及国家自然科学基金项目研究多项。

葛培培，女，主治医师，医学硕士，毕业于青岛大学医学院。就职于烟台毓璜顶医院心血管内科，2017—2018年于北京大学人民医院进修无创电生理学，回院后开展起搏器随访工作。有扎实的心内科基础理论知识和丰富的临床经验，从事冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭诊治及起搏器程控随访工作。共发表SCI论文3篇、核心期刊1篇，主编和参编著作2部、翻译著作1部。现任山东省研究型医院协会高血压分会委员、山东省医师协会心电生理和起搏委员会青年委员、中国医药生物技术协会心电学分会起搏心电图工作委员会委员。