白袍之下 : 医生心灵的观察与照护

我们很难想象，患者的生死有时会掌握在“精神病人”的手里，但根据
相关机构的调查研究，不少救人的医生，自己就有精神心理疾病。工作强度
大、肩负重任，导致他们 24 小时处于紧张或焦虑状态，久而久之自然容易
罹患精神疾病。
本书对当前医护人员的常见心理问题进行了全面深入的探讨，旁征博
引，立足于大量真实案例的分析和讲述，并提出了实际有效的解决方案，便
于医护人员自我诊疗。
如今，医护人员面临的压力来源越来越广，压力程度日趋增长。究其根
源，既有重要的外部因素，包括医院工作环境复杂、情境变化剧烈、社会舆
论影响等，也有关键的内部因素，如导致负面情绪的驱动因素、对患者痛苦
的共情和被迫做出的牺牲等。
为此，需要政策制定者、医院管理者、媒体及社会各界共同关注，在各
方支持下，营造健康良好的医院环境，帮助医护人员顺利成长。此外，还要
引导医生学会识别自身的心理问题，并主动寻求帮助和引导。
本书可作为医学生、医生、护士和其他相关从业者的实用专业指南，对
普通读者来说亦是一部带有温度的医学人文读物。

Clare Gerada，博士，自1982年以来一直是一名医生。1992年，她第一次接受精神病学培训，成为一名全科医生，此后一直从事同样的工作。自2008年以来，她一直领导着一项开创性的服务，为生病的医生（从业者患者）提供服务，该服务已迅速成为国际领先者。2010-2013年间，她领导了皇家全科医生学院，这是所有皇家学院中规模最大的，也是历史上第二位担任这一职务的女性。
瞿平,哈尔滨医科大学人文社会科学学院，教授，曾赴加州大学、哥伦比亚大学及奥克兰大学访学；主要从事叙事医学、语言文化等领域的研究及多年翻译教学工作。兼任中华医学会伦理学分会委员、中国医师协会叙事医学分会委员、黑龙江省医师协会医学人文专委会委员等学术兼职；主持省社科等各级科研课题9项；发表学术论文20余篇；参与编写统编教材9部，其中主编2部，副主编4部。
董国忠，哈尔滨医科大学人文社会科学学院，副教授，主要从事英语语言文学教学工作。翻译方面的主要成果有：主译《护理人际沟通》（人民卫生出版社，2010年），副主译《世界通览-印度卷》，（2009年），及发表核心期刊论文多篇。主持省级科研课题3项；参编《大学英语（医学院校版）》（普通高等教育十一五国家级规划教材，2012年）等。

第一篇  医生的养成
第 1 章 医生角色与医疗行业
医生角色
医疗行业（医疗行业中的个体）
医生及其工作 
第 2 章 医生精神疾病的历史背景
新世纪的英雄医生
地位提高，冲突加剧
情绪不稳、病态、不受欢迎的医生
重新审视医学挑战
第 3 章 为何医学变得如此艰难、医生罹患精神疾病的风险更高
医疗工作中的情绪劳动
社会经济因素
个人因素
第 4 章 精神疾病正在不断攀升 
精神疾病发病率在不断攀升
担忧加深，数字真实
第 5 章 医学的生存与发展 
应对策略
防御机制
第 6 章 心理弹性
关于医生心理弹性的研究
心理弹性训练
第 7 章 医学中的羞耻感 
羞耻感的起源
羞耻感的作用
关注羞耻 
第 8 章 痛苦、牺牲与污名
痛苦
牺牲 
污名
第二篇  医生和他们的疾病
第 9 章 医生与精神疾病
医生和精神疾病概述
精神疾病对个人、患者和职业引发的后果
第 10 章 医生与物质使用障碍
医生成瘾历史
成瘾患病率
医生、成瘾和污名 
医生成瘾模式概述
治疗 
效果
第 11 章 医生的自闭症
第 12 章 医生的职业倦怠
倦怠 
倦怠研究 
倦怠的相关因素和原因
倦怠的后果
倦怠问题的解决 
第 13 章 医生自杀及其后遗症
医生自杀
自杀的相关因素和因果关系 
医生为什么自杀
自杀的预防 
自杀的后果
第 14 章 双相情感障碍及其他精神病状态
双相情感障碍
偏执的妄想状态
第 15 章 新型冠状病毒感染与精神疾病
污名
精神健康
第三篇  当医生成为患者
第 16 章 当医生成为患者
不愿寻求帮助
成为患者
第 17 章 医生治疗医生
同行默契
患者、公众对患病医生的看法
第 18 章 为医生治疗 
认同的重要性
接受关爱
保持治疗界限 
尊重羞愧感
不要期望太多 
认识个性结构和防御保护
确定强迫性关怀和受害者之间的联系
基于依恋模式施治，坚持合而不同
照顾无所不能之人
激发潜意识契约 
心理教育和家庭参与
精心选择治疗方案
第 19 章 如何成为合格的患者：从疾病到健康
给患病医生的建议
如何与患病医生共事 
给医生患者家人和朋友的建议
恢复资格并重返职场
第 20 章 为患有精神疾病的医生提供服务
医生医疗服务
医生医疗服务典范
第 21 章 移民医生
国际医学毕业生和精神疾病 
国际医学毕业生所面临的具体问题
第 22 章 医学生
医学生的精神健康问题
今日精神疾病
如何解决医学生精神疾病问题 
第 23 章 不同专科与精神疾病的风险 
整体问题
全科医生 
精神科医生 
外科医生 
麻醉师 
妇产科医生 
儿科医生 
其他专科 
第 24 章 谈话援助 
医生异常的思维过程 
异常思维的触发因素 
治疗 
以小组形式处理特定问题
第四篇  违规行为
第 25 章 遵守规则：职业与非职业行为
专业精神 
英国医学总会
医生与犯罪行为
医生与非专业行为
不专业行为的风险 
第 26 章 监管流程 
提交到英国医学总会的投诉 
临时调查
英国医学总会调查内容
临时指令法庭
调查阶段
调查结果
健康与行医资格
执业资格法庭
限制和暂停行医
除名
第 27 章 重大案件的积极干预 
流程 
暂停工作 
停职医生的支持
寻找临时工作
媒体关注 
除名 如何增加获取良好结果的机会 
后 记

我们很难想象，患者的生死有时会掌握在“精神病人”的手里，但根据
相关机构的调查研究，不少救人的医生，自己就有精神心理疾病。工作强度
大、肩负重任，导致他们 24 小时处于紧张或焦虑状态，久而久之自然容易
罹患精神疾病。
本书对当前医护人员的常见心理问题进行了全面深入的探讨，旁征博
引，立足于大量真实案例的分析和讲述，并提出了实际有效的解决方案，便
于医护人员自我诊疗。
如今，医护人员面临的压力来源越来越广，压力程度日趋增长。究其根
源，既有重要的外部因素，包括医院工作环境复杂、情境变化剧烈、社会舆
论影响等，也有关键的内部因素，如导致负面情绪的驱动因素、对患者痛苦
的共情和被迫做出的牺牲等。
为此，需要政策制定者、医院管理者、媒体及社会各界共同关注，在各
方支持下，营造健康良好的医院环境，帮助医护人员顺利成长。此外，还要
引导医生学会识别自身的心理问题，并主动寻求帮助和引导。
本书可作为医学生、医生、护士和其他相关从业者的实用专业指南，对
普通读者来说亦是一部带有温度的医学人文读物。

Clare Gerada，博士，自1982年以来一直是一名医生。1992年，她第一次接受精神病学培训，成为一名全科医生，此后一直从事同样的工作。自2008年以来，她一直领导着一项开创性的服务，为生病的医生（从业者患者）提供服务，该服务已迅速成为国际领先者。2010-2013年间，她领导了皇家全科医生学院，这是所有皇家学院中规模最大的，也是历史上第二位担任这一职务的女性。
瞿平,哈尔滨医科大学人文社会科学学院，教授，曾赴加州大学、哥伦比亚大学及奥克兰大学访学；主要从事叙事医学、语言文化等领域的研究及多年翻译教学工作。兼任中华医学会伦理学分会委员、中国医师协会叙事医学分会委员、黑龙江省医师协会医学人文专委会委员等学术兼职；主持省社科等各级科研课题9项；发表学术论文20余篇；参与编写统编教材9部，其中主编2部，副主编4部。
董国忠，哈尔滨医科大学人文社会科学学院，副教授，主要从事英语语言文学教学工作。翻译方面的主要成果有：主译《护理人际沟通》（人民卫生出版社，2010年），副主译《世界通览-印度卷》，（2009年），及发表核心期刊论文多篇。主持省级科研课题3项；参编《大学英语（医学院校版）》（普通高等教育十一五国家级规划教材，2012年）等。