针灸临证随笔

因为对中医的敬畏，对文字的敬畏，对读者的敬畏，这个愿望（著书）像陈年老酒一样深深地埋藏在心底。从医至今虽不过数十年，但却像几辈子以前的事，一直持续酝酿、发酵着，我不知道该用怎样的方式来表达，因而让我久久不敢下笔。
我觉得理想中的状态应该是：在娓娓道来中进行知音般的交流与碰撞，在思想的共鸣中获得醍醐灌顶的顿悟，在酣畅淋漓里共同穿越时光的隧道，在博大精深的中国传统文化的大观园里，在探索临床针灸的神奇与奥秘中，共同成长、共同升华。我的好多同道、海内外学生甚至患者，一而再、再而三地提议和催促，像淡淡的云彩拂动了秋思、像暖暖的阳光融化了冬雪、像微微的东风催动了春心，在阳光明媚的初夏，飘来草莓的悠悠清香，点燃了沉寂多年的激情，终于让我怦然心动，以思辨的形式写下了如此随笔。
中医是中国传统文化的一部分。文化是厚实的土壤，是思维方式的根基，既能体现中国人的历史，也能体现中国人的精神状态。在浩瀚宇宙中的诺亚方舟上，人是渺小的，如天地间的尘埃，与天、地融为一体，和谐地相处着，所以中医讲究天人相应、取类比象，从整体的角度认识人的生理、解决人的病理，这就给中医带来了一定之难，即在严谨的原则性下，必须兼顾因时、因地、因人的灵活性，所以没有规矩，不成方圆；而墨守成规，则无新意。真正的中医临床家，首先是一位博览群书的杂家，因临证时需要纵横捭阖之魄力、处乱不惊之定力，故不熟读经书，如无源之水，不历练临床，则为无水之木，否则一己之得、一孔之见是没有生命力的。针灸学是中医学体系中最具特色的学科之一。
针灸是中医治疗疾病的重要手段，既是一门技术，更是一门艺术，具有广泛性、实用性和科学性、技巧性。老百姓生活中一旦患有风、痿、痹、痛等症，一般都会首先想到针灸治疗，可见针灸在百姓心目中的地位。针灸临床与其他所有的中医学科一样，追求的目标是获得最佳疗效。但是，怎样才能达到我们预期的目的呢？正如万丈高楼平地起，针灸的根基何在？什么是支撑它的基础？临床疗效是怎样体现出来的？这是我们应该认真思考和不停探索的地方，也是我想写此书的初心。
万文蓉
2022 年10 月于厦门

本书以针灸临床为立足点，阐述与针灸（经络、腧穴、手法等）临床直接相关的理论、技巧为主题，结合自身的临床案例，或探究疾病根源，或深刻分析病情之机转，或重点阐述经典理论依据，体现理、法、方、穴丝丝入扣的完美结合，重在强调针灸临床的思路。本书分上、中、下三篇，上篇为针灸临床基础，讲述作者从临证出发，对经络系统、腧穴的体悟心得；中篇为针灸临床技术，阐述作者从临证中体悟出的针灸临床技术之要义；下篇为针灸临床思与辨，详述作者临证运用针灸处方的经验，以及十九则典型验案。                

男，1942年5月生，汉族，中共党员。主任医师，北京中医药大学针灸学院教授；硕士研究生导师。从事针灸临床、教学、科研30余年，熟读经典，通晓《内》《难》，临证常效法古人，方从法随，皆有出处，每取捷效。

上篇针灸临床基础
第一章 经络系统告诉我们什么
一、经络的不解之谜/ 003
二、大、小周天之妙/ 005
三、十二经脉的流注及其临床意义/ 009
四、三阴三阳及其临床意义/ 010
五、经行有时的临床妙用/ 012
六、《灵枢》十二经脉及其临床运用/ 014
（一）十二经脉之共性所在/ 014
（二）十二经脉主病之区别/ 016
（三）阴经主病及其临床/ 017
（四）阳经主病及其临床/ 019
七、肺经“起于中焦”的临床价值/ 024
八、阳经行于阴之意义/ 025
（一）与阳明为十二经脉之长有关/ 025
（二）与胃为五脏之本有关/ 026
（三）与胃体阳而用阴有关/ 027
（四）与开合枢有关/ 028
九、从经络论治临床疾病/ 029
（一）头痛/ 029
（二）嗌干/ 030
（三）耳疾/ 031
（四）腰腿痛/ 032
第二章 什么是腧穴及其特性
一、腧穴的概念/ 034
二、特定穴探秘/ 037
（一）五输穴/ 037
（二）原穴/ 039
（三）络穴/ 041
（四）俞、募穴/ 041
（五）郄穴/ 042
（六）八会穴/ 043
（七）八脉交会穴/ 044
（八）下合穴/ 045
三、腧穴的特性/ 046
（一）内涵性/ 047
（二）遥联性/ 049
（三）双向性/ 050
（四）全息性/ 050
（五）特异性/ 051
（六）层次性/ 055
（七）协同性/ 056
（八）整体性/ 056
（九）放大性/ 057
（十）时间性/ 058
第三章 临床疗效最大化的因素
一、建立“三得”观念很重要/ 064
（一）得神为根/ 064
（二）得气为本/ 065
（三）得道为要/ 066
二、针灸处方有效性的重要环节/ 068
（一）严密合理的组方架构/ 068
（二）熟练的腧穴配伍技巧/ 069
（三）准确的选穴思路/ 071
三、针灸之“术”的实用性/ 074
（一）从一个病例谈起/ 074
中篇针灸临床技术
（二）针术中的针法/ 076
（三）针术中的手法/ 079
四、针灸刺激与疗效的关联性/ 081
（一）针灸刺激量的问题/ 081
（二）针灸刺激时间的问题/ 082
（三）针灸刺激顺序的问题/ 082
五、古代针刺方法及其内涵/ 084
（一）刺法/ 085
（二）手法/ 088
（三）东垣针法/ 090
六、灸法探秘/ 094
（一）灸法的内涵/ 094
（二）灸法的补泻法/ 097
（三）灸疗的壮数/ 098
（四）热证用灸论/ 099
（五）特殊部位施灸/ 100
第四章 常见病的临床新疗法
一、大接经全息疗法治中风偏瘫/ 101
二、四步法治面瘫/ 106
三、动静结合长短刺治肩周炎/ 110
四、四法论治截瘫/ 111
五、变化针灸主方治失眠/ 114
六、散法治疗支气管哮喘/ 118
七、针灸为主治腰痛/ 121
第五章 临证读书笔记
一、阳明潮热之时辰与脾胃主令的区别/ 127
二、阿是穴与“以痛为输”的区别/ 128
三、经穴、奇穴、阿是穴三者之间的关系/ 129
四、关于阴井起于木、阳井起于金之缘由/ 129
五、五输穴为什么向心性排列/ 130
六、有关俞募穴的新认识/ 131
七、天牖五部、天字穴与人体阳气带/ 131
八、关于阳三针/ 132
九、刺络放血/ 133
十、针刺进针方法/ 134
十一、关于左右捻转手法之补泻/ 134
十二、针刺补泻的要点/ 134
十三、留针时间的判定/ 135
十四、关于针灸疗程的长短/ 135
十五、常用十六穴的刺灸方法/ 136
十六、中风的先兆/ 138
十七、关于口眼?斜/ 138
十八、痿躄的治疗/ 139
十九、关于治痿者独取阳明/ 140
二十、《灵枢》束四末治痿厥/ 140
二十一、关于冬病夏治/ 141
下篇针灸临床思与辨
第六章 针灸处方临证运用
一、温阳护卫方治疗感冒反复发作案/ 142
二、温阳通窍方治疗过敏性鼻炎案/ 143
三、平喘止哮方治疗哮喘急性发作案/ 146
四、通阳宣痹方治疗胸痹案/ 147
五、祛湿化痰方治疗上气道咳嗽综合征案/ 148
六、泻火利咽方治疗EB 病毒感染案/ 150
七、清热化痰方治疗咽干案/ 151
八、化湿方治疗湿浊案/ 152
九、固表敛汗方治疗多汗案/ 154
十、安眠方治疗失眠案/ 155
十一、益肾通窍方治疗耳鸣案/ 156
十二、升阳补益方治疗眼睑下垂案/ 158
十三、治痿方治疗重症肌无力案/ 159
十四、补元方针刺治疗痿躄案/ 161
十五、行气通窍方治疗老年性癃闭案/ 163
十六、补肝柔筋方治疗握拳不能案/ 165
十七、通经行气方治疗急性腰扭伤案/ 166
十八、益气活血方治疗老年人腰腿痛案/ 168
十九、理气通络方治疗带状疱疹后遗神经痛案/ 169

本书以针灸临床为立足点，阐述与针灸（经络、腧穴、手法等）临床直接相关的理论、技巧为主题，结合自身的临床案例，或探究疾病根源，或深刻分析病情之机转，或重点阐述经典理论依据，体现理、法、方、穴丝丝入扣的完美结合，重在强调针灸临床的思路。本书分上、中、下三篇，上篇为针灸临床基础，讲述作者从临证出发，对经络系统、腧穴的体悟心得；中篇为针灸临床技术，阐述作者从临证中体悟出的针灸临床技术之要义；下篇为针灸临床思与辨，详述作者临证运用针灸处方的经验，以及十九则典型验案。                

男，1942年5月生，汉族，中共党员。主任医师，北京中医药大学针灸学院教授；硕士研究生导师。从事针灸临床、教学、科研30余年，熟读经典，通晓《内》《难》，临证常效法古人，方从法随，皆有出处，每取捷效。