神经内镜技术临床应用

我国内镜神经外科技术近年来获得快速发展，一些大型神经外科中心的神经内镜设备和手术技术已达国际先进水平。神经内镜技术已经成为微创神经外科中不可或缺的成熟技术体系，内镜技术的应用范围越来越广。内镜颅底外科方面，内镜技术解决了一些传统颅底外科手术中无法解决的临床难题，如侵袭性垂体瘤、复杂颅底脊索瘤的手术等；也使部分已成熟的手术更加完善，如颅咽管瘤、颅底脑膜瘤手术等。目前内镜经鼻颅底手术日趋完善，侧颅底手术技术也在逐渐发展。脑室、脑池内镜方面，脑室镜检查、脑积水和蛛网膜囊肿手术技术取得了新的进展。经颅内镜方面，内镜下各种经颅手术入路的探索为内镜技术的应用开辟了新的领域，内镜治疗脑出血已日益成为脑出血治疗的标准。脊柱、脊髓内镜方面，脊柱退行性疾病手术技术逐渐成熟的同时，脊髓及椎管内肿瘤的内镜手术也在不断完善。在神经内镜技术研发、应用和推广的过程中，一些传统技术无法解决的技术瓶颈被解决，传统技术的诸多不足也在持续改进，现代神经外科发展的理念发生了重大改变，其技术内容得以不断扩展，疾病治疗的质量也在不断提高。重视神经内镜技术的基础研发、科技攻关和新技术的应用推广，将进一步推动现代神经外科的跨越式发展。本书根据神经外科亚专科分类，对颅底内镜、脑室内镜、脑池内镜等手术技术进行全面、系统的阐述，着重于临床实践，具有明确的临床指导意义。本书内容新颖，条理清晰，图文并茂。相信本书对于我国神经内镜亚专科工作的开展和推广，具有一定的指导意义和推动作用。在本书编写过程中，我们得到了丛书总主编和顾问们的倾心指导，得到了全国神经内镜专家的鼎力相助，得到了华中科技大学出版社的大力支持与指导；黄星、陈忠、陈佳伊也做了大量卓有成效的工作。在此由衷感谢所有给予我们无私帮助和支持的朋友。由于内镜神经外科发展日新月异，且本书编写时间仓促，内容可能存在疏漏或不足之处，敬请广大同仁不吝指正。

本书内容主要包括神经外科内镜的基本理论、基本操作和技术、围手术期处理、现代神经外科内镜技术的理解和操作、临床技术的选择和争论等，反映了国内近年来该亚专科发展方面的成就，汇集了该亚专科领域研究的新观点和新进展，还展现了自主的研究成果。有利于相关神经外科疾病的诊断和治疗，有利于结合临床亚专科遇到的问题开展针对性基础和临床研究，不断开发新的诊疗措施和手段。本书可作为神经外科临床各亚专科医师和护士的实用参考著作。

张亚卓，男，主任医师，教授，博士生导师，北京市神经外科研究所所长，国际神经内镜联盟（IFNE）亚洲区主席，国务院特殊津贴专家。从事神经外科基础与临床研究38年，积极推动了中国微创神经外科起步、发展、成熟并走向世界的曲折历程，是中国神经外科内镜的开拓者及学科带头人。先后承担4项国家高技术研究发展项目（863计划）、14项国家自然科学基金、2项卫生公益性行业科研专项、3项市自然、1项国家科技支撑计划等项目。

第一篇总论

第一章中国神经内镜发展历史及最新进展2

第二篇内镜脑室外科

第二章脑积水的内镜手术治疗8

第一节概述8

第二节神经内镜第三脑室底造瘘术8

第三节中脑导水管成形术15

第三章颅内蛛网膜囊肿的内镜手术治疗19

第一节侧裂蛛网膜囊肿19

第二节鞍上池蛛网膜囊肿23

第三节脉络丛囊肿28

第四节四叠体池蛛网膜囊肿31

第五节枕大池蛛网膜囊肿34

第六节透明隔囊肿37

第四章脑室内囊虫病的内镜手术治疗41

第三篇内镜经鼻颅底外科

第五章概述48

第一节内镜经鼻手术入路48

第二节鼻腔解剖51

第三节内镜经鼻手术术中止血技术55

第四节内镜经鼻颅底重建技术57

第六章内镜经鼻颅底肿瘤手术60

第一节垂体腺瘤60

第二节颅咽管瘤66

第三节鞍结节脑膜瘤75

第四节脊索瘤86

第五节嗅沟脑膜瘤93

第六节拉克氏囊肿99

第七节岩斜脑膜瘤103

第八节三叉神经鞘瘤110

第九节内镜经鼻翼腭窝、颞下窝区手术116

第十节内镜经鼻颈静脉孔区手术122

第十一节内镜经鼻眼眶病变手术129

第十二节内镜经鼻视神经减压手术134

第四篇内镜经颅神经外科

第七章内镜经颅脑室内病变手术142

第一节侧脑室病变142

第二节第三脑室病变148

第三节第四脑室病变158

第八章内镜经颅颅底疾病手术163

第一节筛板和眶区病变163

第二节鞍旁和脚间窝区病变166

第三节松果体区肿瘤175

第四节桥小脑角区病变184

第五节微血管减压188

第九章内镜经颅颅内血肿手术194

第一节高血压脑内血肿194

第二节外伤性颅内血肿202

第三节脑室内血肿209

第四节慢性硬脑膜下血肿232

第五节原发性高血压性脑干出血238

本书内容主要包括神经外科内镜的基本理论、基本操作和技术、围手术期处理、现代神经外科内镜技术的理解和操作、临床技术的选择和争论等，反映了国内近年来该亚专科发展方面的成就，汇集了该亚专科领域研究的新观点和新进展，还展现了自主的研究成果。有利于相关神经外科疾病的诊断和治疗，有利于结合临床亚专科遇到的问题开展针对性基础和临床研究，不断开发新的诊疗措施和手段。本书可作为神经外科临床各亚专科医师和护士的实用参考著作。

张亚卓，男，主任医师，教授，博士生导师，北京市神经外科研究所所长，国际神经内镜联盟（IFNE）亚洲区主席，国务院特殊津贴专家。从事神经外科基础与临床研究38年，积极推动了中国微创神经外科起步、发展、成熟并走向世界的曲折历程，是中国神经外科内镜的开拓者及学科带头人。先后承担4项国家高技术研究发展项目（863计划）、14项国家自然科学基金、2项卫生公益性行业科研专项、3项市自然、1项国家科技支撑计划等项目。

神经外科发展至今，随着科学技术的进步，人们对中枢神经系统疾病的治疗效果和减少并发症发生的要求越来越高，精准化和精细化治疗是满足这一要求的必经之路。神经外科亚专科学的建立和发展正是顺应了这一要求，采用了精准化和精细化的组织形式，以利于对精准化和精细化治疗研究的不断深入进行。

在这一大背景下，我们组织了全国神经外科亚专科学的领军人物，分别主编“神经外科亚专科学丛书”的十一个分册。本丛书介绍了相关亚专科学的理论知识和临床实践经验，除了强调规范化的传统治疗外，重点阐述了近年来在神经外科亚专科学领域出现的新技术、新业务，并指导性地提出了这些新技术、新业务的应用要点和注意事项。本丛书是神经外科医生、护士和相关领域工作人员临床诊疗*的重要参考书。术业专精，才能术业精进，博而不精已不能满足当前科学技术迅速发展的需求，我们需要培养在神经外科亚专科学领域深入钻研、熟练掌握先进设备操作技术等的专家。将时间和精力集中于焦点，突破的机会就会大大增加，这也是早出人才、快出人才的路径，同时可为患者带来先进的治疗手段和更好的治疗效果。

我国的神经外科事业在一代又一代奋斗者的努力下，已跻身世界先进行列。这套“神经外科亚专科学丛书”反映了当今中国神经外科的亚专科学水平。本丛书为“十四五”时期国家重点出版物出版专项规划项目、湖北省公益学术著作出版专项资金资助项目。本丛书的出版必将极大地推动我国神经外科学及其亚专科学的发展进步，为神经外科从业人员带来一部系统的集神经外科学及其亚专科学之大全的鸿篇巨制。