进食障碍（精装全彩版）牛津科普系列：破解进食障碍之谜，关爱用生命与食物博弈的人

译者序

随着社会的发展进步，人们的生活方式正发生着日新月异的变化，尤其在近些年的我国，便捷的外卖和畅通的物流让美食触手可得，与此同时，减肥、健身、塑形、整容整形越来越成为时尚，在此过程中，人们对身材的评判标准也越来越严苛。而微博、抖音、小红书等社交媒体广泛应用，让“A4腰”“直角肩”“锁骨放硬币”“反手摸肚脐”等畸形的审美观念快速广泛地传播，影响着越来越多的当代人，尤其是青少年和年轻成人女性，一些人倍感“身材焦虑”。这些都对进食障碍的发展起着推波助澜的作用。近年来，我国进食障碍患病率明显增加，并呈逐年上升趋势。

进食障碍是精神疾病中死亡率（死亡率高达5%~20%）的疾病之一，且容易慢性化和反复发作。如何战胜进食障碍，不仅是患者及其家属需要面对的难题，也是专业人员亟需攻克的难题。《孙子兵法·谋攻篇》中提到，“知己知彼，百战不殆；不知彼而知己，一胜一负；不知彼不知己，每战必败。”面对进食障碍这个强大的“敌人”，要想战胜它，就需要掌握它的特点以及弱点。本书正是全面了解进食障碍的堂“必修课”。

本书内容广泛、信息量大，且前沿性强。全文分成三部分：部分主要从解答进食障碍的特点、易患人群、病因、影响因素、共病、儿童进食障碍、肥胖等方面的问题来直面“进食障碍”事实；第二部分主要从解答进食障碍的治疗方案、治疗提供者、药物治疗、心理治疗、其他治疗、康复、预防等方面的问题来介绍进食障碍患者可以采取的治疗和康复行动；第三部分主要从解答治疗神经性厌食症的新药奥氮平、认知神经科学、遗传学等方面的问题来讨论当前进食障碍研究的热点问题。本书全方位地对进食障碍进行深入浅出的介绍，将具有循证证据的结论通过通俗易懂的文字清晰而准确地呈现出来，是一本普通大众了解进食障碍知识的“指南级”的科普问答读物。

本书的三位作者，B.蒂莫西·沃尔什、伊夫琳·阿蒂亚和德博拉·R.格拉索弗，是走在进食障碍治疗和研究前沿的国际著名专家，他们将国际上进食障碍的诊治的进展和研究成果，用通俗易懂的科普语言传递了出来。他们及他们所带领的临床研究团队，是我们学习的榜样。从事进食障碍的诊治和研究工作20余年来，我的工作热情有增无减，随着临床经验的积累和研究的开展，我们团队对进食障碍的认识和理解也越来越深入，同时也发现了更多的未知领域、产生了更多的研究问题，这指引着我们更加孜孜不倦地探索，从而解答更多的研究问题。

感谢本书的其他四位主译——彭素芳、韩慧琴、彭毅华和亢清，他们均是上海市精神卫生中心进食障碍诊治中心的精神科医生，他们在进食障碍的治疗和研究方面有着丰富的经验，曾主译或参与翻译过多本专业著作，他们对本书的文字内容有着准确的理解和传递。

对于刚刚接触进食障碍的专业人员（包括医生、护士、营养师、心理治疗师、社会工作者等）、进食障碍患者及照料者、学校辅导员、儿童和青少年家长，以及对进食障碍好奇的大众来说，本书都是一本非常实用的、专业的，且具有科普教育性质的*书。

希望大家能喜欢这本书，更加希望这本书能为那些因进食障碍而深陷痛苦的患者及其照料者提供科学的帮助和支持，使他们更有勇气、更有信心、更有耐心去战胜进食障碍。

陈珏

医学博士，主任医师，博导

上海市精神卫生中心临床心理科主任

进食障碍诊治中心负责人

中华医学会心身医学分会进食障碍协作学组组长

2023年4月9日于上海 

本书是湖北省公益学术著作出版专项资金资助项目。本书由进食障碍研究和治疗方面的权威人士撰写，回答了有关进食障碍的常见问题，包括神经性厌食症、神经性贪食症、暴食障碍以及回避性/限制性食物摄入障碍等。

本书既实用又权威，它阐述了什么是进食障碍，并详细介绍了治疗方法。重要的是，本书打破了人们对进食障碍的普遍误解，比如过去人们认为进食障碍只发生在富裕阶层中，只影响女性，或者仅仅是由社交媒体和社会对完美身材的盲目追求等环境因素造成的。要知道，进食障碍是一类可能危及人们生命的精神疾病，通常伴有严重的医疗问题。有大量证据表明，进食障碍是一种基于大脑的疾病，它会发生在所有人群中，而且已经存在了很长时间。因此，对于那些深受进食障碍困扰的患者及其照料者来说，本书是获取进食障碍权威信息的*科普书。

本书列入“牛津科普读本”（第三辑），该系列书辑（9本）和第二辑（8本）已分别获得2018年和2020年国家出版基金资助。

本书是湖北省公益学术著作出版专项资金资助项目。本书由进食障碍研究和治疗方面的权威人士撰写，回答了有关进食障碍的常见问题，包括神经性厌食症、神经性贪食症、暴食障碍以及回避性/限制性食物摄入障碍等。

本书既实用又权威，它阐述了什么是进食障碍，并详细介绍了治疗方法。重要的是，本书打破了人们对进食障碍的普遍误解，比如过去人们认为进食障碍只发生在富裕阶层中，只影响女性，或者仅仅是由社交媒体和社会对完美身材的盲目追求等环境因素造成的。要知道，进食障碍是一类可能危及人们生命的精神疾病，通常伴有严重的医疗问题。有大量证据表明，进食障碍是一种基于大脑的疾病，它会发生在所有人群中，而且已经存在了很长时间。因此，对于那些深受进食障碍困扰的患者及其照料者来说，本书是获取进食障碍权威信息的*科普书。

本书列入“牛津科普读本”（第三辑），该系列书第一辑（9本）和第二辑（8本）已分别获得2018年和2020年国家出版基金资助。

B.Timothy Walsh医学博士是美国哥伦比亚大学欧文医学中心的鲁恩精神病学教授，40多年前创立了哥伦比亚进食障碍研究项目。他获得了美国国立卫生研究院颁发的众多奖项，曾担任两个主要国际进食障碍协会的主席，并担任DSM-IV和DSM-5进食障碍工作组主席。他获得了美国精神病学协会、进食障碍学会、国家进食障碍协会和行为与认知疗法协会的奖项。

部分 直面事实，戳穿谎言

1.什么是进食障碍？3

如何诊断进食障碍？4

进食障碍包括哪些类型？5

为什么在DSM5中描述了这么多种类型的进食障碍？12

哪些进食问题没有被列入进食障碍清单？12

为什么我们需要这么多不同的标签？14

我们确定这些标签是正确的吗？15

进食障碍的共同核心因素是什么？18

正常的进食是怎样的？19

进食障碍和进食紊乱有什么区别？21

为什么弄清楚一个人是否患有进食障碍是很重要的呢？23

不同地方的人对进食障碍的描述和感受是否都是一样的呢？25

重点聚焦：正视事实27

2.哪些人会患上进食障碍？29

进食障碍有多普遍？30

进食障碍只有有限的几种类型吗？32

是否有特定人群对进食障碍有免疫力？33

进食障碍只是在青少年中存在的问题吗？34

进食障碍只是在富裕阶层中存在的问题吗？35

进食障碍的发展如何受到文化的影响？36

有没有人特别容易患上进食障碍？37

男性对进食障碍有免疫力吗？39

进食障碍正在增多吗？40

重点聚焦：了解进食障碍的患病率42

3.如何知道你或你关心的人是否患有进食障碍？45

在什么样的情况下，你或者你关心的人应该接受评估？46

谁来评估进食障碍？50

评估过程是怎样的？有没有测验可以证明某人患有

进食障碍？51

还有哪些疾病与进食障碍的情况类似？53

患有进食障碍的人还可能出现其他哪些状况？55

重点聚焦：明确问题的性质56

4.是什么因素诱发了进食障碍？59

进食障碍与基因有关吗？60

出现进食障碍是个人的过错吗？62

进食障碍可以预防吗？63

罹患进食障碍的风险因素有哪些？64

进食障碍是节食导致的吗？65

进食障碍是家庭造成的吗？66

进食障碍是媒体传播造成的吗？67

进食障碍是受朋友影响造成的吗？68

重点聚焦：诱发进食障碍的原因多种多样70

5.什么因素会让进食障碍的症状有所好转，或者变得更糟？71

患有进食障碍的人可以运动吗？73

没有专业人员的帮助，情况有可能变好吗？76

为什么不用抽脂术或其他整容手术来改变外表呢？79

社交媒体的使用如何影响进食障碍的症状？80

重点聚焦：什么因素会让进食障碍的症状有所好转，或者变得更糟？83

6.进食障碍与其他精神障碍存在共病现象吗？85

患有进食障碍的人还可能患有其他哪些精神障碍？86

伴发的其他精神障碍如何影响进食障碍的治疗？95

重点聚焦：与进食障碍共病的精神障碍97

7.儿童会受到进食障碍的影响吗？99

什么是小儿喂养障碍？101

什么是回避性/限制性食物摄入障碍？102

如何治疗回避性/限制性食物摄入障碍？104

什么样的进食行为会给儿童带来问题？106

早发性神经性厌食症和典型的神经性厌食症有什么不同吗？108

重点聚焦：儿童进食障碍问题109

8.肥胖是一种进食障碍吗？111

如何测量肥胖？113

肥胖和进食障碍之间有什么关系吗？114

暴食会导致肥胖吗？114

重点聚焦：肥胖115

第二部分 采取治疗和康复行动

9.进食障碍患者可以在哪里接受治疗？119

住院治疗和居住式治疗有什么不同？120

在进食障碍的住院治疗或居住式治疗期间，患者要做

什么？123

什么是非自愿治疗？124

什么是门诊强化治疗？126

门诊强化治疗和部分住院治疗的区别是什么？126

门诊治疗有哪些选择？127

循证治疗是什么样的治疗？129

不同的治疗方案有什么不同？130

这些项目的效果如何？133

如果治疗无效怎么办？134

患者都需要接受所有级别的治疗吗？135

治疗费用是多少？135

如果有人没有保险来支付治疗费用怎么办？137

重点聚焦：治疗方案138

10.进食障碍的治疗由谁来提供？139

进食障碍治疗团队的成员有哪些人？140

精神科医生和其他心理治疗师的区别是什么？148

谁为进食障碍患者提供心理治疗？148

重点聚焦：治疗提供者150

11.有没有治疗进食障碍的有效药物？151

治疗进食障碍的药物有哪些？152

药物治疗进食障碍是如何起效的？160

这些药物会导致体重增加吗？160

这些药物对大脑有损伤吗？161

进食障碍患者服药后多久才能起效，需要维持治疗多久？162

治疗神经性厌食症的药物有哪些？163

治疗神经性贪食症的药物有哪些？165

美国食品药品管理局批准的药物有何意义？166

治疗暴食障碍的药物有哪些？167

重点聚焦：药物适用168

12.哪些心理治疗对进食障碍患者有效？169

什么是认知行为疗法？170

什么是暴露疗法？它可以用来治疗进食障碍吗？175

什么是基于家庭的治疗？178

什么是人际心理治疗？182

什么是辩证行为疗法？185

心理治疗一般持续多长时间？189

心理治疗的效果会保持多久？191

哪一种治疗方案好，药物治疗或心理治疗，还是两者

兼而有之？192

重点聚焦：心理治疗方法194

13.还有其他有用的措施和策略吗？195

什么是营养咨询？196

什么样的自助读物是有帮助的？198

关于精神健康的电子资源，如智能手机应用程序，有用吗？204

可穿戴设备的效果如何？210

重点聚焦：其他的治疗措施和策略212

14.康复的表现是什么？213

体重有多重要？214

什么是完全康复与部分康复？215

什么样的进食模式与康复有关？218

为什么多样性是更充实生活的调味品？219

怎样才能适应身体形象的新常态呢？221

处于进食障碍恢复期的人如何应对别人的态度和评论？223

支持小组如何帮助进食障碍患者康复？224

重点聚焦：康复229

15.进食障碍可以预防吗？231

有哪些不同类型的预防措施？232

普遍预防进食障碍有可能吗？234

进食障碍的二级预防有用吗？236

三级预防有用吗？237

重点聚焦：预防237

第三部分 进食障碍研究的热点问题

16.奥氮平—— 一种治疗神经性厌食症的新药241

奥氮平是一种什么样的新药？242

这项研究是如何设计的，它发现了什么？243

为何药物可能有益于治疗神经性厌食症？245

为什么奥氮平被选为治疗神经性厌食症中值得研究的药物？245

什么是随机对照试验？研究人员曾针对奥氮平进行过这类研究吗？246

该研究发现奥氮平有用吗？248

为何服用奥氮平后患者的精神心理症状无变化？248

将奥氮平用于治疗神经性厌食症时，其合适剂量是多少？249

奥氮平有副作用吗？251

哪一类患者可以服用奥氮平？251

奥氮平治疗是神经性厌食症的治疗吗？252

有像奥氮平一样对神经性厌食症有效的其他药物吗？253

奥氮平可以用在儿童或青少年神经性厌食症患者中吗？253

若患有神经性厌食症，能无限期服用奥氮平吗？254

重点聚焦：一种新的药物选择255

17.认知神经科学—— 进食障碍领域中

关于大脑的新兴知识257

人们正在研究进食障碍患者的哪些大脑活动？259

认知神经科学如何指导进食障碍的治疗？265

还有其他的例子吗？271

重点聚焦：认知神经科学272

18.遗传学—— 关于遗传学的新兴知识275

什么是基因？276

我们的基因有什么作用？277

如何研究基因？277

单核苷酸多态性如何帮助科学家找出有问题的基因的位置？278

有关基因和精神障碍(包括进食障碍)，我们还了解到了

哪些信息呢？279

重点聚焦：遗传学因素281

参考资料283 

本书是湖北省公益学术著作出版专项资金资助项目。本书由进食障碍研究和治疗方面的权威人士撰写，回答了有关进食障碍的常见问题，包括神经性厌食症、神经性贪食症、暴食障碍以及回避性/限制性食物摄入障碍等。

本书既实用又权威，它阐述了什么是进食障碍，并详细介绍了治疗方法。重要的是，本书打破了人们对进食障碍的普遍误解，比如过去人们认为进食障碍只发生在富裕阶层中，只影响女性，或者仅仅是由社交媒体和社会对完美身材的盲目追求等环境因素造成的。要知道，进食障碍是一类可能危及人们生命的精神疾病，通常伴有严重的医疗问题。有大量证据表明，进食障碍是一种基于大脑的疾病，它会发生在所有人群中，而且已经存在了很长时间。因此，对于那些深受进食障碍困扰的患者及其照料者来说，本书是获取进食障碍权威信息的*科普书。

本书列入“牛津科普读本”（第三辑），该系列书辑（9本）和第二辑（8本）已分别获得2018年和2020年国家出版基金资助。

B.Timothy Walsh医学博士是美国哥伦比亚大学欧文医学中心的鲁恩精神病学教授，40多年前创立了哥伦比亚进食障碍研究项目。他获得了美国国立卫生研究院颁发的众多奖项，曾担任两个主要国际进食障碍协会的主席，并担任DSM-IV和DSM-5进食障碍工作组主席。他获得了美国精神病学协会、进食障碍学会、国家进食障碍协会和行为与认知疗法协会的奖项。