近视怎么办：眼科医生来支招

Preface

如果近视也算一种疾病的话，那么全球人口中至少有1/6的人群都是该病的患者。

我国现有的近视总人数超过6亿，据2018年全国统计结果显示，全国儿童青少年总体近视率为53.6%。青少年超高近视比例甚至导致军事、航空航天及消防安全等领域出现巨大的劳动力缺口。

那么近视到底算不算一种疾病呢？

严格来说，近视是一种视物的状态，而不是一种疾病。因为光线折射问题，我们眼睛的视网膜无法清晰地看清远处的事物，就像照相机没有调好焦距而拍出模糊的照片一样，但在看近物时却清楚无碍。如果你喜欢这种“朦胧之美”，近视的状态就像给眼前的世界打上了一层柔和的“马赛克”。

近视的外在表现是看不清楚远处的东西，而绝大部分近视的内在成因是眼球变得太长，眼球越长，近视度数越高，出现视网膜脱离、玻璃体浑浊、白内障等疾病的危险性会大大增高。近视本身并不会致盲，但与近视相关的并发症是可能致盲的，并且近视后无论是戴框架眼镜还是隐形眼镜，甚至是通过近视矫正手术，也无法改变眼球变长的状态，更不会降低并发症致盲的风险。医学上通常把600度以上的近视划入“高度近视”的范畴，我国就是一个典型的高度近视高发的国家。高度近视常导致永久性视力损伤，甚至失明。据调查，高度近视是目前我国继白内障之后的

第二大致盲原因。

全球约有1.63亿人患有“高度近视”，占总人口的2.7%，预计到2050年，1/10的世界人口都将罹患“高度近视”。我国的情况更不乐观，青少年的“高度近视”患病率为6.69%～38.4%，并且高度近视呈现出非常明显的年轻化趋势。

近视的发展和学习强度、用眼时间密切相关，所以我们通常会看到“学霸”都戴着厚厚的镜片。红学家周汝昌先生晚年有一张照片，90岁高龄的他戴着厚酒瓶底式的镜片，拿着放大镜，鼻尖凑着稿纸，令笔者敬佩的同时也油然而生一种责任感——科学应对近视问题已刻不容缓，更多与近视相关的知识应该被广泛普及。

大家首先要树立一个观念——近视，尤其是高度近视，是可防可控的。近视到底应该怎么防、怎么控呢？哪些防控方法为有效？防控近视从什么时候开始科学？已经出现了相关并发症又该怎么办？近视后是应该选择框架眼镜还是隐形眼镜？手术可以根治近视吗？这些问题在本书中，您都能找到答案。

为加深读者对近视的理解，帮助读者解决生活中的实际问题，本书通过大量的实践案例及门诊病例，力图解决生活中近视者会遇到的各种烦恼，通过对各种病例的详细解读，让读者获得在眼科门诊无法详细了解的眼科科普知识。

本书的大部分内容是笔者在旅日访学期间所撰写，京都宁静明媚的春光和庄严肃穆的古寺神社为本书奠定了明快又严谨的基调——书中所选案例贴近生活，如与朋友谈心般轻松自在，但涉及相关理论时又十分严谨，字斟句酌。感谢中南大学湘雅二医院眼科李筠萍教授及魏欣教授的逐字审阅，并且无私提供了宝贵的临床经验；感谢笔者婆婆曾亚丽女士作为位读者认真审读全文，为增加全书的可读性提出宝贵建议；感谢研究生封佳宁、陈力瑞同学的认真校对； 感谢笔者的父母、爱人和儿子，你们的付出与默契配合让我得以在有限的时间里兼顾事业与爱好。

本书在编写过程中参阅了大量国内外眼科学及近视相关的文献资料，在此谨对这些值得尊敬的专家、学者和老师表示深深的感谢。近视的研究日新月异，由于编者水平有限，书中不妥之处在所难免，恳请同行专家、学者及读者批评指正。

 何 彦

 2020年11月30日

本书系统介绍了近视这一问题的成因及防治方法。全书共分为三篇:*篇讲解了什么是近视，以及近视的分类、成因、预防及眼部保健；第二篇讲解了近视后的儿童科学控制近视进一步发展的方法、成年近视者的眼部保养及防护注意事项，以及挑选框架眼镜和隐形眼镜的技巧；第三篇系统介绍了近视眼手术的分类及其区别，通过详尽的理论与临床病例分析力图帮助读者全面了解近视手术与前沿技术等相关知识。 本书通过对生活中常见眼科知识点的解读，辅以大量与近视相关的临床与实用案例，通过对常见眼科急诊病例的生动分析，充分帮助读者理解近视科普知识并掌握科学应对近视的医学方法。 本书既可作为近视人群眼部保健的科普读物，亦可供学龄期儿童及青少年家长了解孩子成长期眼保健相关知识，还可供相关学校和教育机构管理人员参考。 这本书，由三甲医院的眼科医生芋头，详细介绍了近视的成因和危害，对于该如何科学配镜和选择手术，给出了专业的指导和建议。作者自己也是高度近视。对于近视的治疗，走了不少弯路，也见了太多患者。她说：「这本书，既是写给当年懵懂的自己，也写给所有近视的你们，写给不想让孩子近视的家长，写给在门诊无暇解释的患者

何彦，眼科学博士。现任中南大学湘雅二医院眼科副研究员，主治医师，硕士研究生导师，湖南省眼科临床医学研究中心副主任。于北京同仁医院眼科中心获眼科学硕士及博士学位，专攻角膜病、角膜移植、干眼及其他眼表疾病，美国密歇根大学Kellogg眼科中心及日本京都府立医科大学眼科访问学者。亚洲角膜病协会、美国眼科协会会员，获亚洲角膜病协会参天优秀奖学金、世界眼科大会旅行基金等多项奖励。为国家自然科学基金函评专家，湖南省科技奖励评审专家。知乎眼科话题优秀回答者（知乎ID：芋头眼科研究所），关注者超12万人，从事眼科科普宣传工作近十年，眼科科普讲座网络收听人数超10万人。

Contents

篇 扫盲篇——你真的认识近视吗？

【开篇导言】 为什么越来越多眼镜宝宝？

全球约有1.63亿人患有“高度近视”，占总人口的2.7％；预计到2050
年，1/10的世界人口都将罹患“高度近视”。我国现有的近视总人数超过
6亿，据2018年全国统计结果显示，全国儿童青少年总体近视率为53.6%。

章 认识近视5

【眼科急诊室】 视力忽高忽低是怎么了？ 5

节 近视和屈光不正的区别是什么？你真的近视吗？ 6

第二节 近视都有哪些分类？ 13

第三节 假性近视是什么？会发展为真性近视吗？ 15

第四节 每个近视的人都会先远视吗？ 21

第五节 散光是什么？怎么判断自己有没有散光？ 28

第六节 弱视和近视的区别是什么？ 30

【科普加油站】 哪个国家重视近视的防控？ 33

第二章 近视的成因37

【眼科急诊室】 小小年纪，高度近视 37

节 近视真的会遗传吗？ 38

第二节 我们如何通过眼睛这部精密的“照相机”感受世界 39

第三节 揪出生活中导致近视的“真凶” 46

第四节 孩子成绩差，可能是眼睛的错 53

第五节 看不了“3D 电影”也是一种眼科疾病吗？ 57

【科普加油站】 “近视基因”哪家强？ 62

第三章 近视的预防和眼睛的保健65

【眼科急诊室】 眼睛也会晒伤吗？ 65

节 孩子如何科学预防近视？ 66

第二节 成年人怎样合理保护眼睛？ 70

第三节 预防近视方法大辟谣 71

第四节 眼科常见的疾病科普 74

【科普加油站】 中国对世界眼科界的贡献

 —沙眼病原体的发现和攻克 88

第二篇 治疗篇——近视了应该怎么办？

【开篇导言】 近视可以彻底治好吗？

大部分的近视成因是眼球变得太长，眼球越长，近视度数越高，近视后无
论是戴框架眼镜还是隐形眼镜，甚至是通过近视矫正手术，也无法改变眼
球变长的状态，更不会降低并发症致盲的风险。

第四章 儿童如何科学控制近视发展？95

【眼科急诊室】 “神药”阿托品的副作用 95

节 如何建立儿童眼睛发育档案 96

第二节 儿童防控近视的“三驾马车” 101

【科普加油站】 为什么孩子总爱揉眼睛？ 115

第五章 成年人与近视作战全攻略117

【眼科急诊室】 文眼线的错 117

节 有什么办法可以消除或者逆转近视？ 118

第二节 近视者日常保养小贴士 125

第三节 如何提防近视那些讨厌的并发症？ 138

【科普加油站】 近视者生孩子容易视网膜脱离，

 是谣言吗？ 154

第六章 选择一副合适的眼镜：

 “框架”与“隐形”大不同157

【眼科急诊室】 打羽毛球的惊吓 157

节 如何选择验配地点和验光师？ 158

第二节 框架眼镜的选择技巧和原则 164

第三节 镜片的选择有哪些坑？ 169

第四节 软性隐形眼镜如何选？ 176

第五节 如何保养和护理隐形眼镜？ 190

第六节 框架眼镜与隐形眼镜的优缺点 196

【科普加油站】 雪中送炭的隐形眼镜 198

第三篇 技术篇——该不该做近视手术？

【开篇导言】 近视手术的纠结

近视眼手术已经帮助无数人顺利摘掉眼镜，但是手术方式还存在缺
陷，它并不是治愈了近视，而只是让近视者更方便地享有清晰视力，
做不做手术取决于个人的意愿、眼部条件，应理性看待近视眼手术。

【眼科急诊室】 做完近视眼手术后为什么视力还下降了？ 204

第七章 近视激光手术安全吗？可以做吗？205

节 各种角膜激光手术都是怎么完成的？ 207

第二节 不同激光近视手术的优缺点 209

第三节 具体应该选哪种激光近视手术方式？ 212

第八章 晶体植入ICL是什么？217

节 晶体植入ICL手术怎么做？ 218

第二节 ICL和激光手术有什么不同？ 219

第九章 近视手术如何选择？223

第十章 未来有哪些新的近视手术技术？229

【科普加油站】 近视激光手术的前世今生 232

参考文献 235

附录　　237

本书系统介绍了近视这一问题的成因及防治方法。全书共分为三篇:*篇讲解了什么是近视，以及近视的分类、成因、预防及眼部保健；第二篇讲解了近视后的儿童科学控制近视进一步发展的方法、成年近视者的眼部保养及防护注意事项，以及挑选框架眼镜和隐形眼镜的技巧；第三篇系统介绍了近视眼手术的分类及其区别，通过详尽的理论与临床病例分析力图帮助读者全面了解近视手术与前沿技术等相关知识。 本书通过对生活中常见眼科知识点的解读，辅以大量与近视相关的临床与实用案例，通过对常见眼科急诊病例的生动分析，充分帮助读者理解近视科普知识并掌握科学应对近视的医学方法。 本书既可作为近视人群眼部保健的科普读物，亦可供学龄期儿童及青少年家长了解孩子成长期眼保健相关知识，还可供相关学校和教育机构管理人员参考。 这本书，由三甲医院的眼科医生芋头，详细介绍了近视的成因和危害，对于该如何科学配镜和选择手术，给出了专业的指导和建议。作者自己也是高度近视。对于近视的治疗，走了不少弯路，也见了太多患者。她说：「这本书，既是写给当年懵懂的自己，也写给所有近视的你们，写给不想让孩子近视的家长，写给在门诊无暇解释的患者

何彦，眼科学博士。现任中南大学湘雅二医院眼科副研究员，主治医师，硕士研究生导师，湖南省眼科临床医学研究中心副主任。于北京同仁医院眼科中心获眼科学硕士及博士学位，专攻角膜病、角膜移植、干眼及其他眼表疾病，美国密歇根大学Kellogg眼科中心及日本京都府立医科大学眼科访问学者。亚洲角膜病协会、美国眼科协会会员，获亚洲角膜病协会参天优秀奖学金、世界眼科大会旅行基金等多项奖励。为国家自然科学基金函评专家，湖南省科技奖励评审专家。知乎眼科话题优秀回答者（知乎ID：芋头眼科研究所），关注者超12万人，从事眼科科普宣传工作近十年，眼科科普讲座网络收听人数超10万人。