全科医学（创新教材）

人民的健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，完善国民健康政策，为人民群众提供全方位、全周期的健康服务，大力发展全科医学，已成为我们国家的重要战略决策。国务院关于建立《全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23 号）已定位全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健，常见病、多发病诊疗和转诊，病人康复和慢性病管理，健康管理等一体化服务，这提示了国家层面对全科医学的高度重视，彰显了国家层面对全科医生综合服务能力的高度肯定并寄予厚望。2018 年国务院办公厅印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》、国家卫生健康委员会印发《关于印发住院医生规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置指导标准（试行）的通知》及2020 年中央全面深化改革委员会第十二次代表大会中再次提出，要加强全科医生培养，推进分级诊疗制度等。因此加强全科医学教育，发挥全科医生作为健康守门人及慢性病主力军的作用，已成为全科医学发展的重中之重。
为实现国家层面的目标与战略，实现健康中国梦，适应新时期的目标和要求，积极探索全科医学人才培养的新途径、新模式，临床本科生阶段的全科医学概论相关教材也将进一步创新，以更好地培养具备全科医学理念、全科临床能力与职业素养的高层次人才，为实现健康中国的战略目标提供重要基础，因此我们在国内全科医学发展和实践的基础上，汇集了21位国内权威的全科医学专家、学者的教学和医疗实践经验，编写了这本教材。本教材通过创新教材内容、深度融合理论临床、融入信息化教材模块等教材建设，注重全科医学基础延伸现代全科医学、全科临床与全科人文融贯渗透，全科理念与综合能力有机结合，信息化模块融入各章节，整合全科知识提升及能力培养同步提升的信息化资源，有极好的运用价值。
本教材主要特色：①教材内容创新：围绕临床医学本科人才培养目标，结合新的历史时期疾病谱的改变，创新现代全科医学、全科综合技能、全科临床能力、全科常见症状诊断思路与行为医学等内容，增加急救、安宁疗护、康复技术的操作要点，妇幼保健和老年、青少年的诊疗技术，健康管理技术及传染病防控等章节。②理论临床融合：将理论与临床深度融合，全科知识与实践有机结合，进行实例分析，引入知识点，融入拓展能力提升纲要，并增加信息化实践环节内容，以更好地有效掌握全科医学知识。③数字化内容丰富：本书图文并茂，教材编写中加入生动的图片、表格、视频、音频及部分微课等数字化模块，其可操作性和实用性强，以便进一步理解教材内涵、及时掌握知识点。
本教材适用于临床本科生阶段、全科住院医师及全科研究生规培阶段、全科继续教育阶段等使用，覆盖面大、使用范围广，是临床本科阶段医学生、全科医生的工具书。
健康中国梦的实现，需要全科医学有更快的发展，让我们共同努力，为普及全科医学的教育，提升全科医生的能力多作贡献，为实施《“健康中国2030”规划纲要》、维护民众的健康提供坚实的保障。
在编写过程中，国家卫生健康委员会领导给予大力支持和关注，对此我们表示衷心的感谢。在此，还须向所有参加辛勤劳动的各位编者同仁表示真挚的谢意！
方力争
2021 年9 月

教材编写围绕中国健康战略及临床医学本科人才培养目标将进一步创新全科医学教材的内容，包括全科医学发展前景、全科医学理念及专业特点、分级诊疗、全科临床思维、专业技能及解决的临床问题的能力，全科医学与行为医学、人文医学与医患沟通、社区医学、预防医学及健康管理。适用于临床本科生阶段、住院医/全科研究生规培阶段、全科继续教育等阶段，覆盖面大，使用性广。

硕士生导师，浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科学科带头人、浙江大学医学院全科医学学位点负责人，全科住培基地主任。获得了中国医师奖、中华全国总工会特殊贡献奖、住院医师心目中好老师、全国优秀全科医师奖等荣誉称号；主编及副主编全科医学规划教材10余部；带领团队获得省教学成果一等奖，并获得全国十佳全科住培基地、国内英国RCGP教育认证。

章 全科医学概述 /1
节 全科医学的概念 /2
一、 全科医学 /3
二、 全科医疗 /4
三、 全科医生 /7
第二节 全科医学的历史 /11
一、 全科医学的发展简史 /12
二、 全科医学产生的基础 /13
第三节 中国全科医学及发展前景 /16
一、 中国全科医学的发展历程 /16
二、 现代全科医学与发展前景 /18
第四节 全人、家庭、社区与健康 /20
一、 家庭与健康及照顾 /20
二、 社区与健康及照顾 /25
三、 以人为中心的健康照顾 /30
第二章 全科医疗基本技能 /37
节 全科医学临床思维方法 /38
一、 以人为中心的医学模式 /39
二、 以问题为导向的临床思维方法 /42
三、 全科医学的临床诊断方法 /46
四、 常见问题的安全诊断策略 /50
第二节 医患沟通与接诊技巧 /54
一、 医患关系模式及特点 /55
二、 医患沟通的原则与方法 /56
三、 医患共同决策 /58
四、 告知坏消息 /61
五、 门诊接诊技巧 /64
第三节 常用技能及量表工具应用 /66
一、 物理检查 /67
二、 基本操作 /75
三、 常用工具量表应用 /80
第四节 家庭照顾 /83
一、 家庭评估 /84
二、 家庭访视 /86
三、 家庭病床 /86
四、 家庭咨询与干预 /87
第五节 健康档案的建立和管理 /89
一、 居民健康档案的特点和组成形式 /90
二、 健康档案记录的内容和方式 /90
三、 健康档案的管理 /94
第三章 全科医学解决的临床问题 /97
节 全科常见症状的诊断思路 /98
一、 发热的诊断思路 /98
二、 咳嗽的诊断思路 /104
三、 腰背痛的诊断思路 /111
四、 头痛的诊断思路 /117
五、 胸痛的诊断思路 /122
六、 水肿的诊断思路 /127
七、 腹痛的诊断思路 /130
八、 消瘦的诊断思路 /138
九、 头晕/ 眩晕的诊断思路 /143
十、 便秘的诊断思路 /153
第二节 慢性病长期照顾 /157
一、 慢性病管理现状 /158
二、 慢性病管理方法 /159
三、 高血压规范管理 /160
四、 糖尿病规范管理 /165
第三节 急危重症的识别与处理 /171
一、 概述 /172
二、 急危重症识别 /172
三、 常见急救技术 /177
四、 常见的急诊院前处置 /182
第四节 安宁疗护 /185
一、 安宁疗护概述 /186
二、 安宁疗护服务内容与流程 /188
三、 安宁疗护的伦理与法律 /191
四、 安宁疗护与全科医学 /194
第四章 全科医学与行为医学 /199
节 生活方式与健康 /200
一、 生活方式评估 /201
二、 生活方式干预 /204
三、 全科医疗与生活方式管理 /209
第二节 全科医学与心理疾病 /210
一、 常见心理问题的识别与评估 /210
二、 抑郁障碍 /214
三、 焦虑障碍 /217
四、 睡眠障碍 /220
第三节 全科医学与功能康复 /222
一、 功能康复概述 /223
二、 常用康复技术 /225
三、 常见疾病的社区康复（心脏康复、卒中后康复、骨关节康复） /227
第五章 全科医学与社区医学 /235
节 妇女保健 /236
一、 妇女健康状况 /236
二、 妇女保健服务 /237
第二节 儿童保健 /244
一、 儿童健康状况 /245
二、 儿童保健服务 /246
第三节 老年人保健 /258
一、 老年人健康状况 /259
二、 老年人保健服务 /261
第四节 青少年保健 /267
一、 青少年健康状况 /268
二、 青少年保健服务 /269
第六章 全科医学与传染病防控 /275
节 社区传染病基本知识及监测 /276
一、 传染病的基本知识 /276
二、 传染病监测 /280
第二节 社区传染病的预防与处置 /283
一、 传染病及暴发疫情的报告与处置 /283
二、 社区预防接种 /288
第七章 全科医学与预防医学 /299
节 预防医学与健康促进 /300
一、 预防医学的定义 /300
二、 健康促进的策略 /301
第二节 健康相关因素 /303
一、 自然、生活环境与健康 /304
二、 工作、生产环境与健康 /310
三、 健康风险评价 /311
第三节 突发公共卫生事件 /313
一、 突发公共卫生事件的定义 /314
二、 突发公共卫生事件的分类 /314
三、 突发公共卫生事件的分级 /315
四、 突发公共卫生事件的特点 /315
五、 突发公共卫生事件的主要有害因素 /316
六、 突发公共卫生事件的现场处理原则 /317
七、 突发公共卫生事件的临床救治原则及防护措施 /318
八、 突发公共卫生事件预防工作的关键 /319
第四节 疾病风险评估 /320
一、 风险评估的定义 /321
二、 常用疾病风险评估 /321
第八章 全科医学与健康管理 /329
节 健康管理概述 /330
一、 健康管理背景及定义 /330
二、 健康管理服务现状 /332
三、 健康管理服务的内容和流程 /334
四、 健康管理建设目标 /342
第二节 全科医学与健康管理 /344
一、 全科医学融入健康管理的内涵与价值 /344
二、 全科医学融入健康管理的机遇与挑战 /347
三、 全科医学融入健康管理的对策建议 /348
四、 全科医生的健康管理实践 /354

教材编写围绕中国健康战略及临床医学本科人才培养目标将进一步创新全科医学教材的内容，包括全科医学发展前景、全科医学理念及专业特点、分级诊疗、全科临床思维、专业技能及解决的临床问题的能力，全科医学与行为医学、人文医学与医患沟通、社区医学、预防医学及健康管理。适用于临床本科生阶段、住院医/全科研究生规培阶段、全科继续教育等阶段，覆盖面大，使用性广。

硕士生导师，浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科学科带头人、浙江大学医学院全科医学学位点负责人，全科住培基地主任。获得了中国医师奖、中华全国总工会特殊贡献奖、住院医师心目中好老师、全国优秀全科医师奖等荣誉称号；主编及副主编全科医学规划教材10余部；带领团队获得省教学成果一等奖，并获得全国十佳全科住培基地、国内英国RCGP教育认证。