心血管重症护理

我国心血管病患病率处于持续上升阶段，心血管病诊疗措施不断更新、新技术不断开展，从事心血管病护理的临床人员数量不断增加。心血管重症护理是针对心血管专业方向的护理人员开设的一门护理课程，它既不是单一的理论教学，也不是对护理经验的简单复制。它以基础理论教学为依据，以专科临床护理技术为主导，以案例为载体，以心血管重症患者的救治流程为逻辑主线开展教学，注重培养学生心血管专科理论知识和专科操作的能力。

全书分为上下篇，上篇为心血管专科护理基础，包括心血管病患者的心理护理、心血管病患者的镇静镇痛管理、重症监护室的安全防护、心血管疾病的用药与护理、重症监护室的监护技能等共十三章；下篇为心血管重症护理实训操作，包括输血技术、心电监护仪的使用、静脉输液微量泵的使用、中心静脉置管、有创动脉穿刺配合操作技术等共二十八章。全书由心血管病专科医院的心电图室医师、临床药师、医院感染与控制管理专家，心血管重症监护室的护理人员和高校资深的教师共同完成，将心血管病专科的要求和标准融入教学的内容中，使本教材更具针对性、启发性、创新性和适用性。可供全国卫生教育高校护理学生使用，也可供心血管专科的在职护士参考使用。

本教材的编写得到参编医院和院校的大力支持和帮助，在此深表感谢！限于编写时间与水平，不妥之处恳请广大师生和护理同仁惠予指正！                              

康爱梅

2021年3月

本书分为两篇，上篇为心血管专科护理基础，下篇为心血管重症护理实训操作。以护理基础理论为依据，以专科临床护理技术为主导，以案例为载体，以心血管重症患者的救治流程为逻辑主线，注重心血管专科理论知识和专科操作的能力。

本书融合心血管专科的要求和标准，具有针对性、启发性、创新性和适用性，适合护理相关专业学生使用，也可供相关护理人员参考阅读。

康爱梅， 硕士生导师。主任护师。从事心血管临床护理20余年 ,护理教育10余年。先后在国内外期刊发表专业性论文20余篇。担任湖北湖南高等职业教育护理类专业规划教材评审委员会委员、中国生命关怀协会人文护理专业委员会委员、武汉设计工程学院学术委员会委员、武汉亚洲心脏病医院护理科研项目专家组学术顾问。

 1. 课 题 主 持：自制轴流式人工心脏泵置入动物体内围术期护理（管理）研究，获得湖北省护理学会科技二等奖； 校院协同育人构建护生人文关怀培养模式的研究在研。 指导： 慢性心力衰竭患者经外周静脉入径行超滤治疗的研究。 参 与：省级科研课题1项（磁悬浮人工心脏泵血流动力学特征及实验研究）；市级科研课题1项（应急救护技能在养老相关群体的科普调查与研究）；校（院）级课题1项（ 肺动脉高压患者生活质量及其影响因素研究）。

 2. 专 利 中国国家发明专利 ---- 《多功能动物手术床》 中国国家实用新型专利 ---- 《便携式医用设备带》

3.获奖 - 校合作研究心血管专业方向护生的教学模式[J]，获湖北省医学职业教育2019年学术年会二等奖。

上篇心血管专科护理基础 001

章概述 002

节危重症医学科的发展史 002

第二节心外科重症监护室 003

第三节心血管疾病重症监护室 005

第二章心血管病患者的心理护理 008

节概述 008

第二节心血管病患者的心理特点 008

第三节心血管病患者的心理影响因素 009

第四节心血管病患者的心理护理 010

第三章心血管病患者的镇静镇痛管理 013

节概述 013

第二节疼痛评估 014

第三节心血管病患者疼痛护理 018

第四章重症监护室的安全防护 021

节重症监护室患者常见安全隐患因素及防护措施 021

第二节重症监护室医护人员职业安全隐患因素及防护措施 022

第五章重症监护室医院感染的预防与控制 024

节医院感染概况 024

第二节呼吸机相关肺炎的预防与控制 025

第三节中央导管相关血流感染的预防与控制 027

第四节导尿管相关性尿路感染的预防与控制 028

第六章临床心电图识别 031

节临床心电学的基本知识 031

第二节心电图的测量和正常数据 036

第三节异常心电图的识别 039

第四节心电图的分析方法及临床应用 061

第七章心血管疾病的用药与护理 064

节抗心力衰竭药物临床应用及观察 064

第二节抗心律失常药临床应用及观察 071

第三节抗高血压药临床应用及观察 075

第四节调节血脂药及抗动脉粥样硬化药临床应用及观察 080

第五节抗心绞痛药物临床应用及观察 085

第六节口服降血糖药 088

第七节胰岛素 091

第八节抗血栓药物临床应用及观察 093

第八章重症监护室的监护技能 105

节水、电解质和酸碱平衡监测 105

第二节呼吸系统功能监测 112

第三节循环系统功能监测 117

第四节中枢神经系统功能监测 124

第五节肝功能监测 127

第六节肾功能监测 129

第七节出血、凝血功能监测 131

第八节体温监测 134

第九章心血管疾病及其护理 137

节高血压病及其护理 137

第二节心律失常及其护理 142

第三节心力衰竭及其护理 148

第四节冠状动脉粥样硬化性心脏病及其护理 158

第五节主动脉夹层及其护理 165

第六节感染性心内膜炎及其护理 168

第七节病毒性心肌炎及护理 173

第十章心脏病介入治疗及围手术期护理 177

节冠状动脉造影术及护理 177

第二节经皮腔内冠状动脉成形术及护理 180

第三节人工起搏器安置术及护理 183

第四节先天性心脏病介入封堵术及护理 187

第五节经导管主动脉瓣置入术及护理 191

第六节射频消融术及护理 194

第十一章心脏病外科治疗及围手术期护理 198

节先天性心脏病手术及护理 198

第二节心脏瓣膜置换术及护理 208

第三节冠状动脉旁路移植术及护理 214

第四节主动脉瘤手术及护理 218

第十二章心血管急危重症救护流程 223

第十三章心血管疾病案例护理 236

节急性心肌梗死患者的护理 236

第二节心力衰竭的护理 238

第三节冠状动脉搭桥术后低氧血症的护理 241

下篇心血管重症护理实训操作 247

章输血技术 248

节操作规范 248

第二节主要并发症处理 250

第三节健康宣教 252

第二章心电监护仪的使用 254

节操作规范 254

第二节主要并发症处理 255

第三节健康宣教 256

第三章静脉输液微量泵的使用 257

节操作规范 257

第二节不良后果处理 258

第三节健康教育 260

第四章中心静脉置管 261

节操作规范 261

第二节主要并发症处理 262

第三节健康宣教 264

第五章有创动脉穿刺配合操作技术 265

节操作规范 265

第二节主要并发症处理 266

第三节健康宣教 268

第六章简易呼吸器应用 269

节操作规范 269

第二节主要并发症处理 270

第三节健康宣教 271

第七章口咽通气管放置技术 272

节操作规范 272

第二节主要并发症处理 273

第三节健康宣教 274

第八章气管插管配合技术 275

节操作规范 275

第二节主要并发症处理 276

第三节健康宣教 279

第九章气管切开及伤口换药技术 280

节操作规范 280

第二节主要并发症处理 281

第三节健康宣教 283

第十章人工气道湿化技术 285

节操作规范 285

第二节主要并发症处理 286

第三节健康宣教 286

第十一章气管插管、气管切开拔管技术 287

节操作规范 287

第二节主要并发症处理 288

第三节健康宣教 289

第十二章氧疗技术（中心吸氧法） 290

节操作规范 290

第二节主要并发症处理 291

第三节健康宣教 293

第十三章胸部理疗技术 294

节操作规范 294

第二节主要并发症处理 295

第三节健康宣教 296

第十四章无创呼吸机的使用 297

节操作规范 297

第二节主要并发症处理 298

第三节健康宣教 300

第十五章有创呼吸机的使用 301

节操作规范 301

第二节主要并发症处理 302

第三节健康宣教 304

第十六章胸腔引流管的护理操作 306

节操作规范 306

第二节主要并发症处理 307

第三节健康宣教 308

第十七章心包穿刺配合操作 309

节操作规范 309

第二节主要并发症处理 310

第三节健康宣教 311

第十八章胃肠减压技术 312

节操作规范 312

第二节主要并发症处理 313

第三节健康宣教 315

第十九章女性患者留置导尿术 316

节操作规范 316

第二节主要并发症处理 318

第三节健康宣教 321

第二十章男性患者留置导尿术 322

节操作规范 322

第二节主要并发症处理 324

第三节健康宣教 327

第二十一章心肺复苏基本生命支持技术 328

节操作规范 328

第二节主要并发症处理 329

第三节健康宣教 331

第二十二章除颤技术（非同步方式） 332

节操作规范 332

第二节主要并发症处理 333

第三节健康宣教 334

第二十三章血液透析技术 335

节操作规范 335

第二节主要并发症处理 336

第三节健康宣教 338

第二十四章体外膜肺氧合（ECMO）技术 339

节操作规范 339

第二节主要并发症处理 340

第三节健康宣教 341

第二十五章主动脉球囊反搏技术 343

节操作规范 343

第二节主要并发症处理 344

第三节健康教育 348

第二十六章肠外营养支持技术 349

节操作规范 349

第二节主要并发症处理 351

第三节健康宣教 353

第二十七章肠内营养支持技术 354

节操作规范 354

第二节主要并发症处理 356

第三节健康宣教 358

第二十八章胃肠空肠造瘘管的使用 359

节操作规范 359

第二节主要并发症处理 360

第三节健康宣教 361

附录一低氧血症的处理流程图 362

附录二住院患者PHQ-9抑郁评估量表 363

参考文献 364

本书分为两篇，上篇为心血管专科护理基础，下篇为心血管重症护理实训操作。以护理基础理论为依据，以专科临床护理技术为主导，以案例为载体，以心血管重症患者的救治流程为逻辑主线，注重心血管专科理论知识和专科操作的能力。

本书融合心血管专科的要求和标准，具有针对性、启发性、创新性和适用性，适合护理相关专业学生使用，也可供相关护理人员参考阅读。

康爱梅， 硕士生导师。主任护师。从事心血管临床护理20余年 ,护理教育10余年。先后在国内外期刊发表专业性论文20余篇。担任湖北湖南高等职业教育护理类专业规划教材评审委员会委员、中国生命关怀协会人文护理专业委员会委员、武汉设计工程学院学术委员会委员、武汉亚洲心脏病医院护理科研项目专家组学术顾问。

 1. 课 题 主 持：自制轴流式人工心脏泵置入动物体内围术期护理（管理）研究，获得湖北省护理学会科技二等奖； 校院协同育人构建护生人文关怀培养模式的研究在研。 指导： 慢性心力衰竭患者经外周静脉入径行超滤治疗的研究。 参 与：省级科研课题1项（磁悬浮人工心脏泵血流动力学特征及实验研究）；市级科研课题1项（应急救护技能在养老相关群体的科普调查与研究）；校（院）级课题1项（ 肺动脉高压患者生活质量及其影响因素研究）。

 2. 专 利 中国国家发明专利 ---- 《多功能动物手术床》 中国国家实用新型专利 ---- 《便携式医用设备带》

3.获奖 - 校合作研究心血管专业方向护生的教学模式[J]，获湖北省医学职业教育2019年学术年会二等奖。