吞咽障碍评估与治疗 一生透视

Assessing and Treating Dysphagia: A Lifespan Perspective 中文翻译版《吞咽障碍评估与治疗： 一生透视》在团队成员的共同努力下，终于要与大家见面了。本书原著由 Debra M. Suiter和Memorie M. Gosa 联合撰写。全书共有 28 章，第 1～3 章主要介绍了与吞咽有关的解剖生理等基本知识；第 4～10 章侧重于吞咽障碍的筛查、临床评估及仪器检查的内容；第 11～26 章重点阐述了个体生命周期中各类疾病所致吞咽障碍的评估与治疗；第 27、28 章则介绍了职业道德、医学伦理的内容相关。 
著者以问题引导的循证依据作为基础，批判性地介绍和吸收了当今吞咽障碍领域的评估治疗技术方法，包括婴幼儿特有的由早产、颅面综合征、先天性心脏病和脑瘫所致的吞咽障碍，以及成人特有的由神经退行性疾病、脑卒中、脑外伤、头颈部肿瘤、消化道疾病、肺部疾病所致的和临终的吞咽障碍，从疾病的病因、病理机制等角度，结合解剖生理，描述了有关吞咽障碍的新问题、相关评估及多学科干预与管理，从大量文献研究中寻找有无证据支持。各章的开篇都有本章概要、关键词和学习目标，在章末都有习题及答案与解析。书中配有大量精美图片、表格和临床须知，图文并茂。与国内同类著作相比，本书是一部非常实用的教科书，但又不是一般意义上的教科书和专著，书中不仅包括知识点的介绍与描述，而且引导读者透过现象看本质，基于循证医学证据理解消化吸收知识点。相信大家捧读此书时，会发现书中所述对日常工作中的临床问题处理及自己感兴趣问题的研究都大有裨益。
 翻译不只是对原著所述进行中外文字转换，而是一种再创作、再加工的过程。如何做到“信、达、雅”，对于专业著作而言更是一种挑战。若逐字逐句翻译，很难流畅通顺；若完全意译，许多重要细节信息又可能丢失。如何把握“度”，既做到忠于原文，准确表达原文之意，又符合中文读者阅读习惯，着实很困难。原著书名 Assessing and Treating Dysphagia: A Lifespan Perspective 前半句直译为“评估与治疗吞咽障碍”，后半句中 lifespan 译为“寿命”，perspective 译为“观点、看法、透视”，结合书中内容及专业背景，我们决定以“吞咽障碍评估与治疗：一生透视”为中文书名，因为吞咽障碍的评估需要吞咽造影检查，也就是以 X 线透视为载体，所以我们将“perspective”译成“透视”有一语双关之意。 
参加本书翻译的各位译者都是从事吞咽障碍临床工作的临床医师、治疗师和护士，是我的同事和研究生。他们有很好地专业背景及英语水平，许多人在国外学习或访问过。即便如此，在翻译过程中我们仍遇到两大挑战，一是专业知识所限，很难翻译；二是理解偏颇，翻译有误。为了避免错漏发生，我们虚心学习，精心安排，通过互译、审校等多种形式，圆满完成了翻译工作。实践证明，我们整体吞咽障碍团队不仅做到临床、科研与国际接轨，而且充分发挥了桥梁作用，将国外先进的知识与技能介绍给广大国内同行。衷心感谢团队中的各位优秀专业人员，特别是温红梅、张耀文、谢纯青、李慧娟、张梦清、刘艳、戴萌、卫小梅等出色的译文让我在审校工作中节省了许多时间，也衷心感谢本书秘书贺子桐，她不仅出色地翻译了较为生僻的解剖学专业术语，同时统筹完成了大量繁杂的事务性工作。 
Z后衷心感谢中国科学技术出版社的支持与帮助，让我们有机会参与本书的翻译工作，通过对原著中文版的再创作和再加工，我们的知识与技能也提升了许多。 
翻译本书时恰逢新冠肺炎在全球暴发流行。疫情面前，全世界携手合作，互相理解与支持，本书的出版也见证了让我们终生难忘的不平凡一年。

    本书引进自世界ZM的 Thieme 出版社，是一部反映整个生命周期中各类疾病所致吞咽障碍评估与治疗的权威参考书。著者先从整个生命周期中具有代表性的吞咽生理和解剖学基础知识入手，详细介绍了吞咽障碍的筛查与评估，以及关于吞咽造影、软管喉镜吞咽功能检查和高分辨率测压技术Z新进展的相关信息；然后重点阐述了个体生命周期中从早产到临终关怀，以及每个病种所致吞咽障碍的评估与治疗，还特别用大量篇幅对与儿童相关的吞咽喂养问题展开了深入讨论，旨在指导读者深入研究特定吞咽障碍人群，并将学习的知识与技能应用于感兴趣的特定人群。书末还特别增加了有关吞咽障碍实践的职业道德、伦理和多元文化内容。全书始终贯穿着Z新且基于循证医学证据的信息，非常适合目前或将来从事评估与治疗吞咽障碍的临床医师、治疗师、护士及广大的医学生阅读

窦祖林教授30余年来一直从事临床医疗、教学与科研工作。在功能性吞咽障碍的评估与治疗、肉毒毒素注射治疗肌肉痉挛、脑损伤后的运动及认知障碍康复等方面经验丰富，特别在神经性吞咽障碍领域的诊治水平在国内处于龙头地位，作为中国吞咽障碍领域首席专家，在国际上享有盛誉。
  窦祖林教授领导的科研团队先后获得国家自然科学基金30项，本人主持面上项目4项，包括国家重点研发项目在内的各类各级科研课题60余项；获发明及实用新型专利15项；先后获广东省政府科学技术奖励二、三等奖各一项；主持《中国吞咽障碍评估与治疗康复专家共识（2013，2017版）》《吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识（2019版）》等的编写。主编《实用瘫痪康复》、《痉挛评估与治疗》、《吞咽障碍评估与治疗》、《作业治疗学》等专著、教材与指南12部；副主编参编专著、教材20余部。在国内外专业杂志以作者或通讯作者发表论文160余篇，其中SCI收录全文32篇。
   现任中山大学附属第三医院康复医学科主任；广东省康复医学会会长；中华物理医学与康复杂志副总编辑；中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会主任委员，中国康复医学会科技管理与评审专业委员会副主任委员；中国神经科学学会神经毒素分会副主任委员；曾任中华物理医学与康复学会常务委员；广东省医学会物理医学与康复学分会主任委员。

第1章 概述
一、吞咽障碍的概述
二、问题范围
三、吞咽障碍的后果
四、吞咽障碍团队
五、吞咽障碍的评估与治疗
六、结语
第2章 吞咽解剖学
一、概述
二、口腔的表面解剖
三、咽部的表面解剖
四、上消化道骨学
五、摄取及食团形成的相关肌肉
六、口腔运送相关肌肉
七、咽部运送相关肌肉
八、成人和儿童喉之间的差异
九、喉下降
十、喉反射发育成熟
十一、气道保护机制
十二、食管
十三、唾液腺
十四、吞咽的神经生物学
十五、发育
第3章 吞咽生理学
一、概述
二、进食起于摄食和食团形成
三、口腔运送启动吞咽
四、咽部转运
五、咽转运的时序性
六、食管期吞咽
附：吞咽的神经调控概要
第4章 成人吞咽筛查及临床吞咽功能评估
一、概述
二、筛查的目的
三、吞咽筛查与吞咽评估
四、筛查对象
五、循证筛查
六、至关重要的警示：隐性误吸
七、筛查措施
八、吞咽筛查
九、临床吞咽评估的目的
十、临床吞咽评估的指征
十一、临床吞咽评估的组成部分
十二、仪器
十三、后续步骤
十四、结语
第5章 儿童吞咽筛查与临床吞咽评估
一、概述
二、临床吞咽评估
三、临床吞咽评估程序
四、筛查的考虑
五、鉴别诊断：危险信号和批判性思维
第6章 成人吞咽造影评估
一、概述
二、什么是吞咽造影检查
三、吞咽造影检查的适应证
四、如何在吞咽造影检查和软管喉镜吞咽功能评估之间进行选择
五、吞咽造影的操作人员
六、应用吞咽造影应考虑的辐射安全问题
七、吞咽造影的技术要点
八、吞咽造影中如何使用对比剂
九、如何设计吞咽造影的流程
十、如何应用吞咽造影评价吞咽安全性
十一、如何应用吞咽造影评价吞咽有效性
十二、如何应用吞咽造影确定吞咽受损后的病理生理学情况
十三、如何应用吞咽造影设计治疗计划和进行结局测评
第7章 儿童吞咽造影评估
一、概述
二、检查前评估
三、检查前准备
四、儿童的特有元素
五、检查流程
第8章 成人软管喉镜吞咽功能评估
一、 经鼻喉镜吞咽评估的历史
二、吞咽内镜评估的临床应用
三、FEES的教育培训需求
四、吞咽障碍检查的目的
五、内镜设备
六、咽期吞咽的内镜可视化
七、局部麻醉的使用
八、咽部分泌物水平
九、FEES检查的适应证
十、风险评估：进食液体和食物前的FEES
十一、执行FEES检查
十二、FEES的治疗性干预
十三、FEES与VFSS的费用比较
十四、FEES的视觉生物反馈
十五、在特定患者群体中使用FEES
十六、未来的研究
第9章 儿童软管喉镜吞咽功能评估
一、概述
二、FEES在儿科人群中的应用
三、儿科FEES的适应证和禁忌证
四、儿科FEES检查方案
五、FEES检查
六、儿科FEES吞咽参数的解释
七、儿童FEES检查中的代偿策略
八、儿科FEES结果的解释
九、治疗计划
十、在儿科人群中FEES检查的安全性
十一、儿科FEES培训
附：儿科FEES检查
第10章 高分辨率测压在口咽期吞咽障碍评估和治疗中的应用
一、概述
二、高分辨率测压在口咽期吞咽障碍评估与治疗中的应用
三、高分辨率测压的应用范围和患者选择
四、指导复杂性咽/食管上括约肌吞咽障碍的治疗
五、干预后结局的评测
六、高分辨率测压在婴儿中的应用
七、未来展望
第11章 吞咽治疗：代偿姿势及康复策略
一、概述
二、代偿、姿势及康复性策略
三、制订治疗计划的原则
四、吞咽障碍治疗的循证依据
五、不同阶段吞咽的治疗
六、口腔期不同治疗策略的分类
七、咽期不同治疗策略的分类
八、评估新策略
第12章 食团调整
一、概述
二、液体质地的调整
三、对食物稠度的质地调整
四、液体与食团调整的临床决策
第13章 管饲
一、概述
二、背景
三、临时管道
四、半永久管道
五、喂养方法
六、肠内制剂
七、匀浆膳或糊状食物的管饲
第14章 新生儿重症监护病房吞咽障碍的评估和治疗
一、概述
二、个案介绍
三、早产的流行病学
四、NICU喂养困难的病因学
五、NICU喂养困难的病理生理学
六、NICU喂养评估
七、NICU的喂养干预
八、NICU建议的喂养方法
附：临床喂养评估模板
第15章 颅面综合征患者的吞咽障碍
一、概述
二、综合征、序列征和联合征中的唇腭裂
三、综合征患者的吞咽和进食
四、关注唇裂和（或）腭裂患者的吞咽和进食
五、评估吞咽和进食困难
六、颅面部畸形患者进食和吞咽困难的处理
七、病例介绍
第16章 先天性心脏病
一、概述
二、病例介绍
三、流行病学
四、病因
五、讨论
六、管理
第17章 脑瘫儿童的口咽期吞咽障碍
一、概述
二、有和无相关障碍的脑瘫流行病学
三、病理生理学和危险因素
四、脑瘫分类/症状学
五、脑瘫患者的喂养和吞咽障碍
六、脑瘫患者的喂食和吞咽评估
七、脑瘫患者的进食与吞咽管理
八、结语
第18章 基于行为的喂养问题
一、概述 
二、病例介绍（部分）
三、患病率
四、喂养评估模型
五、器官系统/医学诊断
六、运动/肌肉系统
七、感觉系统
八、学习
九、发展/认知阶段
十、营养状态
十一、环境
十二、病例介绍（第二部分）
十三、喂养障碍儿童的行为治疗策略
十四、经典条件反射
十五、操作性条件反射
十六、行为喂养问题
十七、行为喂养治疗程序
十八、喂养治疗项目的关注点
十九、病例介绍（第三部分）
第19章 神经退行性疾病
一、概述
二、肌萎缩侧索硬化
三、帕金森病
四、多发性硬化症
第20章 卒中后吞咽障碍
一、概述
二、卒中的发生率/患病率
三、卒中后吞咽障碍的患病率
四、卒中后吞咽障碍的机制
五、基于病灶部位的吞咽模式
六、卒中后吞咽障碍的临床特征
七、辅助治疗
八、卒中患者吞咽障碍治疗的有效性
九、卒中后吞咽治疗的对照试验
十、Z后的思考
第21章 脑外伤后吞咽障碍
一、概述
二、病例介绍
三、脑外伤的发生率和患病率
四、手术治疗 
五、保守治疗
六、放疗后的吞咽障碍 
七、头颈部肿瘤患者的管理5 
八、病例介绍 
第 23 章 人工气道与吞咽 
一、概述 
二、呼吸和吞咽
三、气管内插管 
四、拔管后吞咽评估 
五、气管切开套管 
六、气管切开套管和吞咽 
七、气管切开患者的吞咽评估 
八、气管切开患者的吞咽治疗 
第 24 章 食管疾病中的吞咽障碍 
一、概述 
二、食管的解剖和生理 
三、食管上下括约肌 
四、食管的反射 
五、食管障碍 
六、嗜酸性食管炎 
七、食管障碍的仪器评估 
八、食管十二指肠镜
九、食管吞钡造影 
十、测压检查 
十一、24h pH监测 
十二、多通道腔内阻抗测定 
第 25 章 儿童吞咽障碍对肺疾病的影响 
一、概述 
二、病例介绍（病例 1）
三、吞咽的发育 
四、气道保护反射 
五、误吸相关的病理生理事件 
六、吞咽障碍 / 误吸的症状 
七、误吸的体检
八、吞咽障碍患儿是否存在误吸的诊断 
九、吞咽障碍婴儿的肺功能检查 
十、病例介绍（病例 2） 
十一、吞咽障碍和慢性误吸相关的呼吸系统疾病 
十二、结语 
第 26 章 临终关怀 
一、概述 
二、我们的患者 
三、监管背景
四、法医学的框架 
五、医疗原则 
六、专业标准 
七、与他人互动 
八、责任、认证、目标制订和护理计划 
九、消除常见的误区 
第 27 章 言语语言病理学专业人员的临床及职业道德 
一、概述 
二、职业道德和吞咽障碍患者的管理
三、病例介绍 
四、临床伦理与吞咽障碍患者的管理 
第 28 章 伦理：文化考虑 
一、概述 
二、文化的概念 
三、文化能力还是文化敏感性
四、言语语言病理学专业人员的指导原则 
五、吞咽障碍实践的应用

    本书引进自世界ZM的 Thieme 出版社，是一部反映整个生命周期中各类疾病所致吞咽障碍评估与治疗的权威参考书。著者先从整个生命周期中具有代表性的吞咽生理和解剖学基础知识入手，详细介绍了吞咽障碍的筛查与评估，以及关于吞咽造影、软管喉镜吞咽功能检查和高分辨率测压技术Z新进展的相关信息；然后重点阐述了个体生命周期中从早产到临终关怀，以及每个病种所致吞咽障碍的评估与治疗，还特别用大量篇幅对与儿童相关的吞咽喂养问题展开了深入讨论，旨在指导读者深入研究特定吞咽障碍人群，并将学习的知识与技能应用于感兴趣的特定人群。书末还特别增加了有关吞咽障碍实践的职业道德、伦理和多元文化内容。全书始终贯穿着Z新且基于循证医学证据的信息，非常适合目前或将来从事评估与治疗吞咽障碍的临床医师、治疗师、护士及广大的医学生阅读

窦祖林教授30余年来一直从事临床医疗、教学与科研工作。在功能性吞咽障碍的评估与治疗、肉毒毒素注射治疗肌肉痉挛、脑损伤后的运动及认知障碍康复等方面经验丰富，特别在神经性吞咽障碍领域的诊治水平在国内处于龙头地位，作为中国吞咽障碍领域首席专家，在国际上享有盛誉。
  窦祖林教授领导的科研团队先后获得国家自然科学基金30项，本人主持面上项目4项，包括国家重点研发项目在内的各类各级科研课题60余项；获发明及实用新型专利15项；先后获广东省政府科学技术奖励二、三等奖各一项；主持《中国吞咽障碍评估与治疗康复专家共识（2013，2017版）》《吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识（2019版）》等的编写。主编《实用瘫痪康复》、《痉挛评估与治疗》、《吞咽障碍评估与治疗》、《作业治疗学》等专著、教材与指南12部；副主编参编专著、教材20余部。在国内外专业杂志以作者或通讯作者发表论文160余篇，其中SCI收录全文32篇。
   现任中山大学附属第三医院康复医学科主任；广东省康复医学会会长；中华物理医学与康复杂志副总编辑；中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会主任委员，中国康复医学会科技管理与评审专业委员会副主任委员；中国神经科学学会神经毒素分会副主任委员；曾任中华物理医学与康复学会常务委员；广东省医学会物理医学与康复学分会主任委员。

本书是关于吞咽障碍及其在人生跨度中表现出的各种临床症状的书籍，具有综合性、易读性、信息量大的特点。它是针对目前正在从事治疗吞咽障碍的临床医师、研究生阶段的学生，以及有望以后从事治疗吞咽障碍相关的临床医师所编写的。各自领域的专家为吞咽障碍及其评估与治疗提供了Z新且基于循证医学证据的信息。

与国内同类著作相比，本书是一部非常实用的教科书，但又不是一般意义上的教科书和专著。书中不仅包括知识点的介绍与描述，而且引导读者透过现象看本质，基于循证医学证据理解消化吸收相关内容。相信大家捧读此书时，会发现书中所述对日常工作中的临床问题处理及自己感兴趣问题的研究都大有裨益。