SABISTON & SPENCER心胸外科学（原书第9版 全2册）

本书引进自国际知名的 ELSEVIER 出版集团，是一部有关胸部和心脏外科手术全方位、完整、权威的大型参考书。全书包括胸部手术、成人心脏手术和先天性心脏病手术三部分，由国际知名专家 Frank W. Sellke、Pedro J. del Nido、Scott J. Swanson 联合全球众多专家倾力打造，对心胸外科的专业知识和实践经验进行了全面、细致的介绍，包含目前心脏手术和胸部手术所有重要的知识和技术。 本书为全新第 9 版，对原本的章节进行了增补、修订，以反映、前沿的进展，如战争相关胸部损伤的重症监护、先天性心脏病术中神经功能监测和神经发育结果、手术效果质量改进、血管腔内支架修复与细胞疗法，以及影像学和诊断学、微创心胸外科和经皮治疗器械等领域的进展。 本书篇章设置简明，内容重点突出，便于读者快速查阅相关内容，同时随文配有大量高清手术图片，可视化展示开放手术及内镜手术相关的操作步骤，既可作为广大心胸外科医师的重要工具书，又可作为内科医师、住院医师和关注胸部疾病医学生的重要参考资料。

本书引进自国际知名的 ELSEVIER 出版集团，是一部有关胸部和心脏外科手术全方位、完整、权威的大型参考书。全书包括胸部手术、成人心脏手术和先天性心脏病手术三部分，由国际知名专家 Frank W. Sellke、Pedro J. del Nido、Scott J. Swanson 联合全球众多专家倾力打造，对心胸外科的专业知识和实践经验进行了全面、细致的介绍，包含目前心脏手术和胸部手术所有重要的知识和技术。 本书为全新第 9 版，对原本的章节进行了增补、修订，以反映、前沿的进展，如战争相关胸部损伤的重症监护、先天性心脏病术中神经功能监测和神经发育结果、手术效果质量改进、血管腔内支架修复与细胞疗法，以及影像学和诊断学、微创心胸外科和经皮治疗器械等领域的进展。 本书篇章设置简明，内容重点突出，便于读者快速查阅相关内容，同时随文配有大量高清手术图片，可视化展示开放手术及内镜手术相关的操作步骤，既可作为广大心胸外科医师的重要工具书，又可作为内科医师、住院医师和关注胸部疾病医学生的重要参考资料。

董念国，国家二级教授、主任医师、博士生导师，现任华中科技大学附属协和医院心脏大血管外科主任、器官移植中心主任、心血管病研究所所长。
中华医学会胸心血管外科分会副主任委员，中国医师协会心血管外科分会副会长，美国胸心外科学会（AATS）及国际微创胸心外科学会（ISMICS）会员。
《临床心血管病杂志》 《国际心血管病杂志》、《中国心血管病研究杂志》、《国际创新杂志》副主编。
致力于提升重症心脏病外科疗效，对婴幼儿复杂先心病、终末期心脏病、重症瓣膜病外科治疗有突出成就，连续多年心脏移植数量全国一，,是我国儿童心脏移植引领者。
主持承担十二五项、863、国家重点研发计划、国家自然科学基金重大专项等课题10余项，发表论文384篇，SCl收录125篇，申请/授权国家发明专利36项。

主编及主审专著6部，主译1部，总字数超过500万。以完成人获国家科技进步二等奖1项，省部级一等奖5项。
获“卫生部有突出贡献中青年专家”、“全国卫生计生系统先进工作者”、“国家名医”等多项荣誉。

李单青，医学硕士、主任医师，博士生研究生导师，中央高干保健会诊专家。现任北京协和医院胸外科任，胸心外科党支部书记
从医30年，擅长于胸外科各种疾病如肺部、食管、纵隔良恶性肿瘤，可熟练完成高技术难度的手术如罕见胸壁、胸骨恶性肿瘤 胸壁重建、巨大纵隔肿瘤切除 血管置换、隆突肿瘤切除 隆突成形等。
中国医疗保健国际交流促进会常务理事、中国医学基金会胸外科专业委员会副主任委员兼秘书长、中华医学会胸心血管外科学会常委、中国医师协会胸外科分会常委、北京医学会胸外科分会副主任委员等多项学术职务。
曾牵头负责多项*、科技部项目及课题，发表数十篇SCl核心期刊论文。

胡行健，华中科技大学附属协和医院硕博联读博士；美国 Case Western Reserve University心血管病研究所博士后；发表SCI论文29篇，作者/通讯作者13篇。
  获奖：2013年作者论文获中国胸心血管外科青年优秀论文一等奖；2015年获得湖北省科技厅湖北省科技进步奖一等奖；2019年中华医师学会胸心血管外科学分会外科技能大赛第二名：2019年获得*科技进步奖一等奖。
  社会兼职：美国心脏学会American Heart Association/AHA会员；国际心肺移植协会Inernation Society of Heart and Lung Transplant/ISHLT会员；美国心胸外科医师协会Cardiothoracic surgery network/CSTA会员；美国心脏瓣膜协会Heart Valve Society/HVS会员；中国研究型医院学会房颤专委会委员；中国医师协会心血管外科分会微创学组委员；海峡两岸医药卫生交流协会器官移植分会青年委员；《中国心血管病研究》杂志青年编委。

上  卷 
部分 胸部手术 
篇 评估与护理 
第 1 章 胸部解剖
第 2 章 胸部疾病的影像学表现
第 3 章 胸外科患者的术前评估
第 4 章 胸外科患者的围术期处理
第二篇 内镜检查
第 5 章 胸部疾病的内镜下诊断
第 6 章 胸部疾病的内镜治疗
第三篇 外伤
第 7 章 胸部外伤
第四篇 气管
第 8 章 气管病变
第五篇 良性肺部疾病 
第 9 章 先天性肺部疾病
第 10 章 肺良性肿瘤
第 11 章 间质性肺病 
第 12 章 肺部感染性疾病
第 13 章 肺气肿的外科治疗
第 14 章 肺移植
第六篇 肺癌
第 15 章 肺癌筛查：胸外科医师的挑战
第 16 章 肺癌的检查和分期
第 17 章 肺癌的外科治疗
第 18 章 肺癌的微创手术
第 19 章 肺癌的综合治疗 
第 20 章 肺癌侵袭胸壁肿瘤的外科治疗方法
第 21 章 前路处理肺上沟占位
第七篇 肺部其他恶性肿瘤
第 22 章 肺部其他原发性肿瘤
第 23 章 继发性肺肿瘤
第八篇 胸壁
第 24 章 先天性胸壁畸形
第 25 章 胸壁肿瘤
第 26 章 胸出口综合征与背侧交感神经切断术
第九篇 胸膜
第 27 章 自发性气胸
第 28 章 脓胸
第 29 章 乳糜胸
第 30 章 恶性胸腔和心包积液 
第 31 章 胸膜肿瘤
第十篇 膈肌 
第 32 章 膈肌手术的演绎之道
第 33 章 先天性膈疝
第十一篇 食管良性疾病
第 34 章 食管解剖及功能
第 35 章 食管先天性疾病的手术治疗
第 36 章 食管良性疾病的外科治疗
第十二篇 食管癌症
第 37 章 食管癌的分期方法 
第 38 章 食管切除及消化道重建
第 39 章 食管癌的综合治疗
第十三篇 纵隔
第 40 章 纵隔解剖及纵隔镜
第 41 章 前纵隔肿块
第 42 章 中纵隔
第 43 章 后纵隔
第 44 章 多汗症的手术治疗
第十四篇未来展望
第 45 章 胸部恶性肿瘤的分子生物学
第 46 章 创新性治疗与技术第二部分 成人心脏手术 
第十五篇 基础理论
第 47 章 心脏外科解剖
第 48 章 血管生理学 
第 49 章 心肌生理学
第 50 章 心室力学 
第 51 章 凝血、输血与血液保存
第十六篇 诊断步骤 
第 52 章 冠状动脉造影：瓣膜与血流动力学评估
第 53 章 磁共振与 CT 在心血管疾病诊断中的应用
第 54 章 核心脏病学与正电子发射断层扫描在心血管疾病患者评估中的应用
第 55 章 诊断超声心动图（超声成像在心血管疾病诊断中的应用）
第十七篇 心血管疾病的内科和导管治疗
第 56 章 介入心脏病学 
第 57 章 急性冠状动脉综合征的药物治疗
第 58 章 心力衰竭的药物治疗
第十八篇 心脏外科手术患者的围术期与术中管理
第 59 章 成人心脏病患者的麻醉与术中管理
第 60 章 成人心脏病患者的重症管理
第 61 章 战时胸部损伤的重症管理
第 62 章 神经系统缺陷和卒中
第 63 章 心肺旁路技术与病理生理
第 64 章 胸骨深部伤口感染
第 65 章 心肌保护
第 66 章 成人心脏手术的临床质量和安全
下  卷 
第十九篇 主动脉疾病的外科治疗
第 67 章 主动脉根部与升主动脉
第 68 章 主动脉弓手术
第 69 章 降主动脉与胸腹主动脉手术
第 70 章 A 型主动脉夹层
第 71 章 B 型主动脉夹层
第 72 章 胸主动脉病变的血管腔内治疗
第 73 章 头臂血管闭塞性疾病与颈动脉及冠状动脉同期手术的管理
第 74 章 腹主动脉与外周血管疾病的经皮介入治疗
第 75 章 心脏与大血管外伤
第二十篇 瓣膜性心脏病的外科治疗
第 76 章 瓣膜置换治疗：历史、瓣膜类型与选择
第 77 章 主动脉瓣疾病的外科治疗 
第 78 章 主动脉瓣修复术
第 79 章 经导管主动脉瓣置换术 
第 80 章 二尖瓣的外科治疗
第 81 章 三尖瓣疾病的外科治疗
第 82 章 自体瓣膜心内膜炎及人造瓣膜心内膜炎
第 83 章 人工心脏瓣膜的抗凝、血栓形成和血栓栓塞
第 84 章 机器人与微创瓣膜手术
第二十一篇 心律失常的管理
第 85 章 用于治疗缓慢性心律失常与快速性心律失常的心脏装置
第 86 章 心律失常的导管消融
第 87 章 心律失常的外科治疗
第二十二篇 冠状动脉疾病及其并发症的外科治疗
第 88 章 冠状动脉搭桥术
第 89 章 非体外循环下冠状动脉搭桥术与激光心肌血运重建术
第 90 章 机器人及其他冠状动脉旁路移植技术
第 91 章 再次冠状动脉搭桥术
第 92 章 缺血性二尖瓣反流
第 93 章 心肌梗死后室间隔缺损与心室破裂
第 94 章 非粥样硬化性冠状动脉疾病
第二十三篇 心力衰竭的外科治疗
第 95 章 心包与缩窄性心包炎
第 96 章 肥厚性心肌病的外科治疗
第 97 章 左心室辅助装置与全人工心脏
第 98 章 心脏移植
第 99 章 心肺联合移植
第 100 章 心力衰竭的外科治疗：左心室成形 
第 101 章 利用可再生细胞治疗心脏疾病
第 102 章 肺栓塞的外科治疗
第 103 章 心脏肿瘤第三部分 先天性心脏病手术 
第二十四篇 先天性心脏病基础理论及诊断方法
第 104 章 心脏胚胎学与遗传学
第 105 章 节段解剖学
第 106 章 影像诊断：超声心动图和磁共振成像
第 107 章 心脏导管与胎儿介入治疗
第二十五篇 儿童心脏外科基本技术及围术期管理
第 108 章 小儿心脏手术入路与心肺转流术
第 109 章 儿童体外循环、机械循环支持和手术方法
第 110 章 小儿麻醉与重症监护
第 111 章 先天性心脏病手术患者的神经功能监测与神经发育结果
第二十六篇 先天性心脏病外科治疗 
第 112 章 先天性气管疾病
第 113 章 动脉导管未闭、主动脉缩窄与血管环
第 114 章 房间隔缺损与三房心
第 115 章 肺静脉畸形手术注意事项
第 116 章 房室管缺损
第 117 章 室间隔缺损与右心室双出口 
第 118 章 室间隔完整的肺动脉闭锁
第 119 章 法洛四联症伴肺动脉狭窄
第 120 章 肺动脉瓣闭锁伴室间隔缺损与右心室 - 肺动脉导管
第 121 章 永存动脉干与主肺动脉窗
第 122 章 主动脉弓离断
第 123 章 先天性主动脉瓣与主动脉根部畸形的外科治疗
第 124 章 先天性冠状动脉畸形的外科治疗
第 125 章 大动脉转位：简单与复杂形式
第 126 章 先天性矫正型大动脉转位的外科治疗 
第 127 章 先天性二尖瓣畸形
第 128 章 左心发育不良综合征
第 129 章 单心室与腔静脉 - 肺动脉连接的处理 
第 130 章 Ebstein 畸形
第 131 章 成人先天性心脏病手术
第 132 章 先天性心脏病患者心律失常与外科起搏器治疗 
第二十七篇 先天性心脏病外科数据库建设与质量控制
第 133 章 临床数据库在改进儿童先天性心脏病治疗中的作用
第 134 章 手术效果的质量改进

本书引进自国际知名的 ELSEVIER 出版集团，是一部有关胸部和心脏外科手术全方位、完整、权威的大型参考书。全书包括胸部手术、成人心脏手术和先天性心脏病手术三部分，由国际知名专家 Frank W. Sellke、Pedro J. del Nido、Scott J. Swanson 联合全球众多专家倾力打造，对心胸外科的专业知识和实践经验进行了全面、细致的介绍，包含目前心脏手术和胸部手术所有重要的知识和技术。 本书为全新第 9 版，对原本的章节进行了增补、修订，以反映、前沿的进展，如战争相关胸部损伤的重症监护、先天性心脏病术中神经功能监测和神经发育结果、手术效果质量改进、血管腔内支架修复与细胞疗法，以及影像学和诊断学、微创心胸外科和经皮治疗器械等领域的进展。 本书篇章设置简明，内容重点突出，便于读者快速查阅相关内容，同时随文配有大量高清手术图片，可视化展示开放手术及内镜手术相关的操作步骤，既可作为广大心胸外科医师的重要工具书，又可作为内科医师、住院医师和关注胸部疾病医学生的重要参考资料。

董念国，国家二级教授、主任医师、博士生导师，现任华中科技大学附属协和医院心脏大血管外科主任、器官移植中心主任、心血管病研究所所长。
中华医学会胸心血管外科分会副主任委员，中国医师协会心血管外科分会副会长，美国胸心外科学会（AATS）及国际微创胸心外科学会（ISMICS）会员。
《临床心血管病杂志》 《国际心血管病杂志》、《中国心血管病研究杂志》、《国际创新杂志》副主编。
致力于提升重症心脏病外科疗效，对婴幼儿复杂先心病、终末期心脏病、重症瓣膜病外科治疗有突出成就，连续多年心脏移植数量全国一，,是我国儿童心脏移植引领者。
主持承担十二五项、863、国家重点研发计划、国家自然科学基金重大专项等课题10余项，发表论文384篇，SCl收录125篇，申请/授权国家发明专利36项。

主编及主审专著6部，主译1部，总字数超过500万。以完成人获国家科技进步二等奖1项，省部级一等奖5项。
获“卫生部有突出贡献中青年专家”、“全国卫生计生系统先进工作者”、“国家名医”等多项荣誉。

李单青，医学硕士、主任医师，博士生研究生导师，中央高干保健会诊专家。现任北京协和医院胸外科任，胸心外科党支部书记
从医30年，擅长于胸外科各种疾病如肺部、食管、纵隔良恶性肿瘤，可熟练完成高技术难度的手术如罕见胸壁、胸骨恶性肿瘤 胸壁重建、巨大纵隔肿瘤切除 血管置换、隆突肿瘤切除 隆突成形等。
中国医疗保健国际交流促进会常务理事、中国医学基金会胸外科专业委员会副主任委员兼秘书长、中华医学会胸心血管外科学会常委、中国医师协会胸外科分会常委、北京医学会胸外科分会副主任委员等多项学术职务。
曾牵头负责多项*、科技部项目及课题，发表数十篇SCl核心期刊论文。

胡行健，华中科技大学附属协和医院硕博联读博士；美国 Case Western Reserve University心血管病研究所博士后；发表SCI论文29篇，作者/通讯作者13篇。
  获奖：2013年作者论文获中国胸心血管外科青年优秀论文一等奖；2015年获得湖北省科技厅湖北省科技进步奖一等奖；2019年中华医师学会胸心血管外科学分会外科技能大赛第二名：2019年获得*科技进步奖一等奖。
  社会兼职：美国心脏学会American Heart Association/AHA会员；国际心肺移植协会Inernation Society of Heart and Lung Transplant/ISHLT会员；美国心胸外科医师协会Cardiothoracic surgery network/CSTA会员；美国心脏瓣膜协会Heart Valve Society/HVS会员；中国研究型医院学会房颤专委会委员；中国医师协会心血管外科分会微创学组委员；海峡两岸医药卫生交流协会器官移植分会青年委员；《中国心血管病研究》杂志青年编委。

第 13 章 肺气肿的外科治疗
长久以来，胸外科医师一直关注如何改善晚期肺气肿患者的虚弱症状这一课题。早先曾经
尝试过一些外科手段，如肋软骨切除术、膈神经压榨术、气腹术、胸膜摩擦术、肺去神经支配术及胸廓成形术等，大都已被弃之不用 [1]。目前，对于难治性的重度肺气肿患者，只有三种术式可以采用：肺大疱切除术、肺移植及肺减容术。肺大疱切除术的起源可以追溯到 20 世纪初，当时为了消除肺大疱的占位效应，对巨大的肺大疱尝试采用外引流的方法使其萎陷，而不是将其切除。后来，这一方法逐步发展为切除肺大疱同时保留有功能的肺组织。肺移植术早是由Hardy 及其同事 [2] 在 1963 年成功完成，此后经过很长一段时间的改进，直到 20 世纪 80 年代早期，这项手术才逐步具备临床可行性，初是心肺联合移植 [3]，然后是单独的肺移植 [4]。时至今日，肺气肿已经是导致肺移植术常见的诊断之一。肺减容术早是由 Brantigan 及其同事 [5] 提出的，当时是和肺去神经支配术联合进行的，但由于手术死亡率高达 16%，该术式经过初步尝试后就被抛弃。后来，经过对肺气肿患者肺移植术中及术后生理行为的观察，Cooper 及其同事 [6] 重新思考了肺减容术的意义，并改进了手术方法。
一、病理生理学 
肺实质的破坏减少了能进行气体交换的有功能肺组织量。一旦肺组织被破坏，就丧失了弹性回缩和体积膨胀能力。这就导致晚期肺气肿患者具有典型的胸腔过度扩张表现，包括膈肌低平、肋间隙增宽及肋骨水平走行。这些解剖改变导致正常生物力学丧失，造成呼吸功增加和呼吸困难 [7]。当这种肺组织破坏和过度扩张不均匀，病变重的部分肺组织过度扩张，会压迫其余相对正常的肺组织，使其通气功能受损。小气道的阻塞是由可逆性的支气管痉挛和不可逆的相邻肺实质弹性回缩能力丧失共同造成的。一个肺气肿患者是否适合某种手术治疗，在某种程度上取决于肺组织破坏、肺受压和小气道阻塞这三者对总体肺生理功能损害所起到的相对作用大小。 
二、肺气肿手术的患者选择 
对于经过药物治疗仍有症状的肺气肿患者，可酌情施行肺大疱切除术、肺移植术及肺
减容术。初始治疗应当包括支气管扩张药，以治疗气道梗阻的可逆成分，还应包括氧疗。戒烟是必要的，在考虑手术治疗之前至少戒烟 6 个月才有效。参与肺功能康复训练有助于缓解主观呼吸困难症状、增加活动能力、改善主观生活质量 [8, 9]。所有经笔者认为需要考虑手术治疗的肺气肿患者，都加入一项有监督的肺功能康复计划，而之后这些患者是否能够进行手术，在一定程度上还要看他们的依从性及康复治疗的进展。