SILVER关节与软组织注射治疗技术

随着全民健身运动在神州大地全面开展，运动不科学带来的运动损伤也时有发生，涉及关节、肌肉、筋膜、肌腱、韧带和软骨等，表现为急性或慢性疼痛和功能障碍，影响了运动者的身体和心理健康，不利于全民健身运动的持续健康开展。关节与软组织局部注射治疗，简称"局封"，适用于大部分运动损伤，具有立竿见影、疗效显著、价格低廉、操作简便等特点，适合在门诊、基层医疗单位及运动队中开展。我多年前曾为国家队与省市运动队服务，很多情况下就是靠着局部注射技术为运动员们解除病痛，帮助他们重返赛场，取得好成绩。
局部注射是一种比较成熟、有微小创伤的治疗技术，对操作者的病理学和局部解剖知识有一定要求，须能准确识别注射局部的血管、神经分布，从而避免造成医源性损伤。正确进行关节与软组织局部注射治疗需要医生有以下能力，包括;对伤病的正确诊断，准确、详尽掌握局部解剖层次和注射部位，了解所使用药物的性能、配比、适应证、注射剂量及配伍禁忌，以及注射时机、间隔、注射次数等，如果发生意外或并发症，医生能迅速有效地进行对症处理。
为了使读者能够正确应用局部注射技术，更好地发挥该技术的作用，我的学生翁蔚宗博士、万方博士等几位青年医生经过反复对比，在众多国外教材中选中这本英国 David Silver 医生所著的《Silver 关节与软组织注射治疗技术》（第六版）进行翻译并在国内出版。
本书前五版由 David Silver的父亲——英国著名全科医生 Trevor Silver（1927—2011）所著，小 Silver 医生将其父亲毕生心血发扬光大，整理成册，再次出版。老 Silver 医生在英国皇家全科医生学院任职，毕生致力于肌骨系统疾病诊治的研究，对关节与软组织局部注射技术有着较深的造诣。全书用朴实无华的语言写作，内容精练却不失细节，对关节与软组织局部注射技术的应用原则、循证医学证据、医学法律问题、并发症、不良反应，以及膝、肩、肘、腕、踝、髋等各大关节各种运动损伤的注射方法及运动康复原则进行了系统性论述。此外还引入了超声引导下注射这一较新的辅助技术，体现了精准医学的理念。本书强调了局部注射治疗指征的把握，配合 40 余幅彩图，生动讲解了注射技术的详细步骤，可供年轻骨科医生、运动医学专科医生、全科医生和运动队医生研究和学习，作为关节与软组织局部注射技术的重要参考教材。
开卷有益，希望读者们能够正确掌握此项技术，为运动损伤患者合理治疗，解除病痛，使其健康运动。

原著 Silver’s Joint and Soft Tissue Injection 自 1996 年版出版以来，历经20余年，颇受业界推崇，是业内公认的注射治疗的经典指南。
本书着重介绍关节和软组织损伤中注射治疗的详细步骤和注意事项，对关节与软组织局部注射技术的应用原则、循证医学证据、医学法律问题、并发症、不良反应，以及肩、肘、膝、踝、髋等各大关节各种运动损伤的注射方法进行了系统性论述。同时结合了骨科、风湿科及影像学的专业特点，提供了实用且有效的注射治疗标准化流程，并向医生为广大患者提供个性化注射治疗提出了安全且有价值的建议。
原著第六版修订增添了早期炎性关节炎的诊疗，完善了类固醇注射的循证医学证据，补充了骨与软组织疾病物理治疗的具体指导意见。
本书内容详尽，操作指导贴合实际，配图精美，可帮助相关医疗人员进一步理解注射疗法理论基础和操作规范，适合广大全科医生、骨科/运动医学科医生及疼痛科医生阅读。

David Silver，肌肉骨骼影像学顾问，英国肌肉骨骼影像学会前任主席。

第1 章 发病率与基本原则001
注射的频率003
抗凝药物的注意事项003
类固醇药物的选择  003
类固醇药物的使用禁忌004
局麻药物的使用004
注射后建议005
参考文献 005
拓展阅读 005
第2 章 关节及软组织类固醇注射治疗的临床证据 008
引言 008
上 肢 008
下 肢010
注射药物的选择011
注射频率 011
糖尿病患者注射治疗的安全考量012
影像引导下注射的作用 012
参考文献 013
第 3章 医疗法律问题、并发症以及知情同意  015
引 言 015
注射技术 015
类固醇注射并发症016
注射后疼痛  017
知情同意017
参考文献019
拓展阅读 019
第4 章 炎症性关节炎诊治的挑战  021
引 言021
背景知识∶炎症性疾病的负担021
诊断的挑战  022
如何诊断 022
处理原则  023
炎症性关节炎的注射治疗024
总 结 024
参考文献 025
第5章 肩 部 026
引 言  026
临床表现和诊断 027
诊断误区 028
功能解剖 029
肩关节体格检查 030
诱发疼痛的意义  031
注射技术 032
肱二头肌肌腱炎  036
肩锁关节炎  038
肩关节物理治疗 040
参考文献  041
第6章 手腕部042
发病率042
类固醇药物注射治疗的常见疾病  043
腕掌关节  043
掌指关节和指间关节 045
腕管综合征 045
格骨茎突狭窄性腱鞘炎 048
弹响指 049
手腕部的物理治疗 051
参考文献052
......

原著 Silver’s Joint and Soft Tissue Injection 自 1996 年版出版以来，历经20余年，颇受业界推崇，是业内公认的注射治疗的经典指南。
本书着重介绍关节和软组织损伤中注射治疗的详细步骤和注意事项，对关节与软组织局部注射技术的应用原则、循证医学证据、医学法律问题、并发症、不良反应，以及肩、肘、膝、踝、髋等各大关节各种运动损伤的注射方法进行了系统性论述。同时结合了骨科、风湿科及影像学的专业特点，提供了实用且有效的注射治疗标准化流程，并向医生为广大患者提供个性化注射治疗提出了安全且有价值的建议。
原著第六版修订增添了早期炎性关节炎的诊疗，完善了类固醇注射的循证医学证据，补充了骨与软组织疾病物理治疗的具体指导意见。
本书内容详尽，操作指导贴合实际，配图精美，可帮助相关医疗人员进一步理解注射疗法理论基础和操作规范，适合广大全科医生、骨科/运动医学科医生及疼痛科医生阅读。

David Silver，肌肉骨骼影像学顾问，英国肌肉骨骼影像学会前任主席。