肿瘤影像学：软组织肿瘤

软组织肿瘤的影像诊断仍然是肌肉骨骼放射学中的一个挑战，其困难归因于软组织肿瘤的多样性及其影像表现的重叠性。随着影像学技术的不断发展，软组织肿瘤的成像取得了显著进展，影像学目前在软组织肿瘤的检测、诊断和治疗方案制订中起着关键作用。

本书采用2013年世界卫生组织（WHO）制订的软组织肿瘤分类对软组织肿瘤进行分类讨论，包括软组织肿瘤的诊断方法、步骤等，以及各类软组织肿瘤的影像学表现、病变特征、诊断征象等。

本书旨在让读者熟悉软组织肿瘤的影像学表现和分析思路，提高对软组织肿瘤的理解，运用分析技巧，在临床实践中做出精确诊断。

软组织肿瘤的影像诊断仍然是肌肉骨骼放射学中的一个挑战，其困难归因于软组织肿瘤的多样性及其影像表现的重叠性。随着影像学技术的不断发展，软组织肿瘤的成像取得了显著进展，影像学目前在软组织肿瘤的检测、诊断和治疗方案制订中起着关键作用。

本书采用2013年世界卫生组织（WHO）制订的软组织肿瘤分类对软组织肿瘤进行分类讨论，包括软组织肿瘤的诊断方法、步骤等，以及各类软组织肿瘤的影像学表现、病变特征、诊断征象等。

本书旨在让读者熟悉软组织肿瘤的影像学表现和分析思路，提高对软组织肿瘤的理解，运用分析技巧，在临床实践中做出精确诊断。

主译：高振华。

医学博士，中山大学附属医院影像科副主任医师，兼任中山大学附属医院惠亚医院（惠州市中大惠亚医院）医学影像科行政主任，首批卫生部赴西藏国家医疗队队员，2018年获“广东省杰出青年医学人才”称号。

兼任全国青年放射学会骨肌专业学组副组长，中国医师协会放射医师分会运动创伤专委会委员，广东省青年骨放射联盟组长，广东省基层医药学会肿瘤多学科诊治专业委员会副主任委员，广东省健康管理学会放射学专业委员会常务委员，广东省医师协会放射科医师分会骨肌疾病专业学组副组长。

部分　软组织肿瘤诊断总论

第1章　诊断方法002

11　临床分析002

12　成像方法003

13　良性与恶性005

14　示例：诊断方法006

第2章　诊断步骤018

21　解剖间室018

22　影像引导下经皮活检019

23　示例：诊断步骤021

第3章　软组织肉瘤分期027

31　原发肿瘤（T分期）027

32　区域淋巴结（N-分期）028

33　远处转移（M分期）029

34　组织学分级（G分级）029

35　推荐的报告格式029

36　示例：软组织肉瘤的分期030

第二部分　软组织肿瘤的WHO分类及影像学表现

第4章　脂肪细胞肿瘤038

41　脂肪瘤038

42　脂肪瘤病039

43　神经脂肪瘤病039

44　脂肪母细胞瘤/脂肪母细胞瘤病040

45　血管脂肪瘤040

46　梭形细胞脂肪瘤040

47　冬眠瘤041

48　树枝状脂肪瘤041

49　非典型脂肪瘤样肿瘤/高分化脂肪肉瘤041

410　去分化脂肪肉瘤042

411　黏液样脂肪肉瘤042

412　多形性脂肪肉瘤043

413　示例：脂肪细胞肿瘤044

第5章　纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤063

51　结节性筋膜炎063

52　增生性筋膜炎064

53　增生性肌炎064

54　骨化性肌炎064

55　弹力纤维瘤065

56　婴儿纤维错构瘤065

57　颈部纤维瘤病066

58　腱鞘纤维瘤066

59　促结缔组织增生性纤维母细胞瘤 066

510　钙化性腱膜纤维瘤067

511　掌/跖纤维瘤病067

512　韧带样纤维瘤病068

513　隆突性皮肤纤维肉瘤068

514　孤立性纤维性肿瘤068

515　炎性肌纤维母细胞性肿瘤069

516　黏液纤维肉瘤069

517　低级别纤维黏液样肉瘤070

518　低级别肌纤维母细胞肉瘤070

519　硬化性上皮样纤维肉瘤070

520　示例：纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤071

第6章　所谓的纤维组织细胞性肿瘤108

61　腱鞘滑膜巨细胞瘤108

62　深部良性纤维性组织细胞瘤109

63　软组织巨细胞瘤109

64　示例：所谓的纤维组织细胞性肿瘤110

第7章　平滑肌肿瘤121

71　深部软组织平滑肌瘤121

72　平滑肌肉瘤121

73　示例：平滑肌肿瘤122

第8章　周细胞（血管周细胞）肿瘤131

81　血管球瘤131

82　肌周细胞瘤（包括肌纤维瘤）132

83　血管平滑肌瘤132

84　示例：周细胞（血管周细胞）肿瘤133

第9章　骨骼肌肿瘤148

91　横纹肌肉瘤148

92　示例：骨骼肌肿瘤149

第10章　脉管肿瘤156

101　血管瘤156

102　血管瘤病157

103　淋巴管瘤157

104　卡波西样血管内皮瘤158

105　网状血管内皮瘤158

106　Kaposi肉瘤158

107　上皮样血管内皮瘤159

108　软组织血管肉瘤159

109　示例：脉管肿瘤160

第11章　软骨-骨肿瘤184

111　软组织软骨瘤184

112　骨外骨肉瘤184

113　示例：软骨-骨肿瘤185

第12章　神经鞘膜肿瘤192

121　施旺细胞瘤（包括不同亚型）192

122　神经纤维瘤（包括不同亚型）193

123　神经束膜瘤194

124　颗粒细胞瘤194

125　恶性周围神经鞘膜瘤195

126　示例：神经鞘膜肿瘤196

第13章　分化不确定的肿瘤221

131　肌内黏液瘤221

132　滑膜肉瘤222

133　磷酸盐尿性间叶性肿瘤222

134　上皮样肉瘤223

135　腺泡状软组织肉瘤224

136　透明细胞肉瘤224

137　骨外黏液样软骨肉瘤225

138　骨外尤文肉瘤225

139　肾外恶性横纹肌样瘤226

1310　肌上皮瘤/副脊索瘤226

1311　多形性玻璃样变血管扩张性肿瘤226

1312　示例：分化不确定的肿瘤227

第14章　未分化/未分类肉瘤255

141　未分化多形性肉瘤255

142　未分化的圆形细胞和梭形细胞肉瘤256

143　示例：未分化/未分类肉瘤256

第15章　浅表软组织肿块264

151　表皮包涵体囊肿264

152　毛母质瘤264

153　脂肪坏死265

154　类风湿结节266

155　Morel-Lavallee病变266

156　恶性黑色素瘤267

157　淋巴瘤（皮肤及皮下）267

158　软组织转移瘤269

159　示例：浅表软组织肿块270

第16章　类似软组织肿瘤的肿块292

161　腱鞘囊肿292

162　血管病变292

163　痛风293

164　结节病293

165　Morton神经瘤294

166　创伤性神经瘤295

167　黄色瘤295

168　示例：类似软组织肿瘤的肿块296

第三部分　软组织肿瘤实用诊断精粹

第17章　基于MR信号强度的病变特征316

171　T1WI高信号病变318

172　T2WI低信号病变322

173　T2WI液体样高信号病变333

第18章　诊断征象339

181　葡萄碗征339

182　葡萄串征340

183　棋盘征341

184　同轴电缆征342

185　暗星征343

186　束状征344

187　倒靶征（Inverted target sign）345

188　脑回征346

189　反靶征（Reverse target sign）347

1810　反向分区现象348

1811　意大利面征349

1812　脂肪分离征 350

1813　串征351

1814　条纹征352

1815　瑞士奶酪征352

1816　尾征354

1817　靶征355

1818　三条纹征 356

1819　三重信号征357

1820　分区现象358

第19章　软组织肿瘤相关的综合征359

191　Kasabach-Merritt综合征360

192　Maffucci综合征362

193　Klippel-Trenaunay综合征364

194　Mazabraud综合征365

195　神经纤维瘤病1型366

196　神经纤维瘤病2型370

197　神经鞘瘤病373

198　Carney综合征374

199　家族性高胆固醇血症376

第四部分　练习与实践

第20章　影像判读会话380

201　测验1380

202　测验2382

203　测验3384

204　测验4386

205　测验5388

206　测验6390

207　测验7392

208　测验8394

209　测验9396

2010　测验10398

2011　测验11400

2012　测验12402

2013　测验13404

2014　测验14406

2015　测验15408

2016　测验16410

2017　测验17412

2018　测验18414

2019　测验19416

2020　测验20418

2021　测验21420

2022　测验22422

2023　测验23424

2024　测验24426

2025　测验25428

2026　测验26430

2027　测验27432

2028　测验28434

2029　测验29436

2030　测验30438

2031　测验31440

2032　测验32442

2033　测验33444

附录446

软组织肿瘤的影像诊断仍然是肌肉骨骼放射学中的一个挑战，其困难归因于软组织肿瘤的多样性及其影像表现的重叠性。随着影像学技术的不断发展，软组织肿瘤的成像取得了显著进展，影像学目前在软组织肿瘤的检测、诊断和治疗方案制订中起着关键作用。

本书采用2013年世界卫生组织（WHO）制订的软组织肿瘤分类对软组织肿瘤进行分类讨论，包括软组织肿瘤的诊断方法、步骤等，以及各类软组织肿瘤的影像学表现、病变特征、诊断征象等。

本书旨在让读者熟悉软组织肿瘤的影像学表现和分析思路，提高对软组织肿瘤的理解，运用分析技巧，在临床实践中做出精确诊断。

主译：高振华。

医学博士，中山大学附属医院影像科副主任医师，兼任中山大学附属医院惠亚医院（惠州市中大惠亚医院）医学影像科行政主任，首批卫生部赴西藏国家医疗队队员，2018年获“广东省杰出青年医学人才”称号。

兼任全国青年放射学会骨肌专业学组副组长，中国医师协会放射医师分会运动创伤专委会委员，广东省青年骨放射联盟组长，广东省基层医药学会肿瘤多学科诊治专业委员会副主任委员，广东省健康管理学会放射学专业委员会常务委员，广东省医师协会放射科医师分会骨肌疾病专业学组副组长。