疼痛管理与合理用药

疼痛作为一种主观感受,它的出现是机体给予我们的防御性警示信号,提醒机体可能已经存在实质或潜在的损害。随着人口老龄化,慢性疼痛患者呈不断增加趋势,严重危害大众的身心健康。2003年欧洲疼痛联盟协会发起“国际镇痛日”,号召大众关注健康,远离疼痛。2004年国际疼痛研究协会把每年10月11日确定为“世界镇痛日”。免除疼痛是患者的权利,也是医务人员的专业所向。

临床上很多患者在就诊时往往不知道如何向医生描述疼痛,往往表达的是“就是很痛很痛”,因而正确的疼痛评估对于明确诊断以及后续针对性治疗尤为重要。本书向大家详细介绍了普通患者应该如何配合医护人员做好疼痛的评估,使临床医生更快更准确地判断病情,更好地解除患者的疼痛。

编 者还曾遇到一位患者因关节痛而欲服用其妻子的癌痛镇痛药物,编者及时予以制止,并对他进行了相关用药知识普及。作为一名长期工作于临床一线的疼痛药物专业的临床药师,编者深知疼痛带给患者的痛苦感受,也了解很多患者对疼痛及其治疗药物普遍存在的错误观念和理解误区,深深觉得有必要编一本疼痛相关的科普丛书,让大众正确了解疼痛的发生原因、常见疼痛的主要治疗方法、疼痛药物的分类、疼痛治疗用药期间可能出现的不良反应等等。因此,在我们敬爱的游一中教授引领主导和组织下, 《疼痛管理与合理用药》应运而生了。

本书的出版离不开游主任的精心组织、全力协助,在此首先致以崇高敬意和深深的感谢! 感谢审稿专家南京大学医学院附属鼓楼医院谢菡和华中科技大学同济医学院附属同济医院张程亮教授的辛苦付出、严格审核把关,让本书得以高效、高质量完成编写。感谢我的领导苏州大学附属常州肿瘤医院药剂科薛宏波主任在本书整个编撰过程中帮助协调各方面资源、事项,帮助编者全力以赴完成本次书稿。感谢我的同事张燕娜药师绘制了整书的插图。感谢苏州市立医院的石璐药师和山东省立三院的张明珠药师在本书编撰过程中给予的帮助。

作为一名疼痛药物专业的临床药师,我的理想就是,当您出现疼痛情况时,能在我们的专业指导下,合理用药,安全用药,远离疼痛,从容健康!

编者

2020年6月

《疼痛管理与合理用药》主要介绍疼痛基本概念，常见的急性疼痛、慢性疼痛,如创伤痛、烧烫伤痛、肾绞痛和输尿管绞痛、分娩痛、骨关节疼痛、腰背痛、骨质疏松疼痛、痛风,疼痛评估工具，镇痛药物，常见疼痛的药物治疗，镇痛药物的不良反应及神经阻滞等其他治疗方法，纠正患者对疼痛及其治疗药物存在的错误观念和理解误区。本书图文结合,力求帮助患者了解疼痛基础知识，学会向医生描述疼痛部位、性质、疼痛过程，了解规范化镇痛，掌握合理用药，以实现安全用药。本书适合各种疾病引起疼痛的患者阅读参考。

《疼痛管理与合理用药》主要介绍疼痛基本概念，常见的急性疼痛、慢性疼痛,如创伤痛、烧烫伤痛、肾绞痛和输尿管绞痛、分娩痛、骨关节疼痛、腰背痛、骨质疏松疼痛、痛风,疼痛评估工具，镇痛药物，常见疼痛的药物治疗，镇痛药物的不良反应及神经阻滞等其他治疗方法，纠正患者对疼痛及其治疗药物存在的错误观念和理解误区。本书图文结合,力求帮助患者了解疼痛基础知识，学会向医生描述疼痛部位、性质、疼痛过程，了解规范化镇痛，掌握合理用药，以实现安全用药。本书适合各种疾病引起疼痛的患者阅读参考。

曹烨君，药理学硕士，副主任药师，国家认证疼痛药物专业临床药师。毕业于中国药科大学，现就职于苏州大学附属常州肿瘤医院 药剂科。擅长慢性疼痛及神经病理性疼痛的药物治疗管理，如骨关节疼痛、带状疱疹后遗神经痛痛、周围神经痛、神经压迫性疼痛及癌痛等等的药物治疗。主导常州市级临床课题一项，参与国家省市级课题数项。发表核心期刊及其他省市级期刊论文数十篇。主编和参编科普丛书各一本。

章 认识恼人的疼痛

什么是疼痛?                                        1

疼痛的分类有哪些?                                  2

急性疼痛是如何产生的?                                3

慢性疼痛是如何产生的?                                3

第二章 向医生正确描述疼痛

为什么说疼痛评估很重要?                              5

普通患者该如何配合医护人员做好疼痛评估?              5

医生说的疼痛评分是什么?                              6

此外临床上还常用哪些比较简便快捷的疼痛评估方法?        8

口述评分法(VRS)适用于哪些患者? 如何进行?          8

数字评分法(NRS)适用于哪些患者? 如何进行?          8

视觉模拟评分法(VAS)适用于哪些患者? 如何进行?        9

第三章 疼痛药物治疗

疼痛的主要治疗药物有哪些?                          10

什么是阿片类药物及中枢镇痛药?                      10

阿片类药物如何分类?                                11

阿片类药物及中枢镇痛药的常用制剂有哪些?              11

临床上常用的阿片类药物主要有哪些?                    12

阿片类药物常见不良反应的特点有哪些?                  14

阿片类药物的常见不良反应有哪些?                      15

如何预防阿片类药物导致的便秘?                      15

如何治疗阿片类药物导致的便秘?                      15

阿片类药物引起的恶心、呕吐有何特点?                  16

如何预防阿片类药物导致的恶心、呕吐?                  17

如何治疗阿片类药物导致的恶心、呕吐?                  17

阿片类药物引起的嗜睡及过度镇静有何特点?              17

如何预防阿片类药物引起的嗜睡及过度镇静?              18

如何治疗阿片类药物引起的嗜睡及过度镇静?              18

阿片类药物的其他不良反应有哪些?                      18

为什么阿片类药物会导致尿潴留?                      19

如何预防阿片类药物导致的尿潴留?                      19

如何治疗阿片类药物导致的尿潴留?                      19

阿片类药物引起皮肤瘙痒常见于哪些患者?                20

如何预防阿片类药物导致的皮肤瘙痒?                    20

如何治疗阿片类药物导致的皮肤瘙痒?                    20

阿片类药物引起眩晕常见于哪些患者?                    21

如何预防阿片类药物导致的眩晕?                      21

如何治疗阿片类药物导致的眩晕?                      22

中枢镇痛药———曲马多有哪些镇痛应用?                  23

曲马多的不良反应有哪些?                            23

使用解热镇痛药镇痛的特点有哪些?                      23

解热镇痛药的临床应用主要包括哪些?                    24

解热镇痛药的常见分类有哪些?                        24

临床常用于镇痛的非甾体抗炎药主要有哪些?              25

解热镇痛药的常见不良反应有哪些?                      29

解热镇痛药的胃肠道不良反应有哪些?                    29

胃肠道不良反应的高风险因素有哪些?                    29

如何预防胃肠道不良反应?                            30

哪些情况下应用解热镇痛药可能导致肝肾毒性?            30

解热镇痛药的血液系统损害有哪些?                      30

非甾体抗炎药的不良反应还有哪些?                      31

解痉药主要用于哪些疼痛的治疗?                      32

解痉药的常见分类都有哪些?                          32

抗胆碱药中用于镇痛的常用药物有哪些?                  32

抗胆碱药镇痛的作用机制是什么?                      32

用于镇痛的非选择性抗胆碱药主要有哪些?