老年综合评估

老年综合评估（comprehensive geriatric assessment, CGA）是指采用多维度、多学科的方法评估老年人躯体、功能、心理、社会、环境等方面所具有的能力和存在的问题，并以此制订个体化的综合干预措施，且予以实施和评价，以维持和改善老年人的健康和功能状态，程度地提高老年人的生活质量。干预措施包括治疗、康复、预防保健、长期照护、安宁疗护及长期随访计划。老年综合评估是现代老年医学的核心技术之一，也是筛查老年综合征的有效手段，充分体现了老年医学的服务宗旨和以人为本的医疗理念——合理利用有限的医疗资源为老人提供有效的医疗、照护服务，促进老人健康。

 养老服务机构通过老年综合评估，获取老年人的现有健康状况，可作为为老年人进行健康管理、制订照护计划、转介及出院的依据，也可作为提供生活照料服务和医疗护理服务定性、定量的依据。另外，通过评估，还可获取老年人发生意外风险的概率，采取规避风险的措施，避免意外事件的发生，提高养老服务机构的服务质量。

本书适用于医养结合机构、养老院、社区卫生服务中心、康复中心、颐养保健中心等机构的医师、护士、康复治疗师、营养师、心理咨询师、药师、健康管理师、老年照护人员等，编写时充分考虑了机构的特点和工作人员的需求，涉及内容通俗易懂。为帮助读者熟练掌握老年综合征的评估方法和照护措施，每一个综合征均撰写了一个有代表性的案例，实用性强。

希望本书能够成为医养结合机构、养老服务机构工作人员适用的一本工具书。

本书的顺利出版离不开各位编者的辛勤付出和化学工业出版社的大力支持，在此表示感谢。使用过程中如发现书中有疏漏之处，恳请您提出宝贵意见。

中南大学湘雅医院

郑悦平

2022年6月

本书主要介绍老年综合评估管理、老年综合评估的沟通技巧、老年躯体功能评估、老年精神和心理评估、常见老年综合征和老年问题的评估、老年社会学评估、老年生活质量评估、老年人居住环境评估，以及高血压、心力衰竭、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、脑梗死、阿尔茨海默病、帕金森病、骨关节炎、前列腺增生、结直肠癌、慢性肾衰竭和腹膜透析患者常见老年综合征及其照护策略。附有老年人能力评估标准表等8个附表。本书内容通俗易懂，涉及大量评估表，一目了然,力求帮助读者掌握老年综合征的评估方法，提高老年护理服务质量。本书适合老年科、养老服务机构、医养结合机构工作人员阅读参考。

本书主要介绍老年综合评估管理、老年综合评估的沟通技巧、老年躯体功能评估、老年精神和心理评估、常见老年综合征和老年问题的评估、老年社会学评估、老年生活质量评估、老年人居住环境评估，以及高血压、心力衰竭、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、脑梗死、阿尔茨海默病、帕金森病、骨关节炎、前列腺增生、结直肠癌、慢性肾衰竭和腹膜透析患者常见老年综合征及其照护策略。附有老年人能力评估标准表等8个附表。本书内容通俗易懂，涉及大量评估表，一目了然,力求帮助读者掌握老年综合征的评估方法，提高老年护理服务质量。本书适合老年科、养老服务机构、医养结合机构工作人员阅读参考。

郑悦平，女，硕士研究生，副主任护师，中南大学湘雅医院老年病科神经内科护士长。湖南省护理学会护理科普（慢病管理）专家、湖南省安宁疗护专家库成员、湖南省健康管理学会医养照护与管理专业委员会副主任委员。中华医学会老年医学分会老年综合评估培训师资，国家老年医学中心、中国健康促进基金会、美国老年医学协会中美老年长期照护护师师资。长期从事老年护理、认知症照护、生前预嘱推广、VTE护理预警等工作。主编《图说老年期痴呆》等。

章绪论1

节人口老龄化1

第二节老年疾病的特点2

第三节老年综合征概述3

第四节老年综合评估概述4

第二章老年综合评估管理7

节老年综合评估室的管理7

第二节老年综合评估人员的职责9

第三节老年综合评估程序10

第三章老年综合评估的沟通技巧13

节沟通的定义与要素13

第二节老年综合评估沟通的过程与方法17

第三节老年综合评估沟通的基本原则与技巧21

第四节老年综合评估沟通的影响因素25

第四章老年躯体功能评估27

节老年人的生理特点27

第二节日常生活活动能力的评估31

第三节移动与平衡能力评估38

第四节运动功能评估46

第五节步态障碍评估51

第六节视力障碍评估55

第七节听力障碍评估58

第八节吞咽障碍评估62

第九节躯体感觉功能评估68

第五章老年精神和心理评估72

节老年人的精神、心理特点72

第二节老年焦虑的评估76

第三节老年抑郁的评估81

第四节老年孤独的评估85

第五节老年压力的评估89

第六节老年自我概念评估94

第六章常见老年综合征和老年问题的评估101

节跌倒评估101

第二节压力性损伤评估106

第三节失禁评估112

第四节便秘评估118

第五节导管脱出风险评估123

第六节营养不良评估127

第七节疼痛评估131

第八节睡眠障碍评估136

第九节认知功能障碍评估142

第十节老年谵妄的评估155

第十一节多重用药评估159

第十二节衰弱评估163

第十三节肌少症评估168

第十四节帕金森综合征评估178

第十五节骨质疏松症评估188

第十六节深静脉血栓评估191

第十七节肺血栓栓塞症评估196

第十八节晕厥评估199

第十九节常见口腔问题203

第二十节常见皮肤问题207

第七章老年社会学评估211

节老年人角色评估211

第二节老年人文化与信仰评估219

第三节老年社会支持系统评估225

第四节照护者负担评估232

第八章老年生活质量评估239

节概述239

第二节生活质量的评估方法240

第三节老年生活质量评估常用工具242

第四节老年生活质量评估意义257

第九章老年人居住环境评估259

节老年物理环境评估259

第二节老年社会环境评估261

第十章老年综合评估技术的应用264

节高血压患者常见老年综合征及照护策略264

第二节心力衰竭患者常见老年综合征及照护策略268

第三节糖尿病患者常见老年综合征及照护策略273

第四节慢性阻塞性肺疾病患者常见老年综合征及照护策略280

第五节肺癌患者常见老年综合征及照护策略286

第六节脑梗死患者常见老年综合征及照护策略291

第七节阿尔茨海默病患者常见老年综合征及照护策略295

第八节帕金森病患者常见老年综合征及照护策略299

第九节骨关节炎患者常见老年综合征及照护策略306

第十节前列腺增生患者常见老年综合征及照护策略310

第十一节结直肠癌患者常见老年综合征及照护策略315

第十二节慢性肾衰竭、腹膜透析患者常见老年综合征及照护策略320

附表1老年人能力评估标准表（试行）325

附表2老年人日常生活活动能力评分326

附表3精神状态与社会参与能力评分328

附表4感知觉与沟通能力评分330

附表5老年综合征罹患情况（试行）331

附表6护理需求等级评定（试行）332

附表7护理服务需求评定表（试行）333

附表8护理服务项目建议清单（试行）334

参考文献336

本书主要介绍老年综合评估管理、老年综合评估的沟通技巧、老年躯体功能评估、老年精神和心理评估、常见老年综合征和老年问题的评估、老年社会学评估、老年生活质量评估、老年人居住环境评估，以及高血压、心力衰竭、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、脑梗死、阿尔茨海默病、帕金森病、骨关节炎、前列腺增生、结直肠癌、慢性肾衰竭和腹膜透析患者常见老年综合征及其照护策略。附有老年人能力评估标准表等8个附表。本书内容通俗易懂，涉及大量评估表，一目了然,力求帮助读者掌握老年综合征的评估方法，提高老年护理服务质量。本书适合老年科、养老服务机构、医养结合机构工作人员阅读参考。

郑悦平，女，硕士研究生，副主任护师，中南大学湘雅医院老年病科神经内科护士长。湖南省护理学会护理科普（慢病管理）专家、湖南省安宁疗护专家库成员、湖南省健康管理学会医养照护与管理专业委员会副主任委员。中华医学会老年医学分会老年综合评估培训师资，国家老年医学中心、中国健康促进基金会、美国老年医学协会中美老年长期照护护师师资。长期从事老年护理、认知症照护、生前预嘱推广、VTE护理预警等工作。主编《图说老年期痴呆》等。