放射治疗计划策略

原著序言

编写本书的机缘是Gregory Videtic博士建议我们物理师和剂量师团队为他所主编的《放射肿瘤治疗计划手册》第二版写一本姐妹篇，他主编的那本书的主要内容是肿瘤的放射治疗计划设计策略。在回顾以往的关于放疗计划设计的一些资料后，我们意识到现代放射治疗中的治疗计划设计缺乏规范性的教材。因此，我们编写的这本书不仅仅是《放射肿瘤治疗计划手册》（以下简称《手册》）的姐妹篇，也是放射物理师和剂量师这个群体需要关注的内容。

原著《手册》为临床放射治疗计划设计方面提供了一些指导和要求，本书的重点是详细介绍实现这些要求所需采取的技术手段，包括患者的定位、个体化组织填充物的设计、射野角度的设置以及逆向计划的优化方法。本书适用于每个参与放射治疗计划设计的人，包括剂量师、医学物理师和医师，有助于他们在开始参与计划设计时参考，也可以帮助他们提高技能。本书的编排与《手册》中的编排是一致的，按身体部位或系统，适用于一个肿瘤部位的治疗设计策略，也可应用于其他部位的肿瘤，例如，在头颈部肿瘤这个章节中包含了逆向计划优化中*复杂的方法，该方法也可被用于其他部位的肿瘤。

对于每个部位，都有对患者模拟定位的详细描述，包括体位固定、摆位、等中心放置以及其他诸如运动管理等特殊情况的考虑。每个治疗部位的计划目标都被制成表格，无论是采取*简单的计划设计技术还是*的计划设计技术，都要按照该目标进行计划设计。对于简单的三维适形计划，计划设计方案包括射野布置和射野形状设计（本书中都有相关图像描述），射野权重以及剂量归一点的选取。对于先进的技术，包括调强放射治疗、容积旋转调强放射治疗还有立体定向放射治疗，在它们的计划设计方案中提供了关于优化结构的构建和多阶段优化的详细描述。每个章节的*后都有计划评估，将计划得到的剂量与临床计划目标进行比较。本书有3个章节属于介绍性章节。第1章描述了治疗计划的类型以及治疗计划设计的一般过程。第2章解释了当前逆向计划设计的优化算法的原理与局限性，讨论了自动计划设计、基于经验的计划设计和多目标优化在克服这些局限性方面的应用。尽管每个章节都有对特定部位模拟定位的描述，但本书还是用一个章节来描述模拟定位，内容涵盖了可使用的固定装置和模拟定位原理，还包括患者的安全管理。

本书是由整个克利夫兰医院放射肿瘤科的团队共同完成，包括剂量师、物理师、放射肿瘤医师和治疗师，尽管他们并没有被列为共同作者，但他们都参与了本书的编辑。本书中所描述的内容都反映了目前在克利夫兰医院实施放射治疗的情况。虽然我们的经验是基于特定的治疗计划系统，但是在本书中我们并不需要指定特定的治疗计划系统，优质计划的获取方法与所使用的计划系统无关。在此，我们要感谢医学物理师Peng Qi博士，他慷慨地提供了本书所需的所有剂量体积直方图。*后，还要感谢我们的合作编辑Chirag Shah博士、Gregory Videtic博士和John Sun博士，感谢他们对我们的支持以及对每个章节的仔细审校。

                     Ping Xia

                   Andrew Godley

作者：

夏平博士，美国俄亥俄州克利夫兰医院陶西格癌症中心，放射肿瘤科主任医师  

译者：

杨双燕，2014年毕业于上海大学理学院物理系并获得理学博士学位。2014年6月至2018年11月在浙江省肿瘤医院就职，2018年12月至今在上海市肺科医院就职，目前职称是中级工程师。工作期间一直在物理师岗位上工作，从事质量控制及治疗计划设计工作，参与的中国自然应急项目已结题。

目 录

第1章 外照射治疗计划原理概述....................................... 1

第2章 逆向计划及高级治疗计划工具.............................. 13

第3章 体位固定、CT模拟与验证.................................... 27

第4章 中枢神经系统....................................................... 43

第5章 头颈部肿瘤放疗计划............................................ 63

第6章 乳腺癌................................................................ 121

第7章 胸部肿瘤............................................................ 147

第8章 胃肠道肿瘤放射治疗.......................................... 165

第9章 泌尿生殖系统肿瘤.............................................. 191

第10章 妇科肿瘤.......................................................... 231

第11章 淋巴瘤.............................................................. 259

第12章 软组织肉瘤....................................................... 269

第13章 儿童肿瘤.......................................................... 291

第14章 姑息性治疗....................................................... 307

缩略语............................................................................. 333

索引................................................................................ 337

原著序言

编写本书的机缘是Gregory Videtic博士建议我们物理师和剂量师团队为他所主编的《放射肿瘤治疗计划手册》第二版写一本姐妹篇，他主编的那本书的主要内容是肿瘤的放射治疗计划设计策略。在回顾以往的关于放疗计划设计的一些资料后，我们意识到现代放射治疗中的治疗计划设计缺乏规范性的教材。因此，我们编写的这本书不仅仅是《放射肿瘤治疗计划手册》（以下简称《手册》）的姐妹篇，也是放射物理师和剂量师这个群体需要关注的内容。

原著《手册》为临床放射治疗计划设计方面提供了一些指导和要求，本书的重点是详细介绍实现这些要求所需采取的技术手段，包括患者的定位、个体化组织填充物的设计、射野角度的设置以及逆向计划的优化方法。本书适用于每个参与放射治疗计划设计的人，包括剂量师、医学物理师和医师，有助于他们在开始参与计划设计时参考，也可以帮助他们提高技能。本书的编排与《手册》中的编排是一致的，按身体部位或系统，适用于一个肿瘤部位的治疗设计策略，也可应用于其他部位的肿瘤，例如，在头颈部肿瘤这个章节中包含了逆向计划优化中*复杂的方法，该方法也可被用于其他部位的肿瘤。

对于每个部位，都有对患者模拟定位的详细描述，包括体位固定、摆位、等中心放置以及其他诸如运动管理等特殊情况的考虑。每个治疗部位的计划目标都被制成表格，无论是采取*简单的计划设计技术还是*的计划设计技术，都要按照该目标进行计划设计。对于简单的三维适形计划，计划设计方案包括射野布置和射野形状设计（本书中都有相关图像描述），射野权重以及剂量归一点的选取。对于先进的技术，包括调强放射治疗、容积旋转调强放射治疗还有立体定向放射治疗，在它们的计划设计方案中提供了关于优化结构的构建和多阶段优化的详细描述。每个章节的*后都有计划评估，将计划得到的剂量与临床计划目标进行比较。本书有3个章节属于介绍性章节。第1章描述了治疗计划的类型以及治疗计划设计的一般过程。第2章解释了当前逆向计划设计的优化算法的原理与局限性，讨论了自动计划设计、基于经验的计划设计和多目标优化在克服这些局限性方面的应用。尽管每个章节都有对特定部位模拟定位的描述，但本书还是用一个章节来描述模拟定位，内容涵盖了可使用的固定装置和模拟定位原理，还包括患者的安全管理。

本书是由整个克利夫兰医院放射肿瘤科的团队共同完成，包括剂量师、物理师、放射肿瘤医师和治疗师，尽管他们并没有被列为共同作者，但他们都参与了本书的编辑。本书中所描述的内容都反映了目前在克利夫兰医院实施放射治疗的情况。虽然我们的经验是基于特定的治疗计划系统，但是在本书中我们并不需要指定特定的治疗计划系统，优质计划的获取方法与所使用的计划系统无关。在此，我们要感谢医学物理师Peng Qi博士，他慷慨地提供了本书所需的所有剂量体积直方图。*后，还要感谢我们的合作编辑Chirag Shah博士、Gregory Videtic博士和John Sun博士，感谢他们对我们的支持以及对每个章节的仔细审校。

                     Ping Xia

                   Andrew Godley

作者：

夏平博士，美国俄亥俄州克利夫兰医院陶西格癌症中心，放射肿瘤科主任医师  

译者：

杨双燕，2014年毕业于上海大学理学院物理系并获得理学博士学位。2014年6月至2018年11月在浙江省肿瘤医院就职，2018年12月至今在上海市肺科医院就职，目前职称是中级工程师。工作期间一直在物理师岗位上工作，从事质量控制及治疗计划设计工作，参与的中国自然应急项目已结题。