九针新悟

山西省针灸医院*任院长师怀堂教授20世纪80年代发明的新九针技术，经过几十年的实践并不断提高，目前已成为具有山西地域特色的针灸优势技术，其内容已纳入国内中医药大学针灸教材。本书共分两部分，*部分主要介绍新九针技术及新九针针具的发展历程和现状；第二部分主要介绍新九针技术的临床应用技巧，即详细介绍了43种新九针适宜病种的使用方法和作者的运用心得。

王海军，山西中医药大学教授、主任医师，博士，多年来从事新九针的传承与研发，积累了丰富的临床资料和教学经验，为新九针的普及和研究做出了重大贡献

山西省针灸医院*任院长师怀堂教授20世纪80年代发明的新九针技术，经过几十年的实践并不断提高，目前已成为具有山西地域特色的针灸优势技术，其内容已纳入国内中医药大学针灸教材。本书共分两部分，*部分主要介绍新九针技术及新九针针具的发展历程和现状；第二部分主要介绍新九针技术的临床应用技巧，即详细介绍了43种新九针适宜病种的使用方法和作者的运用心得。

王海军，山西中医药大学教授、主任医师，博士，多年来从事新九针的传承与研发，积累了丰富的临床资料和教学经验，为新九针的普及和研究做出了重大贡献

1.2支气管哮喘

1.2.1 概述

支气管哮喘是以阵发性呼吸困难、哮鸣、咳嗽和咯痰为特征的疾病，一年四季均可发病，尤以寒冷季节及气候急剧变化时发病较多，男女老少皆可催患，其形成是由于外在或内在过敏原或非过敏原等因素致使支气管发生可逆性阻塞导致支气管痉挛，粘膜水肿，分泌物增多产生的症状。其发作特点是反复发作，可在数分钟内缓解，也可持续几天而不停。该病在我国属常见病和多发病，约占总人口的2.96%。哮与喘是两种不同症状，呼吸急促者谓之喘，喉中有声音谓之哮，中医学认为哮必兼喘，故一般通称“哮喘”。

1.2.2中医病因病机

中医学认为，哮喘的发生，为宿痰内伏于肺，复加外感、饮食、情志或劳倦等因素，以致痰阻气道，肺气上逆所致。发作时痰阻气闭邪实为主，若长期反复发作，寒痰伤及脾胃之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则可从实转虚，在平时表现肺、脾、肾等脏器虚弱之侯。

1.2.3西医病因病理

哮喘的病因还不十分清楚，患者个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。

许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。目前，哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明存在有与气道高反应性、IgE调节和特应性反应相关的基因，这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。

环境因素中主要包括某些激发因素，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物；感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；药物，如普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。

1.2.4 临床表现

与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。

哮喘的发病特征是①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。③季节性：常在秋冬季节发作或加重。④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别。

发病前有鼻痒、喉痒、喷嚏、胸闷、咳嗽，常由吸入花粉、有机尘埃、冷空气诱发（外源性、过敏性哮喘），或由上呼吸道感染诱发（内源性、感染性哮喘）。此外，药物（阿斯匹林、消炎痛、心得安等）和运动亦可诱发。

典型表现为突发呼气性呼吸困难，两肺广泛哮鸣音，经数分钟至数小时发作后喘息缓解，继而咯出大量粘稠痰液。部分病人以刺激性咳嗽症状为主。若治疗无效，哮喘持续24小时以上，极度呼吸困难，烦躁或意识障碍，大汗、紫绀，提示为哮喘持续状态。

1.2.5 临床诊断

（1）中医诊断

①实证：发病急，病程短，哮喘声高气粗，呼吸深长，呼出为快，体质较强，脉象有力。

风寒雍肺：兼见咳嗽喘息，咯痰稀薄，形寒无汗，头痛，口不渴，脉浮紧，苔白薄。

痰热阻肺：咳喘粘痰，咯痰不爽，胸中烦闷，咳引胸胁作痛，或见身热口渴，纳呆，便秘，脉滑数，苔黄腻。

②虚证：病程长，反复发作，哮喘声低气怯，气息短促，体质虚弱，脉象无力。

肺脾气虚：兼见喘促气短，喉中痰鸣，语言无力，吐痰稀薄，动则汗出，舌质淡，或微红，脉细数，或软而无力。

肺肾两虚：气息短促，动则喘甚，汗出肢冷，舌淡，脉沉细。

（2）西医诊断

参照《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2008年）。反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气想为主的哮鸣音，呼气相延长； 上述症状可经治疗缓解或自行缓解； 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。如果床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项试验阳性：支气管激发试验或运动激发试验阳性；支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加值≥200ml；呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20%。

1.2.6 新九针技术的运用心得

（1）新九针组合技术一

〔选取针具〕：梅花针、锋勾针、毫针

〔操作规程〕：梅花针叩刺膀胱经背部循行线，重点叩刺侧线之背俞穴，叩刺任脉胸段，反复叩刺3-5遍，以微出汗为度。针后走罐，以局部充血为度。锋勾针勾刺定喘、陶道、身柱、天突，每穴勾刺3-5下。毫针针刺定喘、经渠、尺泽泻法，膻中、肺俞、肾俞平补平泻。

〔随证加减〕：风寒袭肺型加大椎、风门毫针针刺，加拔罐。痰热阻肺型加脾俞、鱼际、中脘、丰隆毫针针刺。

〔操作间隔〕：梅花针、毫针每天1次，10次1个疗程。锋勾针1周1次， 3次1个疗程。

〔主    治〕：支气管哮喘发作期。

（2）新九针组合技术二

〔选取针具〕：磁圆梅针、火针、毫针

〔操作规程〕：磁圆梅针叩刺背部督脉及足太阳膀胱经膀胱经、第二侧线；手太阴肺经上肢循行线；足阳明胃经、足太阴脾经膝以下循行线；重点叩刺肺俞、定喘、膻中、中脘、气海、足三里穴。细火针浅疾刺定喘、肺俞、肾俞、膏肓俞、膻中，深疾刺代尺泽（尺泽上下1寸敏感点）、关元、气海、足三里。毫针针刺定喘、陶道、身柱、膻中、三间透后溪，平补平泻，留针。

〔随证加减〕：肺脾气虚型加脾俞、胃俞；肺肾两虚型加太溪、命门。可毫针针刺，亦可细火针浅疾刺。

〔操作间隔〕：磁圆梅针、毫针每天1次，10次1个疗程。火针1周3次，5次1个疗程。

〔主    治〕：支气管哮喘缓解期。

（3）治疗心得

①近年比较流行采用三伏贴三九贴防治本病，有一定的作用。另外埋线疗法治疗本病也有不错的效果。

②关于代尺泽，其定位为在尺泽上下1寸之间找寻敏感点，对哮喘有特异的治疗作用。

③发作期者，以控制病情为要。缓解期者，每月治疗2次为1个疗程，连续治疗3～5个疗程。

④平时要积极锻炼身体，注意保暖，预防感冒；要养成良好的生活习惯，戒除烟酒；忌食辛辣、肥腻之品；属于过敏体质，应避免接触过敏原或进食导致过敏的食物；病情严重或哮喘呈持续状态时，应采取综合治疗措施。