医学精萃系列--实用产科超声检查手册

近年来随着国家“二孩”政策的全面实施，降低出生缺陷发生率成为产科首要任务。目前产前超声筛查是解决该问题的方法，落实好此项工作不仅为家庭和社会减轻痛苦和负担，也为提高出生人口素质打下坚实基础。

广大基层医院、妇幼保健院承担起这项工作，成为整个筛查体系的中流砥柱。基层医院的特点是患者多，筛查量大，人均检查时间短，要在有限的时间内对孕妇进行全面有效的检查，并严格执行三级医院转诊制度，以明确诊断异常病例，这就要求超声医师操作规范化。

作为一名在基层工作多年的超声医师，笔者积累了一些适合基层的临床实战经验：标准切面的获取及认读是识别异常的前提条件；敏锐的观察力、判断力，行之有效的操作手法是做好产前超声筛查工作的核心；由表及里、由浅入深、由宏观到微观的检查思路尤为重要。现将经验总结提炼形成手册，以期对基层从事产前超声筛查工作的同仁有所帮助。

在此特别感谢裴秋艳教授多年来的支持与帮助，并拨冗为本手册审定。感谢昌平区妇幼保健院领导对该手册出版的大力支持。感谢笔者所在团队一直以来的辛苦付出。

由于笔者水平、经验所限，书中存在的不妥之处，敬请读者批评指正。

 王海燕

2019年1月

《实用产科超声检查手册》由多年在基层一线从事超声检查工作的医师编写，作者深入地了解基层超声筛查工作的特点，编写中体现了由表及里、由浅入深、由宏观到微观的检查思路，通过妊娠不同时期、多胎妊娠、胎儿附属物、妊娠盆腔等的超声表现，结合大量病例，通俗易懂地向读者讲述了产科超声筛查中标准切片的获取、认读，异常的识别。

《实用产科超声检查手册》实用性强，将对超声科、产科医师提高胎儿超声筛查工作的认识有所帮助。

章 早期妊娠                                    1

节 正常早期妊娠超声表现                        1

第二节 异常早期妊娠超声表现                        12

一、早期流产的超声表现                           12

二、异位妊娠超声表现                             24

三、妊娠滋养细胞疾病超声表现                   47

第三节 畸形子宫妊娠超声表现                        53

一、双子宫妊娠                                   54

二、双角子宫妊娠                                 56

三、纵隔子宫妊娠                                 58

四、残角子宫妊娠                                 58

第四节 妊娠11～13周 6胎儿畸形筛查              63

第二章 中期妊娠                                    73

节 妊娠20～24周 6超声表现                  73

第二节 胎儿二维超声心动图检查                      87

一、胎儿二维超声心动图的检查方法                 87

二、胎儿二维超声心动图检查基本切面               89

三、正常胎儿二维超声心动图的操作技巧与观察方法   100

第三节 正常胎儿多普勒超声心动图表现              102

一、二尖瓣与三尖瓣血流频谱                     103

二、主动脉瓣口与肺动脉瓣口血流频谱             104

三、肺动脉分支血流频谱　                       104

四、肺静脉与上、下腔静脉血流频谱               106

五、卵圆孔血流频谱                             106

六、主动脉弓与动脉导管弓血流频谱               110

七、静脉导管血流频谱                           111

八、M型超声心动图观察心率及心律               111

第三章 晚期妊娠                                  112

一、小于孕龄儿                                 113

二、影响胎儿生长因素                           114

三、胎儿生长受限（FGR或IUCR）               114

四、巨大胎儿                                   119

第四章 多胎妊娠                                  120

附：双胎输血综合征                             127

第五章 胎儿附属物超声表现                        130

节 胎盘                                      130

一、正常胎盘超声解剖                           130

二、胎盘异常                                   132

第二节 脐带                                      154

一、正常脐带                                   154

二、脐动脉血流                                 156

三、单脐动脐                                   158

四、脐带囊肿                                   160

五、脐静脉血栓                
                161

六、脐带赘生物                                 161

七、脐静脉扩张                                 165

八、脐带打结                                   165

九、脐带扭转