乳腺癌预防与应对指导

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一。这一疾病早记录于古埃及的医学文献，可追溯到公元前2500年。1608年，明朝医学家王肯堂在其著作中《疮疡证治全书》记载了一位男性因屡次参加“馆试”不中而闷闷不乐，不久乳头旁边出现肿瘤，即现在的乳腺癌。当今生活方式和环境的改变，乳腺癌的发病率也在不断攀升，甚至达到女性恶性肿瘤的首位。近现代医学的飞速发展，乳腺癌已不再是不治之症，得了乳腺癌不等于死亡。世界卫生组织认为：三分之一的癌症可以预防；三分之一的癌症可以早期发现并治愈；三分之一的癌症，其患者可以通过有效的综合治疗减轻痛苦，延长生命，提高生活质量。

为了给广大乳腺癌患者科学的生活指导，帮助罹患乳腺癌的患者及家属了解乳腺癌相关知识，用科学的态度应对治疗中可能遇到的问题，我们组织大型三级甲等肿瘤医院的专家花大量的时间查阅国内外的文献，引用的饮食指南、防癌指南、诊治癌症指南，着重实用，编写成《乳腺癌预防与应对指导》。编者们根据临床实践中的所见所闻，用浅显易懂的问答方式娓娓道来，向读者展示了乳腺癌的预防以及在治疗过程中可能会遇到的问题及其应对。本书将乳腺癌的发生发展、预防、治疗、各类症状的应对、如何照顾等知识一一展现在读者的面前。

应当指出，乳腺癌的治疗方式不断在更新与进步，限于篇幅，本书很难将治疗中所遇到的所有问题给予详细的阐述，另外，所论及的内容也难免会有疏漏之处，尚希读者不吝指正。

编者

2021.6

本书介绍乳腺癌的预防与诊断、治疗前须知、手术及其应对、化疗及其应对、其他内科治疗、放疗及其应对、辅助治疗、疼痛与应对、淋巴水肿的预防与康复、常见症状的应对、告知他人自己患乳腺癌的技巧、心理变化应对指导、学会与乳腺癌患者真诚交谈、家属协助应对、饮食营养、“性”福生活。本书融科学性、通俗性于一体，内容实用，具有针对性、指导性，希望可以引起患者共鸣，力求能帮助乳腺癌患者及其家属更好地理解和掌握应对乳腺癌发生、应对和配合各种治疗技术的、应对和处理各种并发症和心理变化、营养摄入需求和中医中药调理。本书适合乳腺癌患者及其家属阅读。

邹艳辉，湖南省肿瘤医院，湖南省健康管理协会理事、湖南省护理学会理事、湖南省健康管理学会肿瘤康复专业委员会常务委员，硕士生导师，主任护师，健康服务中心主任，从事肿瘤临床护理工作30年，有着较高的医学理论知识水平，能娴熟阅读英文文献、流利同声英语翻译。先后在澳大利亚、新加坡、美国等地学习、在手术室、PACU、ICU、内科、外科、放疗科等科室工作，有着丰富的临床经验。担任护士长、科护士长、护理部副主任、健康服务中心主任职务，先后管理了医院护士的各级、各类培训，具有较高的信息管理、教学科研、护理管理、临床实际操作技能的能力。先后发表科研、教学管理论文70余篇，其中核心杂志论文5篇，参与出版专著5本。

章  乳腺癌的预防与诊断   1

节  了解乳腺肿瘤   1

一、乳腺肿瘤的分类   1

二、肿瘤细胞特征   2

第二节  乳腺肿瘤的前世今生   2

一、乳腺癌的发生与发展   2

二、乳腺肿瘤的生长变化过程   3

三、乳腺癌常见的转移途径   4

四、乳腺癌的预后影响因素   4

第三节  做预防乳腺癌的“内行”   6

一、认识乳腺   6

二、乳腺癌的特征   7

三、乳腺癌的种类   7

四、引起乳腺癌的危险因素   8

五、乳腺癌的预防   9

第四节　早期发现乳腺癌   10

一、警惕早期乳腺癌的临床表现   10

二、自查乳腺癌的常见方法   11

第五节  乳腺癌的筛查与早期诊断   13

一、乳腺癌筛查   13

二、发现乳腺癌的常见影像检查   14

三、乳腺癌的早期诊断   14

第二章  乳腺癌治疗前须知   15

节　个别谣言和误区   15

一、谣言   15

二、误区   16

第二节  决定治疗乳腺癌的方法   16

一、决定治疗的步骤   17

二、乳腺癌患者常见的疑问清单   17

第三节  抗击乳腺癌的策略   18

一、怎样树立战胜癌症的心理策略   18

二、做好四个面对   19

三、信赖“动则不衰，乐则长寿”的康复之道   20

四、让乳腺癌成为可控慢性病，与癌和谐相处   20

五、当别人想帮忙的时候   21

第三章  乳腺癌的手术治疗及其应对   22

节　乳腺癌外科手术治疗选择原则   22

一、乳腺癌的手术治疗   22

二、了解乳腺癌的手术方式   23

三、了解乳腺癌保乳手术   24

第二节　乳腺癌术前需要做的检查   25

一、术前一般检查   25

二、乳腺专科检查   26

第三节　乳腺癌手术前需要做好的准备   28

一、手术前的应对   28

二、了解手术时的麻醉   28

三、手术前心理准备   29

第四节　乳腺癌术后快速康复及其应对   30

一、术后的心理状态调整   30

二、手术后的饮食选择   30

三、手术后的功能锻炼   31

四、手术后的伤口护理   32

五、术后各种特殊管道护理   32

六、手术后的疼痛处理   33

七、手术后的呼吸功能锻炼   33

第五节　乳腺癌术后乳房重建及功能康复   35

一、了解乳房重建   35

二、乳房重建重塑女性美丽   36

三、乳腺癌重建术后生活照顾   37

第六节　乳腺癌术后生活照顾   39

一、有效应对失眠   39

二、心理康复-快乐生活三原则   40

第七节　乳腺癌术后康复锻炼   41

一、乳腺癌术后常见的功能受限   41

二、手术后运动的目的   41

三、手术后运动原则   41

四、常见康复操   42

第八节　乳腺癌手术治疗后居家康复指导与应对   49

一、做好术后心理调节   49

二、预防乳腺癌的健康的生活方式   50

第四章  乳腺癌化疗及其应对   52

节  了解乳腺癌化学治疗   52

一、化疗的概念   52

二、化疗必须依据病理学证据   53

三、化疗治疗乳腺癌   53

四、确定乳腺癌患者化疗方案   54

五、乳腺癌化疗的剂量与周期   54

第二节  化疗的给药途径   55

一、给化疗药的途径   55

二、常用于乳腺癌的局部化疗   56

第三节  乳腺癌常见的化疗方案   57

一、了解乳腺癌的化疗   57

二、乳腺癌化疗的基本原则   61

第四节  乳腺癌患者应对化疗   61

一、纠正谈化疗色变的几个误区   61

二、乳腺癌患者应对化疗副作用的方法   62

三、应对乳腺癌化疗的锦囊   68

第五节　PICC的临床应用与护理   71

一、认识PICC   71

二、PICC的使用范围和益处   72

三、乳腺癌患者置管注意事项   72

四、了解留置PICC期间可能发生的并发症   73

五、患者维护PICC的事项   75

六、做好PICC的居家护理   76

第五章  乳腺癌的其他内科治疗   78

节　乳腺癌患者内分泌治疗   78

一、拨开神秘乳腺癌患者内分泌治疗的“面纱”  78

二、乳腺癌患者内分泌治疗的优点有哪些？   78

三、乳腺癌患者辅助内分泌治疗   79

四、晚期乳腺癌的内分泌治疗   80

五、内分泌治疗的使用要点、不良反应及注意事项   81

六、乳腺癌患者内分泌治疗的效果   83

七、乳腺癌患者需要更换内分泌治疗药物的时机   83

八、乳腺癌患者内分泌治疗的注意事项   83

第二节  乳腺癌患者抗肿瘤靶向治疗   83

一、靶向药的特点   83

二、乳腺癌靶向治疗的分类及适应证   84

三、常用乳腺癌细胞靶向治疗药物   85

四、乳腺癌血管靶向治疗药物贝伐珠单抗   92

第三节　乳腺癌的介入治疗   93

一、乳腺癌动脉灌注与栓塞治疗   93

二、乳腺癌微波消融治疗   96

三、乳腺癌氩氦刀冷冻治疗   98

第四节　乳腺癌患者的中医调理   99

一、煎服中药指导   100

二、中医特色技术的运用   100

三、养身功锻炼   100

四、情志调理   101

第六章  乳腺癌的放射治疗   102

节　了解放疗   102

一、乳腺癌放疗的作用   102

二、乳腺癌放疗的适应证   103

三、放射治疗的流程   104

四、同期放化疗的目的及药物种类   105

五、乳腺癌患者放射治疗准备及应对技巧   105

第二节　常用肿瘤放射治疗技术   107

一、常规放疗技术   107

二、三维适形放疗技术   107

三、调强放射治疗技术   108

四、功能分子生物靶区指引下调强放疗技术   108

五、立体定向大分割放疗技术   108

六、腔内放疗技术和粒子植入技术   108

七、螺旋断层放射治疗   109

第三节  乳腺癌患者应对放疗不良反应   110

一、疲劳   110

二、影响造血功能   110

三、放疗皮肤损伤   111

四、发热   112

五、胃肠道不适   112

六、伤口问题   113

七、放射性心血管损伤   113

八、放射性肺损伤   113

九、上肢淋巴水肿   114

十、喉咙、吞咽的不适   114

十一、放疗的长期不良反应   115

十二、放射治疗前常见的疑问   115

第四节  居家照顾乳腺癌放疗患者   115

第七章  乳腺癌的辅助治疗   117

节  怎样选择乳腺癌的辅助疗法   117

一、选择乳腺癌辅助疗法的原因   117

二、选择辅助疗法前需考虑的问题   118

第二节  乳腺癌辅助疗法种类及其实施方法   119

一、按摩   119

二、针灸   120

三、瑜伽   121

四、呼吸放松法   121

五、观想疗法   123

六、静坐/冥想   123

七、心理治疗   123

第八章  乳腺癌疼痛与应对   124

节  癌症疼痛一般知识   124

一、疼痛的原因和来源   124

二、告知医务人员疼痛的特点   125

三、疼痛程度   125

四、疼痛日记的内容   126

第二节  药物镇痛   126

一、镇痛药物的给药原则   127

二、轻中度镇痛药物应对   127

三、强度药效镇痛药   128

四、手术后止痛   130

五、常见镇痛药的误区   131

六、疼痛时居家照顾须知   132

第三节  其他镇痛方法   132

一、常见镇痛方法   132

二、其他镇痛方法   133

第九章  乳腺癌淋巴水肿的预防与康复   136

节　淋巴水肿概述   136

一、诊断和治疗乳腺癌淋巴水肿   136

二、预防乳腺癌上肢淋巴水肿   137

第二节　乳腺癌淋巴水肿的康复管理   137

一、乳腺癌淋巴水肿的 CDT 治疗   137

二、乳腺癌淋巴水肿患者的自我管理   138

第十章  乳腺癌常见症状的应对   141

节　癌性发热   141

一、癌性发热的种类和特点   141

二、癌性发热的应对要点   142

第二节  常见胃肠道症状及应对   143

一、常见胃肠道症状   143

二、常见胃肠道症状的应对方法   143

第三节  化学性静脉炎与静脉血栓栓塞的预防与应对   147

一、化学性静脉炎   147

二、静脉血栓栓塞   148

第四节  药物外渗   150

一、原因   150

二、临床表现   150

三、预防措施   151

四、处理   151

第五节  凝血功能障碍   151

一、出血的病因   151

二、黏膜出血的观察及应对方法   152

第十一章  告知他人患乳腺癌的语言技巧   153

节  告知家人患病信息   153

一、告知他人患乳腺癌的信息   153

二、与亲友沟通的注意要点   154

三、应该告知的对象与内容   154

第二节  告知不同亲人的方法   155

一、告知孩子   155

二、告知父母亲   156

三、如何告诉朋友或同事   157

四、建议不要做的事情   157

第十二章  乳腺癌患者心理变化及其应对指导   158

节  识别乳腺癌患者的常见心理问题   158

第二节  心理社会支持贯穿全程   161