骨科缝合教程(第2版)

缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建通道，是保证良好愈合的基本条 件；缝合技术从医学生的实习阶段开始，一直是外科医师的基本功；缝合材料和缝合技术关系着所 缝器官与组织能否顺利愈合，也影响手术成功率及患者生活的质量。
创伤骨科的手术治疗历来讲究“细节决定成败”，任何手术步骤都不得掉以轻心。要是过分强 调手术“难度”而忽略基本功和手术技巧，并发症就会向你招手，患者的治疗效果也将大打折扣！ 骨科缝合技术教育是我们骨科专科教育很重要的组成部分。尤其是医疗改革的今天，针对卫生资源 分布不均，继续医学教育滞后，骨科专科教育欠缺的现状，我们充分利用社会资源开展了卓有成效 的专科教育培训活动，2006年，中华医学会骨科学分会创伤骨科学组换届伊始就决定建立创伤骨科 讲师团，2009年，创伤骨科学组在王满宜教授和曾炳芳教授的召集下，数十位讲师团成员齐聚江苏 南通召开次“骨科缝合培训”研讨会，会后由唐佩福、顾立强、范存义、朱庆生、陈华、刘兴 华等教授领衔编写《骨科缝合技术基础培训手册》，并在多个地区开展规范化缝合技术理论讲授与 实际操作相结合的培训活动，培训活动效果很好；培训教材深受学员欢迎；培训内容不断拓展，培 训课件逐步充实起来；2018年，骨科缝合技术教育被列入国家卫生健康委员会能力建设和继续教育 中心批准的骨科专项能力培训内容，我们在《骨科缝合技术基础培训手册》的基础上，在骨科专业 委员会领导下，组织了范围更大、人数更多的《骨科缝合教程》编写队伍，如期完成了本教材的编 写工作。
谨此，感谢在繁忙的临床工作之余参与编写本书的所有编者，感谢强生（上海）医疗器材有限 公司爱惜康缝线部和清华大学出版社医学分社的大力支持，没有他们的努力和帮助，《骨科缝合教 程》不可能在这样短的时间内如期出版。
我谨代表全书编者衷心期望广大读者能一如既往地对本书从形式到内容提出宝贵意见，这种帮 助至为重要和极其宝贵。谨致诚挚的谢意！
唐佩福 顾立强 吴克俭 2020年10月
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骨科缝合技术被列入国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心批准的骨科专项能力培训项目，本书由中华医学会显微外科分会和骨科分会创伤骨科学组组织编写，内容涵盖了软组织修复与愈合的基础、手术缝合材料的设计处理、骨科缝合基本技术训练和骨科打结技巧等内容。详细介绍了手外科肌腱、跟腱断裂、肩关节髋关节、脊柱软组织手术中的缝合技巧；对显微重建和美容缝合方法在骨科手术中的临床实践也给予重点介绍；旨在强调缝合技术、注重预防手术部位感染、提高组织修复和伤口愈合质量；从而改善骨科临床治疗效果，推动骨科学科的整体发展。

唐佩福，中国人民解放军总医院医学中心骨科主任，技术三级专家，主任医师，教授，博士生导师，总后科技银星，国家百千万人才工程人选，军队领军人才，国务院学科评议小组成员，享受国务院特殊津贴，中央保健委员会、中央军委保健委员会会诊专家，第七届世界军人运动会保障专家组组长，军事训练伤防控组组长。

第1章  绳结史和外科缝合

第1节  绳子的历史

一、概述

二、早期绳子材质

三、绳编制方法

第2节  绳结的历史

一、概述

二、绳结的发展

第3节  外科缝合简要历史

第2章  软组织修复与愈合基础

第1节  软组织修复病理学

一、创伤修复的基础——再生

二、肉芽组织的形成及其意义

三、创伤愈合的基本病理生理过程

第2节  皮肤愈合类型与愈合障碍

一、皮肤修复愈合的类型

二、皮肤愈合障碍

第3章  手术部位感染预防与控制措施

第1节  手术部位感染诊断与切口分类

一、手术部位感染的定义及诊断标准

二、手术切口的分类

第2节  骨科手术部位感染防控措施

一、骨科手术切口并发症危险因素评估

二、骨科手术切口缝合技术

三、骨科手术常见切口并发症及防治

第4章  手术缝合材料设计与选择

第1节  外科缝针

一、理想缝针要点

二、缝针结构与类型

三、持针器——缝合重要助手

四、正确组织缝合技术

五、安全使用缝针

第2节  外科缝线

一、缝合材料

二、常用缝合材料介绍

第5章  骨科缝合基本技术训练

第1节  皮肤缝合训练

一、培训目的

二、物品准备

三、培训流程

四、皮肤皮下缝合步骤与常见缝合方法

第2节  肌腱缝合训练

一、培训目的

二、物品准备

三、培训流程

……

第6章  骨科手术室设置与无菌技术

第7章  手外科肌腱缝合技巧

第8章  跟腱断裂缝合技巧

第9章  上肢关节周围损伤修复和重建的缝合技巧

第10章  人工髋膝关节置换术后切口缝合技巧

第11章  皮肤美容缝合法及不规则皮肤伤口缝合

第12章  显微重建缝合技巧

第13章  脊柱软组织重建缝合技巧

第14章  骨科打结技巧

第15章  骨科引流

第16章  软组织损伤清创闭合

骨科缝合技术被列入国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心批准的骨科专项能力培训项目，本书由中华医学会显微外科分会和骨科分会创伤骨科学组组织编写，内容涵盖了软组织修复与愈合的基础、手术缝合材料的设计处理、骨科缝合基本技术训练和骨科打结技巧等内容。详细介绍了手外科肌腱、跟腱断裂、肩关节髋关节、脊柱软组织手术中的缝合技巧；对显微重建和美容缝合方法在骨科手术中的临床实践也给予重点介绍；旨在强调缝合技术、注重预防手术部位感染、提高组织修复和伤口愈合质量；从而改善骨科临床治疗效果，推动骨科学科的整体发展。

唐佩福，中国人民解放军总医院医学中心骨科主任，技术三级专家，主任医师，教授，博士生导师，总后科技银星，国家百千万人才工程人选，军队领军人才，国务院学科评议小组成员，享受国务院特殊津贴，中央保健委员会、中央军委保健委员会会诊专家，第七届世界军人运动会保障专家组组长，军事训练伤防控组组长。