学会看病
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作者徐昊 著 湛庐文化 出品
出版社河南科学技术出版社
ISBN9787534999109
出版时间2020-04
装帧平装
开本16开
定价69.9元
货号28534500
上书时间2024-11-02
商品详情
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前言
我曾经是一个不称职的医生
2007 年硕士毕业，我开始从事妇产科医生的工作。那时候，我已经取得了执业医师资格证并在医院注册，是一个合法的执业医师。但是，我真正开始反思医生这个职业和思考这份工作的意义，却是在5年之后。
2012 年，我的太太怀孕了。我以孕妇家属的身份，真正全程参与了一次孕产过程。一直到 2013 年初我的女儿诞生，我才愕然发现：一个孕妇所真正经历的和我每天工作自以为的竟然那么不同！然后我进一步反思了自己之前的从业经历，终不得不痛苦地承认：过去的5 年多，我实在是太不称职了！
从准备怀孕开始，我的太太就非常紧张、焦虑。由于工作、年龄等各方面的因素，在某个时间段内怀孕、生孩子成了她那段时间重要的“KPI”（关键绩效指标）。这时候我发现，我作为医生给出的哪怕是一个简单的建议，在她那里都可能是加重她焦虑情绪的重重的砝码。
更要命的是，孕妇的这种焦虑情绪不会随着怀孕成功而减弱；恰恰相反，随着孕周不断增加，检查项目不断增多，令孕妇紧张、焦虑的元素也在与日俱增。胎儿畸形筛查、妊娠期并发症……似乎每次产检总能发现一些令人担心的指标异常。后来情况严重到，每到产检的前一天，我的太太就会紧张得睡不好觉，生怕再发现什么新的异常情况。
除了情绪上的紧张、焦虑，孕期还会给孕妇带来生理上的改变和不适感。这时候我发现自己作为一个妇产科医生，除了告诉她“你有哪些问题”之外，在帮她改善生活质量方面几乎是无能为力的。很多时候，我知道某些做法可能会有这样的风险或者那样的可能，但应该如何避免、怎样改善呢？我发现我其实并不知道，我的有些建议甚至还是错误的！
在工作了5 年之后，我发现自己之前从老师那里学来的一些经验已经过时，甚至有些经验其实是医生出于自己的利益化，而非为了患者的利益而给出的建议。在我太太怀孕之后，我才更加细致地去查阅了更多文献资料，才知道自己之前所犯的错误是多么愚蠢。而且我发现自己之前所做的工作，更多的只是在拿一些可能的风险来吓唬患者，并没有给出应有的支持。
医生的格言是“偶尔治愈，常常帮助，总是安慰”。而我经常拿“偶尔治愈”来做借口，却忽视了医生重要的职责——“帮助”和“安慰”。
尽管如此，我的太太已经非常幸运了——她的丈夫就是妇产科医生。如果她有什么问题，可以马上得到答案；如果她要去医院做检查，有人会提前给她排队付好钱、挂好号，她自己就省去了焦急等待的劳苦；报告单出来之后，她不必再去排队看医生，可以时间从自己丈夫那里得到解答。
以上这些对于绝大多数孕妇来说，都是令人羡慕的“特权”了。她们不得不挺着大肚子一趟趟地跑医院、找医生，排队等待，茫然无措。然后终从医生那里得到的诊断可能都不够发一条140字的微博，甚至连对错都不能保证，更不要说医生对孕妇生活和情绪上的关心了。而我，曾经就是那样的医生！
曾经的我作为医学生和年轻医生，深深地为医生这个职业鸣不平，认为社会对医生不公，医生付出太多、得到的回报太少，进而总是牢骚满腹、怨气丛生。直到经历了那段作为孕妇家属的时光，我才重新认清了自己的问题。医生确实有自己的苦衷，但是这个社会上哪个职业没有自己的苦衷呢？而在医患关系中，医生是占有资源的一方，也是这个关系中强势的一方。因此，医生才是缓解医患矛盾时需要做出努力的那一方。
人的天性决定了人总是从自己的角度思考问题，以至于自身的不足会成为一个人的盲点。而只有在作为患者或者患者家属时，我们才有机会从外部视角重新思考自己作为医生的身份。
徐昊医生的这本书讲的是医学常识。在我看来，很多常识连医生都未必知道。这本书，应该学习和反思的群体，恐怕是医生；而中国应该被科普的群体，可能也是医生。
丁香医生医学总监
田吉顺
导语摘要- 如果可能，每个人都希望一辈子不和医院打交道，但就算身体再健康的人，也免不了会有个头疼脑热。与其逃避，不如提前做好准备，了解医院、医生等这些你必然会遇到的“朋友”。
- 作为没有接受过医学训练的普通人，你在看病就医的过程中，一定遇到过各种各样的困惑。比如，生病去医院究竟该挂什么科？普通号、专家号、专家门诊应该如何选择？传染病来袭应该怎么做？做手术、住院的流程是怎样的？应该怎么选择体检项目？这些医生经常被患者问道的问题，都会在《学会看病》中一一得到解答。
- 除了看病过程中常见的问题，你还可以从书中了解到医学发展史中有趣的小故事、冷知识，更加全面地了解医院、医生，并从中学到很多医学常识。
- 《学会看病》从认识自己的身体到认识医疗体系，从挂号、治疗到手术、住院，从看病治病到养生保健，从思考现实到展望医学未来，让你快速定位看病就医的关键步骤。
作者简介徐昊
- 中国科学技术大学附属医院主治医师，华中科技大学与加州大学旧金山分校联合培养医学博士。
- 曾在国内外多家知名院校交流学习，发表多篇英文学术文章，深谙中美医疗现状。
●积极科普医学知识，通过知乎、抖音号“Dr. X”和微信公众号“Dr. X的医学江湖”，关注个体就医感受，分享健康干货知识。
目录推荐序 我曾经是一个不称职的医生（田吉顺）
Part 1 看病之前：你的“医商”够吗
01 为什么社会进步了疾病并没有消失/003
02 医院是怎么来的/009
03 什么样的人才算是医生/016
04 向医生朋友求助要注意些什么/024
Part 2 看病之时：哪些误解是必须纠正的
05 如何选择体检项目/029
06 受了外伤看内科？到底应该怎么挂号/036
07 如何让你放心地把药吃进肚子里/052
08 打什么针疼/061
09 如何选择感冒药/070
10 如何简单区分“需要赶紧去就医的头痛”和“痛着也没什么大不了的头痛”/076
11 传染病来袭时，我们该怎么做/081
12 突发意外时，哪些急救技巧既简单又有效/089
13 献血时有什么注意事项/098
14 当医生说法不同时，你该听谁的/105
Part 3 不得不手术时：我们该如何面对恐惧
15 我们如何剖析自己的身体/111
16 手术麻醉前应该注意什么/118
17 手术时是如何消毒的/126
18 医生真的能边做手术边听歌吗/135
19 手术同意书就是生死状吗/144
20 外科手术中有哪些“黑科技”/153
21 住院手术全流程详解/159
Part 4 看病之外：你了解的信息是科学的还是道听途说的
22 你会一直胖下去吗/173
23 现代医学如何帮你变美/181
24 哪种避孕方式既安全又有效/186
25 遗传病是怎样按照性别来遗传的/191
26 传统养生可以信几分/201
27 总是不开心，你抑郁了吗/207
28 面对死亡你做好准备了吗/213
Part 5 明天之前：我们能否对抗衰老、疾病和死亡
29 人类和疾病的战争谁赢了/223
30 疾病是变强了还是变弱了/229
31 癌症真的是万病之王吗/234
32 人类还有什么器官不能换/239
33 为什么我们还不克隆人/250
34 现代医学到底是聪明的还是愚笨的/256
35 愚昧和科学：医学的真谛是什么/260
内容摘要- 如果可能，每个人都希望一辈子不和医院打交道，但就算身体再健康的人，也免不了会有个头疼脑热。与其逃避，不如提前做好准备，了解医院、医生等这些你必然会遇到的“朋友”。
- 作为没有接受过医学训练的普通人，你在看病就医的过程中，一定遇到过各种各样的困惑。比如，生病去医院究竟该挂什么科？普通号、专家号、专家门诊应该如何选择？传染病来袭应该怎么做？做手术、住院的流程是怎样的？应该怎么选择体检项目？这些医生经常被患者问道的问题，都会在《学会看病》中一一得到解答。
- 除了看病过程中常见的问题，你还可以从书中了解到医学发展史中有趣的小故事、冷知识，更加全面地了解医院、医生，并从中学到很多医学常识。
- 《学会看病》从认识自己的身体到认识医疗体系，从挂号、治疗到手术、住院，从看病治病到养生保健，从思考现实到展望医学未来，让你快速定位看病就医的关键步骤。
主编推荐徐昊
- 中国科学技术大学附属医院主治医师，华中科技大学与加州大学旧金山分校联合培养医学博士。
- 曾在国内外多家知名院校交流学习，发表多篇英文学术文章，深谙中美医疗现状。
●积极科普医学知识，通过知乎、抖音号“Dr. X”和微信公众号“Dr. X的医学江湖”，关注个体就医感受，分享健康干货知识。
精彩内容如何选择体检项目
体检已经成为现代人的一种生活方式，如升学体检、入职体检、每年的常规体检等。
对于发现疾病来说，体检当然有作用，这是毫无疑问的。假如每天都体检一次，肯定能及时地发现疾病，但这显然不现实。人们都试图尽早发现疾病，并且减少时间、经济乃至身体上的消耗，但其实寻求这二者之间的平衡才是体检的目的。
然而现阶段，体检已经成为门槛极低、利润极大的医疗领域的“香饽饽”了。你会经常看到价值888元的深度体检套餐，1888元的豪华体检套餐，3888元的奢华体检套餐，还有8888元的至尊体检套餐。
这些“奢华至尊”的体检套餐真的可以带来健康吗？另外，应该多久体检一次？哪些体检项目才是有价值的呢？
哪些体检项目应该避开
- 肿瘤标志物检测
大多数肿瘤标志物检测的敏感性和特异性都不够高。指标异常不代表一定有肿瘤，指标正常也不能肯定地说没有肿瘤。
肿瘤标志物检测通常是疑似癌症患者的检查项目之一，或者用来监测癌症患者的病情发展情况。对于常规体检来说，这项检测基本上没有什么意义。
- 基因筛查癌症
市场上有一种针对普通人的基因检测，宣称“一滴唾液就能筛查出癌症”。强烈不建议把它作为常规体检项目。
基因检测只能提示一个人是否具有与癌症相关的基因变异，但目前我们能够清晰确定与癌症相关的基因变异还不多。有，患癌风险不一定明确；没有，也不能排除患癌的可能。
有家族遗传史的癌症高危人群，如美国著名演员安吉丽娜·朱莉，可以通过检测特定基因来判断患癌风险，从而请医生提供预防方案。但对于并不存在家族遗传史的朋友来说，这样的检测就纯粹是白花钱了。
- 微量元素检测
这项检测并不能准确地反映体内的微量元素水平。另外，只要饮食均衡、出现生病等特殊情况后注意补充，孩子一般也不会缺乏微量元素。
早在2013年，原国家卫生和计划生育委员会（现国家卫生健康委员会）就已经明确规定：不宜将微量元素检测作为体检等普查项目；对违规开展儿童微量元素检测的医疗机构，依法依规处理。而仍然提供这项检测的机构，目的就只有一个——多赚钱。
- 用X线胸片排查癌症
发热、咳嗽、怀疑肺部感染炎症时，X线胸片是一种简单、实用的检查方式。但如果把X线胸片作为常规体检项目，用来排查癌症就不那么明智了。实际上，胸片对早期肺癌的漏诊率比较高。这是因为在正位胸片上有很大一部分，肺部和心脏、纵隔等组织重合在一起，导致医生不太容易看到早期病灶。
- 正电子发射计算机断层显像
“一个检查看到你全身的病灶”是体检机构在推荐正电子发射计算机断层显像（PET-CT）时经常使用的宣传语。
PET-CT可以说是目前世界上端的医学影像诊断设备之一，对癌症分期、转移复发的鉴别，肿瘤预后评估和治疗方案指导等意义重大。但是，它在常规体检中的作用并不是很大。
根据中国人民解放军总医院（301医院）的统计，PET-CT在健康人群中筛查出恶性肿瘤的比例仅为1.3%，概率很低。因此，专家普遍认为，PET-CT并不适合作为普通的体检项目。
至于为什么有很多机构会推荐这项检查，是因为做一次PET-CT常常要花费近万元。
哪些体检项目应该选择
现在越来越多的人开始重视健康，有了定期体检的意识，这是好事情。如果大家在这样的健康意识基础上能再多了解一点，避免被无良的体检中心忽悠就更好啦！
其实，现在许多完全标准化的单位体检套餐并不适合所有人。大家好能在体检之前，根据自己的具体情况咨询一下专业医生的建议。比如，以下几类人群可以在专科医生的建议下，适当增加适合自己的检查项目。
- 10～18岁的青少年
总的来说，年轻人各项疾病的发病率都低于儿童和中老年人。如果你有些肥胖，记得做肝胆胰脾的B超检查，看看有没有脂肪肝；如果你身材矮小，可以检查内分泌激素，做一下垂体磁共振检查；如果你长期伏案工作，同时有脖子酸痛或者手麻的症状，建议做一下颈椎X线平片或者磁共振检查。
- 成年女性
20～39岁的女性，建议每3年由乳腺专科医生检查1次乳腺，包括乳腺外部的观察与触摸；40岁以上的女性建议每年查1次乳腺钼靶；有乳腺疾病家族史的高风险女性，则建议每年查1次乳腺B超。
另外，建议21～65岁的女性朋友每3年查一次针对子宫颈的液基薄层细胞学检查（TCT），或者每5年做一次人乳头瘤病毒（HPV）和TCT检测（30岁以前的女性可以只做TCT）。
- 肾脏病高危人群
直系亲属患肾脏病或者本人患过慢性肾炎、蛋白尿、高血压、糖尿病、眼睑水肿、血尿、尿少、厌食恶心等的，这类人就属于肾脏病高危人群。体检时建议监测血压、血肌酐、尿微量蛋白，以及做肾脏超声检查等。
- 心脑血管疾病高危人群
这类人群的特点有：吸烟喝酒，吃东西口味重、爱放盐，时常头晕、头痛，直系亲属患心血管疾病等。体检时建议增加颈动脉超声、同型半胱氨酸检测等，来评估心脑血管疾病的发病风险。
- 糖尿病高危人群
直系亲属患糖尿病，本人患过妊娠糖尿病、冠心病、肥胖、高血压，时常觉得口渴，喝得多、尿得多、吃得多但消瘦等，这类人属于糖尿病高危人群。建议在体检中增加空腹血糖、餐后2小时血糖检测，糖耐量测试，糖化血红蛋白及血清胰岛素检测等。
- 肺癌高危人群
肺癌高危人群的特点有：年龄≥55岁，吸烟≥30包年[1]，且戒烟未超过15年；年龄≥50岁，吸烟≥20包年，以及有额外的肺癌危险因素，如家族史、职业接触史等。这类人群建议每年做一次低剂量胸部CT检查，这比做普通胸片更安全有效。
到底应该多久体检一次
许多卫生政策专家都支持每年体检一次，因为这样做的可操作性比较强。但是，通过对几项大型研究进行仔细回顾，人们又发现这些年度体检对健康结果没有任何影响。换句话说就是，一年看一次医生并不一定会让你不生病，甚至不会让你活得更长。
另外，全世界有几十亿人，如此大基数的常规体检，对于医疗资源的浪费也是非常令人震惊的。如果把这些资源用于有症状的患者，那对人群健康水平的促进作用会更加明显。
现阶段，大部分的体检还是被动的。在中国，近年来甚至有赠送老人体检项目的商业宣传。请注意，这里将赠送体检变成了一种孝心，而老人是在被动接受，无论身体有没有状况。儿女送了，就去体检；没送，就不去。这显然和主动把握自己的健康状态的观念是背道而驰的。然而，改变现有的体检状况需要从全民健康教育和观念的改变做起。
积极感受到身体的问题，并且随时寻求帮助，似乎成了未来理想的体检方式。无论是体检项目还是体检时间，个性化才是我们应该追求的方向。一年一次，项目固定，虽然操作方便，但不是好的方式。变被动为主动，变“套餐”为个性化，才是体检的方案。
知识小锦囊
关于体检你需要知道的常识
1.虽然现在有一些号称服务特别好的私人体检机构，但是大型公立医院还是体检的，毕竟那里的医生见多识广，经验丰富。
- 体检前一天晚上不要吃得过于油腻，不要饮酒，不要剧烈运动，如果准备做妇科检查要尽量避免夫妻生活。因为这些行为都可能给体检结果带来误差，导致指标异常，引起不必要的担心。
- 晚上10点之后不能吃东西，但是喝点水是可以的，对体检结果不会有影响。有些慢性疾病需要吃药，药可以继续吃；如果在服用短效避孕药，也不用停。
- 体检当天早上要早点去，因为体检中心尤其是大型公立医院，人满为患。而像抽血这样的检查，到10点半就结束了，下午也不能做，只能等到第二天。
- 到达体检中心的件事是去排B超检查的队，先去排个号，后面等叫号就行了。B超检测是慢的，一个人至少要做几分钟。
- 第二件事就是把血抽了，这样就可以喝点水、吃点东西了。虽然肝胆胰脾胃肠的B超检查原则上要求不吃不喝，但是稍微吃一点东西是不会给B超医生造成太大影响的，他们分得清胃里的东西是食物还是肿瘤。
- 虽然肛门指检可以发现许多早期的直肠疾病，不过大多数人都会放弃检查。你不是一个放弃检查的。如果你长期便秘、腹泻、便血等，还是建议做一下这项检查。
- 未婚女性是不做妇科检查的，这里的未婚女性默认是没有过性生活的女性。如果你担心这方面的问题，可以要求做，或者去挂妇产科的号做详细检查。
[1]包年是每天吸烟的包数乘以吸烟的年数，30包年就是平均一天一包，吸了30年。
媒体评论如何看病既是知识也是能力，徐博士的习作通俗易懂，能让您很快掌握基本医疗知识。《学会看病》是一本实用性很强的好书！
王占祥
厦门大学附属*医院院长，教授，博士生导师
健康人都把生病当成一种非常态，从而理直气壮地忽视看病的常识。其实，疾病防治、医疗用药是生活中非常重要的科学知识，甚至是生存技能。在健康越来越重要的今天，我们既要有“健商”，又要有“医商”，二者是一脉相承的。
赵红
健康界传媒创始人
科普是一个技术活，把复杂的事情讲清楚、讲明白并不容易。除了专业知识，科普作家还需要有一定的文字功底和与人沟通的能力。《学会看病》是一本优质的医学科普书，既有医学故事，又有科学知识，关键还挺有趣，相信能吸引大家一直读下去。我很欣赏作者开放、平和的心态，面对很多有争议的话题都没有走*，而是从事实出发，尝试与读者沟通和交流。很高兴能向大家推荐这本有趣、有料的好书。
李治中（菠萝）
知名科普作家
我认识徐昊医生，源于他的一篇“爆款”文章。有幸与他结识后，我时常阅读他的作品。看得出这些文章里包含着一位临床医生的有趣灵魂，希望你也能喜欢。
刘淼
北京大学深圳医院副主任医师，“淼哥故事会”创始人
本书虽然内容多，但读起来一点都不累。徐昊医生在给大家传达知识点时，把众多的医学故事穿插进来，或新奇，或曲折，或颠覆，始终满足着你的好奇心。这些故事不仅把医学的发展脉络和作者对医学的认识串了起来，还将看病的具体知识融合了进去，让你在不知不觉中既了解了医学常识，也知道了怎么去看病。
孔令凯
儿科医生，科普达人
这个世界上没有任何人会无缘无故地患病，更没有人会莫名其妙地突然陷入绝境，只不过是我们没有注意到身体早已发出的求救信号罢了！《学会看病》这本书里有你需要知道的健康常识，能让你更懂自己的身体。
*后一支多巴胺
急诊科医生，科普达人
如果医生和患者的“和谐之墙&r
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