医学心理学

推荐序一

2015 年，*的医学教材审定委员会决定要出版一套英文的医学系列教材， 供来华留学的外国学生使用，委托本人担任其中 Medical Psychology（《医学心理学》） 的主编。我们四处寻找相关的权威教科书，一位英国专家热心推荐了苏珊·艾尔斯 教授颇有影响力的 Psychology for Medicine 一书。正巧，在中国心理卫生协会学术大会 上，陆瑜老师跟我谈了新曲线和商务印书馆正在编辑出版这本书中译本的事情，我 也介绍了对这本教科书的看法。几年后，非常专业的中文翻译版终于要面世了，可喜可贺！

医学心理学是“舶来品” ，其概念始于 1852 年的欧洲。一百多年以来，世界各 国的专家学者对医学心理学的名称、范围、边界的理解还没有统一的看法，但对其 基本内容还是有较多的共识，尤其是都将医学心理学当作推广“生物 - 心理 - 社会” 医学模式的重要工具。

发达国家医学教育中涉及医学心理学的课程内容十分丰富，教学时数较多。例如： 德语国家的“医学心理学” “心身医学与心理治疗”是医学生的必修课程 ；美国大学 基础医学阶段的“行为科学”及“行为医学”“临床心理学”，连同临床阶段的“脑 与精神”“精神病学” ，共同构成了医学教育阶段的重要知识板块，理论和实践环节 的总课时超过了其它任何一门课程。

改革开放以来，我国的学术界、政府部门认定医学心理学为一门内容丰富的理 论和应用兼具的学科，是医学与心理学之间的桥梁学科，与生命科学（尤其是神经 科学）、人文社会科学关系密切，在培养医生及心理健康服务人员的专业能力和人文 素养等方面，能起到不可替代的作用。所以，多年以来，医学心理学都是全国各地 医学院校学生的必修课，也是执业医师资格证书考试的重要科目。

当前，我国政府倡导“大健康观” ，正在大力推动“健康中国行动”。其中，心 理健康促进是其重要组成部分。从事这一光荣而艰巨工作的人员，不仅有医学人员， 也有很多来自其他不同学术和技术背景的人。他们接受了不同的专业教育和训练， 但相互之间常常缺乏良好的沟通与合作。其中一个重要原因是，医学教育背景的人 与心理学、社会工作教育背景的人，还没有建立起专业上很重要的基本共识。而医 学心理学就是这样一处非常重要的共识领域，可以拉近不同专业背景人员之间的距 离，可以在促进相关多学科背景人员发展共同语言、建立共识以及增进相互理解等 方面发挥有益的作用。

现在我们看到的这本艾尔斯教授等人所著、洪炜教授等人翻译的《医学心理学》 教科书，从医学应用的角度介绍了心理学原理和现象。选材精当，内容丰富，各个篇章皆紧扣人们关心的健康、疾病问题。作者切合临床实践，根据大量的实验研究、 流行病学资料和临床循证研究证据，详细介绍了心理与躯体之间的互动影响机制， 条分缕析，并对临床应用的实际场景和技术都提出了很具体的指导建议。

例如，书中对“安慰剂效应”和“惊吓剂效应”的介绍，有理有据，加上有趣 的例子，可以帮助我们理解，为什么有的医生开给病人与以前同样的药物，却让病 人产生跟以前服用别的医生的处方药后完全不一样的效果。这样的事例可以让我们 进一步思考，为什么医患关系、医患沟通不仅是态度和礼貌问题，还是很重要的技 术问题。又比如，在介绍生殖泌尿系统相关的心理问题时，本书并没有局限于讨论 躯体的、病理的内容，而是认为“性”的内涵远远超出了男性科、妇产科、性医学、 生殖医学的范围，首先要从社会文化的角度理解正常的性，然后在临床上要综合处 理相关的问题。这是在我们以前的教科书里比较缺乏的明朗态度和实用指导建议。

本书的结构、角度与我既往看过的很多医学心理学教科书都不一样，希望大家 能从中受益！

赵旭东

同济大学医学院医学心理学、精神医学教授

中国心理卫生协会副理事长

世界心理治疗学会副主席

2019 年 8 月 5 日于上海

这是一部涵盖医学生所需所有重要心理学知识的综合性医学心理学教科书。全书用大量的研究案例和临床实践说明将心理学理论知识和研究证据运用到医疗中的重要性，在整个医学体系中深入剖析了心理学在医疗中的应用和作用。

全书共分四编，*章导论部分介绍了心理学与医学的关系，界定了健康的定义，阐述了心理学在医疗实践的重要地位以及医学的不同取向。后面四编切合所有的医学分支课程，针对性地探讨了各医学领域中心理学理论与研究证据的运用。

*编“心理学与健康”涵盖了基本的健康心理学主题，包括压力、症状觉知、健康行为和慢性疾病等内容。

第二编“心理学基础知识”涵盖了与医疗有关的生理、发展、认知和社会心理学内容。

第三编“身体系统”涵盖了与各身体系统有关的心理学研究，包括心血管、呼吸、生殖、胃肠、免疫和神经等系统所涉及的心理学理论与知识。

第四编“医疗保健实践”涵盖了临床技能与实践，包括循证医学、医疗情境中的沟通技能和心理干预等内容。

全书每章都遵循统一的写作格式，便于学习，每一章都包括学习目标、案例研究、研究专栏、临床笔记、实践活动、小结、拓展阅读和复习题，这种清晰的结构有利于读者对医学心理学知识的的学习和运用。

这是一部涵盖医学生所需所有重要心理学知识的综合性医学心理学教科书。全书用大量的研究案例和临床实践说明将心理学理论知识和研究证据运用到医疗中的重要性，在整个医学体系中深入剖析了心理学在医疗中的应用和作用。

全书共分四编，*章导论部分介绍了心理学与医学的关系，界定了健康的定义，阐述了心理学在医疗实践的重要地位以及医学的不同取向。后面四编切合所有的医学分支课程，针对性地探讨了各医学领域中心理学理论与研究证据的运用。

*编“心理学与健康”涵盖了基本的健康心理学主题，包括压力、症状觉知、健康行为和慢性疾病等内容。

第二编“心理学基础知识”涵盖了与医疗有关的生理、发展、认知和社会心理学内容。

第三编“身体系统”涵盖了与各身体系统有关的心理学研究，包括心血管、呼吸、生殖、胃肠、免疫和神经等系统所涉及的心理学理论与知识。

第四编“医疗保健实践”涵盖了临床技能与实践，包括循证医学、医疗情境中的沟通技能和心理干预等内容。

全书每章都遵循统一的写作格式，便于学习，每一章都包括学习目标、案例研究、研究专栏、临床笔记、实践活动、小结、拓展阅读和复习题，这种清晰的结构有利于读者对医学心理学知识的的学习和运用。

作者简介：苏珊•艾尔斯，自伦敦大学获得博士学位后，先后在伦敦的圣乔治医学院、布莱顿和苏塞克斯医学院工作过。现为伦敦大学城市学院（City, University of London）的教授，并担任英国妇幼健康研究中心的主任，也是苏塞克斯大学（University of Sussex）的客座教授。艾尔斯主要研究女性在怀孕期间和产后的安康状况和心理健康。她是一名健康心理学家和认证的认知行为治疗师。曾担任《剑桥心理学、健康与医学手册》的编辑。她曾多次应邀开办讲座和工作坊，并在2012年荣获生殖与婴儿心理学会年度讲师奖。

理查德•维泽，自澳大利拉筹伯大学（La Trobe University）获得心理学博士学位之后，在英国的布莱顿和苏塞克斯医学院（苏赛克斯大学，University of Sussex）担任心理学高级讲师。他感兴趣的研究领域主要有：酗酒、性心理及性行为、健康行为、公共卫生等。

译者简介：洪炜，北京大学医学部教授，临床心理学博士，博士生导师。现任北京大学医学部医学人文研究院临床心理中心主任，医学心理学教研室主任，中国心理卫生协会心理评估专业委员会任副主任委员、心理咨询与治疗专业委员会委员、中国心理学会医学心理学专业委员会任副主任委员、及中国性学会性心理学专业委员会任主任委员等职务。被聘为人事部“国家公务员考试”专家组成员，及卫生部国家突发公共卫生事件专家咨询委员会委员；卫生部医学考试中心专家组成员；中国心理学会临床与咨询心理学注册督导师。

1  心理学与医学　　1

2  动机、情绪与健康　　19

3  压力与健康　38

4  症状与疾病　　56

5  健康与行为　　75

6  慢性疾病、死亡与临终　　92

7  大脑和行为　　113

8  毕生心理社会性发展　　133

9  社会心理学　　152

10 学习、知觉与记忆　　171

11 免疫与保护　　193

12 心血管和呼吸系统　　210

13 胃肠系统　　229

14 生殖与内分泌系统　　252

15 泌尿生殖医学    269

16 精神病学与神经病学    288

17 循证医学    311

18 临床访谈    329

19 心理干预    348

参考文献    360

索引    410

这是一部涵盖医学生所需所有重要心理学知识的综合性医学心理学教科书。全书用大量的研究案例和临床实践说明将心理学理论知识和研究证据运用到医疗中的重要性，在整个医学体系中深入剖析了心理学在医疗中的应用和作用。

全书共分四编，*章导论部分介绍了心理学与医学的关系，界定了健康的定义，阐述了心理学在医疗实践的重要地位以及医学的不同取向。后面四编切合所有的医学分支课程，针对性地探讨了各医学领域中心理学理论与研究证据的运用。

*编“心理学与健康”涵盖了基本的健康心理学主题，包括压力、症状觉知、健康行为和慢性疾病等内容。

第二编“心理学基础知识”涵盖了与医疗有关的生理、发展、认知和社会心理学内容。

第三编“身体系统”涵盖了与各身体系统有关的心理学研究，包括心血管、呼吸、生殖、胃肠、免疫和神经等系统所涉及的心理学理论与知识。

第四编“医疗保健实践”涵盖了临床技能与实践，包括循证医学、医疗情境中的沟通技能和心理干预等内容。

全书每章都遵循统一的写作格式，便于学习，每一章都包括学习目标、案例研究、研究专栏、临床笔记、实践活动、小结、拓展阅读和复习题，这种清晰的结构有利于读者对医学心理学知识的的学习和运用。

作者简介：苏珊•艾尔斯，自伦敦大学获得博士学位后，先后在伦敦的圣乔治医学院、布莱顿和苏塞克斯医学院工作过。现为伦敦大学城市学院（City, University of London）的教授，并担任英国妇幼健康研究中心的主任，也是苏塞克斯大学（University of Sussex）的客座教授。艾尔斯主要研究女性在怀孕期间和产后的安康状况和心理健康。她是一名健康心理学家和认证的认知行为治疗师。曾担任《剑桥心理学、健康与医学手册》的编辑。她曾多次应邀开办讲座和工作坊，并在2012年荣获生殖与婴儿心理学会年度讲师奖。

理查德•维泽，自澳大利拉筹伯大学（La Trobe University）获得心理学博士学位之后，在英国的布莱顿和苏塞克斯医学院（苏赛克斯大学，University of Sussex）担任心理学高级讲师。他感兴趣的研究领域主要有：酗酒、性心理及性行为、健康行为、公共卫生等。

译者简介：洪炜，北京大学医学部教授，临床心理学博士，博士生导师。现任北京大学医学部医学人文研究院临床心理中心主任，医学心理学教研室主任，中国心理卫生协会心理评估专业委员会任副主任委员、心理咨询与治疗专业委员会委员、中国心理学会医学心理学专业委员会任副主任委员、及中国性学会性心理学专业委员会任主任委员等职务。被聘为人事部“国家公务员考试”专家组成员，及卫生部国家突发公共卫生事件专家咨询委员会委员；卫生部医学考试中心专家组成员；中国心理学会临床与咨询心理学注册督导师。

致　谢

要写一本好的学术教材，不仅仅是搜集材料、整理资料那么简单，写作背后的 故事本身也很精彩。我们写这本书的初衷是因为适合医学生学习的优秀心理学教材 太少，有的晦涩难懂，有的囿于一隅。在一次与 SAGE 出版公司有关人士的交流中， 我们恰巧提到了目前还没有一本好的适合医科的心理学教材，他们对此十分感兴趣， 满怀激情同时又非常专业地给我们提供帮助。SAGE 公司启动了这个项目，并且一直 支持我们写作，对于他们的激励和帮助我们始终心存感激，尤其要感谢马修·沃特 斯（Matthew Waters）和安东尼·海恩斯（Anthony Haynes）两位出版人。

在两年的写作期间，我们经历了很多人生的事件，包括小婴儿的诞生、搬家、 装修房子和游览世界。我们带着书稿乘坐房车到过法国，还长途跋涉前往日本、非 洲和墨西哥。不幸的是，就在交稿日期临近之际，我们将书稿落在了墨西哥的一家 酒店里，这让我们很恐慌，想着怎样才能拿回来。后，我们得到了一位“同路人” 的帮助，他帮着把书稿带回了英国（谢谢你，迈克！）。讽刺的是，与迈克同行的竟 然是英国国家医疗服务系统（NHS）的医学总监！所以从这本书并不顺利的开端来看， 它已经是一次大冒险了。

不过，这本书的出版与医学生的帮助密不可分。也只有学生的参与才能给这本 书赋予生命。我们诚挚地感谢许多杰出的学生，有他们的付出本书才能更加贴近学生， 更加实用。首先，我们有一个很棒的心理学学生小组，他们利用暑假来完成本书的 很多琐细工作。Louise Fernay，Lizzie Shine，Gemima Fitzgerald，Amalia Houlton 和 Michele McKenner 花了很多时间搜索文献、追溯版权并获得许可、安排插图等，这 些都需要极大的热情和惊人的组织能力才能确保本书的完工。大家在工作中幽默风 趣，一路上我们欢歌笑语！

桑德拉（Sandra Popescu）是英国布莱顿大学（University Of Brighton）的摄影学 研究生，她用了好几周的时间拍摄了很多照片用作本书的插图（其中也有她的照片）。 实际上，书中的大部分模特都是布莱顿大学和苏塞克斯（Sussex）大学的教职员工和 学生（包括我们两位作者——看看你能猜出哪两个是我们！）。此时我们有必要指出， 许多案例研究都是虚构的，其中的照片都来自志愿模特。而真实的案例通常会在文 中言明，并且会对案例涉及的每个人致谢。

学生们的贡献并不止于此。西蒙（Simon Hall）是位了不起的艺术家，在我们统 稿时他恰好在学习医学。他在奔波于各个医院之余，还抽出大量时间为本书绘制卡 通漫画，我们对此致以深深的谢意。我们还很幸运地碰到杰出的医院会诊医生，他 们对整本书的各个章节都给我们提出了宝贵的建议。

此外，我们还必须感谢通读、反复阅读本书多次修订的手稿并在每一章给出建 议的医学生们。他们给出了诚实的意见，帮助我们让本书更加完善。我们招募志愿者时，绝想不到有这么多的学生热烈响应。学生告诉我们，他们喜欢书中的哪些 内容，不喜欢哪些内容；哪里的语气不对；我们忽略了什么特点，等等。他们的热情、 投入的时间以及给本书增添的特色都令我们敬服。每一遍的审阅都会解决一些重点 问题，由此我们才得知一些学生先前做过图书编辑、记者、律师等各种令人羡慕的 工作。本书每章的临床笔记就是完全由这些学生提出、写作和修改完成的。如此多 的人鼎力相助，令我们鼓舞，更令我们感激。我们特意把他们的名字列在后面以示 感谢，谢谢他们对本书做出的贡献。我们还欢迎任何人提出反馈意见，可以给我们 写电子邮件 ：psychologyformedicine@gmail.com。

本书付梓之时，可谓历经锤炼，见证了很多人的同心协力，他们投入了大量的 时间和精力，本书才得以出版。这当然包括我们两位作者的家人，他们忍受了我们 变成“书痴”的两年，在写作的每个阶段都一如既往地支持我们。苏珊·艾尔斯 ： 感谢我的伴侣安德鲁、孩子汉娜和卡勒姆以及我亲密的家人，你们不遗余力地支持我， 提醒我珍惜生命中真正重要的事物。理查德·维泽 ：感谢苏珊邀请我参与本书的写 作；特别要感谢我的爱侣莉斯和孩子汤姆、菲力克斯、艾丽斯给我腾出这么多的“写 作时光” ，也能让我写作之余如此快乐。

前言/序言

推荐序一

2015 年，的医学教材审定委员会决定要出版一套英文的医学系列教材， 供来华留学的外国学生使用，委托本人担任其中 Medical Psychology（《医学心理学》） 的主编。我们四处寻找相关的权威教科书，一位英国专家热心推荐了苏珊·艾尔斯 教授颇有影响力的 Psychology for Medicine 一书。正巧，在中国心理卫生协会学术大会 上，陆瑜老师跟我谈了新曲线和商务印书馆正在编辑出版这本书中译本的事情，我 也介绍了对这本教科书的看法。几年后，非常专业的中文翻译版终于要面世了，可喜可贺！

医学心理学是“舶来品” ，其概念始于 1852 年的欧洲。一百多年以来，世界各 国的专家学者对医学心理学的名称、范围、边界的理解还没有统一的看法，但对其 基本内容还是有较多的共识，尤其是都将医学心理学当作推广“生物 - 心理 - 社会” 医学模式的重要工具。

发达国家医学教育中涉及医学心理学的课程内容十分丰富，教学时数较多。例如： 德语国家的“医学心理学” “心身医学与心理治疗”是医学生的必修课程 ；美国大学 基础医学阶段的“行为科学”及“行为医学”“临床心理学”，连同临床阶段的“脑 与精神”“精神病学” ，共同构成了医学教育阶段的重要知识板块，理论和实践环节 的总课时超过了其它任何一门课程。

改革开放以来，我国的学术界、政府部门认定医学心理学为一门内容丰富的理 论和应用兼具的学科，是医学与心理学之间的桥梁学科，与生命科学（尤其是神经 科学）、人文社会科学关系密切，在培养医生及心理健康服务人员的专业能力和人文 素养等方面，能起到不可替代的作用。所以，多年以来，医学心理学都是全国各地 医学院校学生的必修课，也是执业医师资格证书考试的重要科目。

当前，我国政府倡导“大健康观” ，正在大力推动“健康中国行动”。其中，心 理健康促进是其重要组成部分。从事这一光荣而艰巨工作的人员，不仅有医学人员， 也有很多来自其他不同学术和技术背景的人。他们接受了不同的专业教育和训练， 但相互之间常常缺乏良好的沟通与合作。其中一个重要原因是，医学教育背景的人 与心理学、社会工作教育背景的人，还没有建立起专业上很重要的基本共识。而医 学心理学就是这样一处非常重要的共识领域，可以拉近不同专业背景人员之间的距 离，可以在促进相关多学科背景人员发展共同语言、建立共识以及增进相互理解等 方面发挥有益的作用。

现在我们看到的这本艾尔斯教授等人所著、洪炜教授等人翻译的《医学心理学》 教科书，从医学应用的角度介绍了心理学原理和现象。选材精当，内容丰富，各个篇章皆紧扣人们关心的健康、疾病问题。作者切合临床实践，根据大量的实验研究、 流行病学资料和临床循证研究证据，详细介绍了心理与躯体之间的互动影响机制， 条分缕析，并对临床应用的实际场景和技术都提出了很具体的指导建议。

例如，书中对“安慰剂效应”和“惊吓剂效应”的介绍，有理有据，加上有趣 的例子，可以帮助我们理解，为什么有的医生开给病人与以前同样的药物，却让病 人产生跟以前服用别的医生的处方药后完全不一样的效果。这样的事例可以让我们 进一步思考，为什么医患关系、医患沟通不仅是态度和礼貌问题，还是很重要的技 术问题。又比如，在介绍生殖泌尿系统相关的心理问题时，本书并没有局限于讨论 躯体的、病理的内容，而是认为“性”的内涵远远超出了男性科、妇产科、性医学、 生殖医学的范围，首先要从社会文化的角度理解正常的性，然后在临床上要综合处 理相关的问题。这是在我们以前的教科书里比较缺乏的明朗态度和实用指导建议。

本书的结构、角度与我既往看过的很多医学心理学教科书都不一样，希望大家 能从中受益！

赵旭东

同济大学医学院医学心理学、精神医学教授

中国心理卫生协会副理事长

世界心理治疗学会副主席

2019 年 8 月 5 日于上海

《医学心理学》选材精当，内容丰富，各个篇章皆紧扣人们关心的健康、疾病问题。作者切合临床实践，根据大量的实验研究、流行病学资料和临床循证研究证据，详细介绍了心理与躯体之间的互动影响机制，条分缕析，并对临床应用的实际场景和技术都提出了很具体的指导建议……本书的结构、角度与我既往看过的很多医学心理学教科书都不一样，希望大家能从中受益！

——同济大学医学院医学心理学及精神病学教授、中国心理卫生协会副理事长、世界心理治疗学会副主席  赵旭东

《医学心理学》呈现给读者的是一部囊括与医疗实践有关的心理学研究、理论、应用和*进展的教科书，内容全