环境致癌物危害的预防与干预

环境污染可能引发全球性的健康危机是近些年来人们一直持续关注的公共议题。随之，环境医学、预防医学、分子医学、生物技术和公共卫生管理不断进步，各种环境污染物及其在人体内残留、蓄积可能引发的代谢、功能、生理病理机制的研究越来越深入。其中环境中致癌物质的研究，已经成为各国环境医学和预防医学研究的重点。控制环境污染，提高人民健康水平是世界卫生组织及各国政府积极倡导和推动的卫生战略任务。因而科学认识和理解环境中的致癌物质的危害，积极推广应用环境污染物预防干预的先进技术，是目前大健康产业关注的重点。

如何预防和干预环境致癌物对人体的危害，让生命远离疾病？在广东腾湃健康产业集团总裁郑静芬女士的资助和推动下，广东省靶向肿瘤干预与防控研究院在国内外积极倡导和提出TE-PEMIC慢病绿色预防医疗体系，并将环境致癌物的检测、评估和干预作为慢病预防医疗的重大任务推动实施。

为更好地普及环境污染致病物质的预防和干预技术，服务于癌症预防，广东省靶向肿瘤干预与防控研究院组织专家学者，结合国内外文献，在本书中对环境致癌物的发现、分类、认定、检测、作用机制、暴露因素及生物标志物等进行了初步阐述；对环境致癌物急慢性暴露对人体的损害及对疾病发生发展的影响进行了相关综述分析；特别提出和强调了环境致癌物零级预防的重要意义；介绍了相关环境致癌物干预技术及其进展；汇集了部分环境致癌物相关数据库资料。

由于编著时间仓促，加之环境医学、预防医学和慢病风险防控生物技术发展迅速，书中难免存在不足之处，敬请读者批评指正。

编者

2017.10

章环境致癌物概述 / 1

节简述1

一、化学致癌物的发现历史1

二、物理致癌物的发现历史2

三、生物致癌物的发现历史4

第二节IARC发布的致癌物分级6

第二章环境致癌物的分类 / 9

节按活化需要不同分类9

一、直接致癌物9

二、间接致癌物10

第二节按致癌危险性不同分类12

第三节按遗传毒性不同分类12

一、遗传毒性致癌物12

二、非遗传毒性致癌物12

三、未确定遗传毒性致癌物13

第四节其他分类13

第三章环境致癌物的认定程序 / 15

节动物试验15

一、哺乳动物短期致癌试验15

二、哺乳动物长期致癌试验17

三、转基因动物的致癌研究19

第二节流行病学调查20

一、研究目的20

二、基本组成20

第四章环境致癌物的检测方法及标准 / 23

节辐射的检测方法及标准23

一、个人剂量检测23

二、X-γ辐射剂量测量23

三、γ能谱测量24

四、氡及其子体测量25

五、中子活化分析原理25

六、样品总α总β放射性的测量26

七、工作场所表面污染监测28

第二节重金属的检测方法及标准29

一、重金属检测方法简介29

二、环境中重金属的检测30

三、食品中重金属的检测39

第三节化合物的检测方法及标准46

一、三氧化硫和硫酸46

二、苯47

三、氯乙烯50

四、甲醛51

第四节农药的检测方法及标准54

一、农药在农业生产中的应用地位及农药检测的必要性54

二、农药的主要检测方法54

三、国内外对农药的检测方法60

四、我国农药的检测方法及标准73

第五节大气微粒的检测方法及标准87

第六节生物致癌物的检测方法及标准88

第七节检测技术90

一、原子吸收光谱法90

二、原子荧光光谱法92

三、色谱法92

第五章环境致癌物致癌的分子机制 / 95

节癌基因95

第二节抑癌基因100

第三节DNA修复102

第四节细胞凋亡104

第五节信号转导106

第六节细胞周期108

第七节遗传学与表观遗传学、DNA甲基化110

第八节DNA加合物及检测方法112

第九节重金属暴露及其致癌的分子机制115

第十节农药暴露导致细胞损伤的分子机制121

第六章环境致癌物的暴露因素 / 127

节辐射暴露因素127

一、紫外线127

二、电磁辐射130

三、电离辐射132

第二节重金属暴露因素134

一、砷134

二、汞136

三、镉137

四、铅140

五、铬142

六、镍144

七、其他146

第三节致癌化合物暴露因素148

一、亚硝胺类148

二、氨基偶氮类156

三、植物毒素类158

四、其他159

第四节农药暴露因素160

一、农药的特性及危害160

二、农药暴露的途径162

三、农药暴露评估163

四、农药暴露的致癌性164

第五节生物致癌物暴露因素165

一、病毒165

二、幽门螺杆菌181

三、黄曲霉毒素185

四、寄生虫188

第七章环境致癌物生物标志物及检测技术 / 191

节生物标志物概述191

一、生物标志物的定义191

二、生物标志物分类：暴露标志物、效应标志物、易感标志物191

三、环境致癌物生物标志物监测的意义192

第二节生物标志物检测技术192

一、环境致癌物易感标志物检测技术192

二、环境致癌物效应标志物检测技术197

第八章环境致癌物的零级预防 / 201

节环境污染的挑战与零级预防的意义201

第二节法律体系206

第三节行政监管211

第四节儿童防护230

第五节环境医学与预防医疗教育232

第六节公众环保意识和责任感233

第七节绿色环保组织233

第九章环境致癌物的防护 / 237

节环境致癌物知识普及237

第二节致癌物质检测民用化238

第三节具体防护措施238

一、电离辐射暴露的防护238

二、重金属暴露的防护239

三、致癌化合物暴露的防护239

四、农药暴露的防护240

五、大气微粒暴露的防护241

六、生物致癌物暴露的防护241

第十章环境致癌物对人体功能的影响 / 245

节生理代谢功能分析245

一、骨代谢及调节因素检测245

二、代谢综合征评估246

三、肝脏功能分析247

第二节内分泌系统分析249

一、精神激素健康评估249

二、促肾上腺皮质激素及相关肽测定249

三、肾上腺皮质压力分析250

四、性腺激素检测250

五、甲状腺激素检测251

六、生长激素分析251

第三节营养状况分析251

一、氨基酸平衡性分析251

二、抗氧化维生素分析252

第四节免疫系统分析252

第五节食品添加物过敏原分析253

第六节肾脏功能检测254

一 、肾小球功能检测254

二、近端肾小管功能检测254

三、肾小管排泌功能检测255

四、远端肾小管功能检测255

五、肾小管性酸中毒检测255

第七节抗氧化功能分析255

一、抗氧化酶检测255

二、DNA/RNA损伤255

三、蛋白质氧化损伤256

第八节环境毒素系统检测256

一、环境激素系列：增塑剂/防腐剂/清洁剂256

二、重金属离子检测256

三、致癌物大分子螯合物的检测258

第九节恶性肿瘤的实验检测258

一、肿瘤标志物的检测258

二、恶性肿瘤的常用基因检测258

第十一章环境致癌物急性暴露相关疾病的诊断与治疗 / 261

节放射性损伤的诊断与治疗261

第二节重金属中毒的诊断与治疗265

第三节致癌化合物中毒的诊断与治疗268

第四节农药中毒的诊断与治疗269

第五节硅沉着病等职业病的诊断与治疗273

第六节生物致癌物导致疾病的诊断与治疗274

第十二章低剂量环境致癌物暴露可以引发多种疾病 / 281

节低剂量重金属暴露可引发慢性病281

一、重金属暴露与肥胖281

二、重金属暴露与心血管系统疾病281

三、重金属暴露与糖尿病283

四、重金属暴露与神经系统疾病284

五、重金属暴露对妇女儿童的影响285

六、重金属暴露与自身免疫病、皮肤疾病286

第二节低剂量农药暴露可引发多种慢病287

一、农药暴露可导致神经退行性病变及神经行为障碍287

二、环境中超微农药颗粒是心肌梗死等心脑血管疾病的隐形杀手288

三、农药可导致自身免疫性疾病的发生290

四、农药可导致糖尿病等内分泌疾病的发生发展290

第十三章接触致癌物质后的干预方法 / 293

节营养干预293

第二节免疫功能干预295

第三节代谢解毒功能干预302

第四节抗氧化功能干预304

第五节肠屏障功能障碍干预306

第六节双膜靶向干预排毒技术306

一、双膜靶向干预排毒技术的原理306

二、双膜靶向干预排毒技术的作用308

三、双膜靶向干预排毒技术在环境医学中的应用308

四、双膜靶向干预排毒技术在其他疾病上的应用309

五、双膜靶向干预排毒技术的适应证与禁忌征309

第十四章环境致癌物中医药干预 / 313

节中医肿瘤病因学313

一、内伤病因313

二、外源病因314

第二节中医肿瘤发病学314

一、邪正与发病315

二、体质与发病315

三、精神情志与肿瘤发病315

四、自然环境与肿瘤发病315

第三节中医治法治则与环境致癌物中医药干预316

一、中医防病治病的原则316

二、环境致癌物中医药干预316

第十五章环境致癌物信息网络数据库构建 / 319

节环境致癌物数据库319

一、国际癌症研究机构(IARC)319

二、化合物毒性相关系列数据库320

三、致癌潜因数据库(CPDB)322

四、中国食品安全资源数据库322

五、毒性物质与健康和环境数据库323

六、急性毒性数据库323

七、化学品材料安全数据表(MSDS)323

八、化合物结构-毒性数据库（TOPKAT）324

第二节环境致癌物高危人群数据库325

一、美国国家肿瘤研究所(NCI)325

二、我国台湾省建成全球首个单一癌症的基因变异数据库325

三、加利福尼亚大学开放了肿瘤基因组数据库325

四、英国将建立世界的肿瘤患者数据库326

五、肿瘤基因表达谱项目326

六、基因表达 NCBI的基因表达数据库326

七、癌症基因组剖析计划(CGAP)327

八、癌症生物医学信息网络(caBIG)328

九、中国肿瘤防治数据库329

第三节国外组织标本库发展的启示329

各章节参考文献 / 333

附件1IARC公布的致癌物分级分类表357