病理学（第9版/本科临床/配增值）

      这本《病理学》教材作为规划教材先前已经历了八次再版，本次是在中国高等医学院校临床医学专业教材评审委员会的统一领导和规划下进行的第九次修订。这本教材在武忠弼教授、杨光华教授和李玉林教授的领导下，一大批病理学前辈和专家无私奉献，已凝练成为一本精品教材，培养和造就了数百万优秀医生。

     本次修订我们继续坚持“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）、“三特定”（特定对象、特定要求、特定限制）和“五性”（思想性、科学性、启发性、先进性、实用性）的编写宗旨，这是老一辈病理学家留给我们的宝贵经验，一直在指导着我国病理学教材的建设。

      本次修订是在李玉林教授主编的《病理学》第8版的基础上进行的，现在呈现在大家面前的《病理学》第9版，蕴藏了前八版各位主编、编委和更多同行的辛劳和智慧，这里一并表示感谢。除了两位主编外，本书的各位副主编也承担了各章节的审阅把关，并提出了许多很好的建议和意见。来茂德教授审阅了第三章、第六章、第七章；王娅兰教授审阅了第十章、第十二章、第十四章、第十五章、第十八章；王国平教授审阅了章、第四章、第五章、第八章；陶仪声教授审阅了第九章、第十一章、第十三章、第十六章、第十七章。魏兵教授兼作编写秘书承担了修订整理统稿的大量工作。博士研究生杨李波、申梦佳和蒲天婕也担任了大量的文稿核对等工作。陈坚、赵婷婷、孙港灵、彭晓婧、欧学进、周大为同学为我们绘制了一批优秀的插图，在此表示感谢。

     本次修订我们增加了遗传性疾病和儿童疾病一章，还将第八版中的传染病和寄生虫病两个章节整合为感染性疾病一章，并加强了感染性疾病概述的内容。本书同时推出了两本配套教材，一本是李一雷教授主编的《病理学学习指导与习题集》，一本是李玉林教授主编的《病理学实习指导》。

     教材编写是一项十分严肃和认真的工作。本书22位编委竭尽全力，互相配合，但限于时间及我们的水平和能力，本次修订一定会存在许多不尽如人意之处，敬请各位读者和同道提出批评和建议。

2018年5月　

主 审 简 介　　　

绪论　　　　　1　　　　 　

　　　　　　　一、病理学的内容和任务　　　1 

　　　　　　　二、病理学在医学中的地位　　　1 

　　　　　　　三、病理学诊断和研究的方法　　　2 

　　　　　　　四、病理学的发展　　　3　 　

　　　　章　细胞和组织的适应与损伤　　　　　5　　　　 　

　　　　　节　适应　　　5 

　　　　　　　一、萎缩　　　6 

　　　　　　　二、肥大　　　8 

　　　　　　　三、增生　　　9 

　　　　　　　四、化生　　　10 

　　　　　第二节　细胞和组织损伤的原因和机制　　　11 

　　　　　　　一、细胞和组织损伤的原因　　　11 

　　　　　　　二、细胞和组织损伤的机制　　　12 

　　　　　第三节　细胞可逆性损伤　　　15 

　　　　　　　一、细胞水肿　　　16 

　　　　　　　二、脂肪变　　　17 

　　　　　　　三、玻璃样变　　　18 

　　　　　　　四、淀粉样变　　　18 

　　　　　　　五、黏液样变　　　19 

　　　　　　　六、病理性色素沉着　　　19 

　　　　　　　七、病理性钙化　　　20 

　　　　　第四节　细胞死亡　　　21 

　　　　　　　一、坏死　　　21 

　　　　　　　二、凋亡　　　24 

　　　　　第五节　细胞老化　　　27 

　　　　　　　一、细胞老化的特征　　　27 

　　　　　　　二、细胞老化的形态学　　　27 

　　　　　　　三、细胞老化的机制　　　27　 　

　　　　第二章　损伤的修复　　　　　29　　　　 　

　　　　　节　再生　　　29 

　　　　　　　一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能　　　29 

　　　　　　　二、干细胞及其在再生中的作用　　　30 

　　　　　　　三、组织再生的机制和过程　　　33 

　　　　　　　四、细胞再生的影响因素　　　34 

　　　　　第二节　纤维性修复　　　37 

　　　　　　　一、肉芽组织的形态及作用　　　37 

　　　　　　　二、瘢痕组织的形态及作用　　　39 

　　　　　　　三、肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制　　　39 

　　　　　第三节　创伤愈合　　　41 

　　　　　　　一、皮肤创伤愈合　　　41 

　　　　　　　二、骨折愈合　　　43 

　　　　　　　三、影响创伤愈合的因素　　　43　 　

　　　　第三章　局部血液循环障碍　　　　　45　　　　 　

　　　　　节　充血和淤血　　　45 

　　　　　　　一、充血　　　45 

　　　　　　　二、淤血　　　46 

　　　　　第二节　出血　　　48 

　　　　　　　一、出血的病因和发病机制　　　48 

　　　　　　　二、出血的病理变化　　　49 

　　　　　　　三、出血的后果　　　49 

　　　　　第三节　血栓形成　　　49 

　　　　　　　一、血栓形成的条件和机制　　　50 

　　　　　　　二、血栓形成的过程及血栓的形态　　　52 

　　　　　　　三、血栓的结局　　　54 

　　　　　　　四、血栓形成对机体的影响　　　54 

　　　　　第四节　栓塞　　　55 

　　　　　　　一、栓子的运行途径　　　55 

　　　　　　　二、栓塞的类型和对机体的影响　　　56 

　　　　　第五节　梗死　　　58 

　　　　　　　一、梗死形成的原因和条件　　　59 

　　　　　　　二、梗死的病变及类型　　　59 

　　　　　　　三、梗死对机体的影响和结局　　　61 

　　　　　第六节　水肿　　　62 

　　　　　　　一、水肿的发病机制　　　62 

　　　　　　　二、水肿的病理变化　　　63 

　　　　　　　三、水肿对机体的影响　　　64　 　

　　　　第四章　炎症　　　　　65　　　　 　

　　　　　节　炎症的概述　　　65 

　　　　　　　一、炎症的概念　　　65 

　　　　　　　二、炎症的原因　　　65 

　　　　　　　三、炎症的基本病理变化　　　66 

　　　　　　　四、炎症的局部表现和全身反应　　　67 

　　　　　　　五、炎症的分类　　　68 

　　　　　第二节　急性炎症　　　68 

　　　　　　　一、急性炎症过程中的血管反应　　　69 

　　　　　　　二、急性炎症过程中的白细胞反应　　　70 

　　　　　　　三、炎症介质在炎症过程中的作用　　　73 

　　　　　　　四、急性炎症反应的终止　　　76 

　　　　　　　五、急性炎症的病理学类型　　　76 

　　　　　　　六、急性炎症的结局　　　78 

　　　　　第三节　慢性炎症　　　79 

　　　　　　　一、一般慢性炎症的病理变化特点　　　80 

　　　　　　　二、肉芽肿性炎　　　80　 　

　　　　第五章　免疫性疾病　　　　　82　　　　 　

　　　　　节　自身免疫病　　　82 

　　　　　　　一、自身免疫病的发病机制　　　82 

　　　　　　　二、自身免疫病的类型　　　83 

　　　　　第二节　免疫缺陷病　　　87 

　　　　　　　一、原发性免疫缺陷病　　　88 

　　　　　　　二、继发性免疫缺陷病　　　88 

　　　　　第三节　器官和骨髓移植　　　92 

　　　　　　　一、移植排斥反应机制　　　92 

　　　　　　　二、实体器官移植排斥反应　　　93 

　　　　　　　三、骨髓移植排斥反应　　　94　 　

　　　　第六章　肿瘤　　　　　95　　　　 　

　　　　　节　肿瘤的概念　　　96 

　　　　　第二节　肿瘤的形态　　　96 

　　　　　　　一、肿瘤的大体形态　　　96 

　　　　　　　二、肿瘤的组织形态　　　97 

　　　　　　　三、肿瘤的分化与异型性　　　98 

　　　　　第三节　肿瘤的命名与分类　　　99 

　　　　　　　一、命名原则　　　99 

　　　　　　　二、分类　　　100 

　　　　　第四节　肿瘤的生长和扩散　　　103 

　　　　　　　一、肿瘤的生长　　　103 

　　　　　　　二、肿瘤扩散　　　104 

　　　　　第五节　肿瘤的分级和分期　　　107 

　　　　　第六节　肿瘤对机体的影响　　　108 

　　　　　第七节　良性肿瘤与恶性肿瘤的区别　　　109 

　　　　　第八节　常见肿瘤举例　　　110 

　　　　　　　一、上皮组织肿瘤　　　110 

　　　　　　　二、间叶组织肿瘤　　　112 

　　　　　　　三、神经外胚叶肿瘤　　　117 

　　　　　第九节　癌前疾病（或病变）、异型增生和原位癌　　　118 

　　　　　　　一、癌前疾病（或病变）　　　118 

　　　　　　　二、异型增生和原位癌　　　119 

　　　　　第十节　肿瘤发生的分子基础　　　119 

　　　　　　　一、细胞生长与增殖的调控　　　119 

　　　　　　　二、肿瘤发生与发展的分子机制　　　121 

　　　　　第十一节　环境致瘤因素　　　130 

　　　　　　　一、化学物质　　　131 

　　　　　　　二、物理致癌因素　　　131 

　　　　　　　三、生物致癌因素　　　131 

　　　　　第十二节　肿瘤与遗传　　　132　 　

　　　　第七章　环境和营养性疾病　　　　　134　　　　 　

　　　　　节　环境污染和职业暴露　　　134 

　　　　　　　一、空气污染　　　134 

　　　　　　　二、职业及环境暴露性污染　　　135 

　　　　　第二节　个人暴露——成瘾及其相关疾病　　　138 

　　　　　　　一、吸烟　　　138 

　　　　　　　二、酒精中毒　　　138 

　　　　　　　三、治疗性药物损伤　　　140 

　　　　　　　四、药物滥用　　　140 

　　　　　第三节　营养性疾病　　　141 

　　　　　　　一、肥胖症　　　141 

　　　　　　　二、营养不良　　　142　 　

　　　　第八章　遗传性疾病和儿童疾病　　　　　143　　　　 　

　　　　　节　遗传性疾病　　　143 

　　　　　　　一、与遗传性疾病相关的基因异常　　　143 

　　　　　　　二、遗传性疾病的类型　　　144 

　　　　　　　三、遗传性疾病举例　　　145 

　　　　　第二节　儿童疾病　　　149 

　　　　　　　一、出生缺陷　　　150 

　　　　　　　二、早产和胎儿生长受限　　　151 

　　　　　　　三、围产期感染　　　151 

　　　　　　　四、坏死性小肠结肠炎　　　151 

　　　　　　　五、儿童肿瘤和肿瘤样病变　　　152　 　

　　　　第九章　心血管系统疾病　　　　　153　　　　 　

　　　　　节　动脉粥样硬化　　　153 

　　　　　　　一、病因和发病机制　　　154 

　　　　　　　二、病理变化　　　156 

　　　　　第二节　高血压病　　　161 

　　　　　　　一、病因和发病机制　　　162 

　　　　　　　二、类型和病理变化　　　163 

　　　　　第三节　动脉瘤　　　166 

　　　　　第四节　风湿病　　　167 

　　　　　　　一、病因和发病机制　　　167 

　　　　　　　二、基本病理变化　　　167 

　　　　　　　三、风湿病的各器官病变　　　168 

　　　　　第五节　感染性心内膜炎　　　170 

　　　　　　　一、病因和发病机制　　　170 

　　　　　　　二、病理变化及临床病理联系　　　171 

　　　　　第六节　心瓣膜病　　　171 

　　　　　　　一、二尖瓣狭窄　　　172 

　　　　　　　二、二尖瓣关闭不全　　　172 

　　　　　　　三、主动脉瓣狭窄　　　173 

　　　　　　　四、主动脉瓣关闭不全　　　173 

　　　　　第七节　心肌病　　　173 

　　　　　　　一、扩张型心肌病　　　173 

　　　　　　　二、肥厚型心肌病　　　174 

　　　　　　　三、限制型心肌病　　　174 

　　　　　　　四、致心律失常性右室心肌病　　　174 

　　　　　　　五、特异性心肌病　　　175 

　　　　　第八节　心肌炎　　　176 

　　　　　　　一、病毒性心肌炎　　　176 

　　　　　　　二、细菌性心肌炎　　　177 

　　　　　　　三、孤立性心肌炎　　　177 

　　　　　　　四、免疫反应性心肌炎　　　177 

　　　　　第九节　心包炎　　　177 

　　　　　　　一、急性心包炎　　　177 

　　　　　　　二、慢性心包炎　　　178 

　　　　　第十节　先天性心脏病　　　178 

　　　　　　　一、房间隔缺损　　　179 

　　　　　　　二、室间隔缺损　　　179 

　　　　　　　三、法洛四联症　　　180 

　　　　　　　四、动脉导管未闭　　　180 

　　　　　　　五、主动脉缩窄　　　180 

　　　　　　　六、大动脉移位　　　180　 　

　　　　第十章　呼吸系统疾病　　　　　182　　　　 　

　　　　　节　呼吸道和肺炎症性疾病　　　183 

　　　　　　　一、鼻炎、鼻窦炎　　　183 

　　　　　　　二、咽炎、喉炎　　　184 

　　　　　　　三、急性气管支气管、细支气管炎　　　184 

　　　　　　　四、肺炎　　　185 

　　　　　第二节　慢性阻塞性肺疾病　　　190 

　　　　　　　一、慢性支气管炎　　　190 

　　　　　　　二、支气管哮喘　　　191 

　　　　　　　三、支气管扩张症　　　192 

　　　　　　　四、肺气肿　　　193 

　　　　　第三节　肺尘埃沉着病　　　195 

　　　　　　　一、肺硅沉着病　　　195 

　　　　　　　二、肺石棉沉着病　　　197 

　　　　　第四节　慢性肺源性心脏病　　　198 

　　　　　第五节　呼吸窘迫综合征　　　199 

　　　　　　　一、成人呼吸窘迫综合征　　　199 

　　　　　　　二、新生儿呼吸窘迫综合征　　　199 

　　　　　第六节　呼吸系统常见肿瘤　　　200 

　　　　　　　一、鼻咽癌　　　200 

　　　　　　　二、喉癌　　　202 

　　　　　　　三、肺癌　　　202 

　　　　　第七节　胸膜疾病　　　206 

　　　　　　　一、胸膜炎　　　206 

　　　　　　　二、胸膜间皮瘤　　　206　 　

　　　　第十一章　消化系统疾病　　　　　208　　　　 　

　　　　　节　食管的炎症、狭窄与扩张　　　208 

　　　　　　　一、食管的炎症　　　208 

　　　　　　　二、食管狭窄、扩张与贲门弛缓不能　　　209 

　　　　　第二节　胃炎　　　209 

　　　　　　　一、急性胃炎　　　210 

　　　　　　　二、慢性胃炎　　　210 

　　　　　　　三、特殊类型胃炎　　　211 

　　　　　第三节　消化性溃疡病　　　211 

　　　　　第四节　阑尾炎　　　214 

　　　　　第五节　非特异性肠炎　　　215 

　　　　　　　一、炎症性肠病　　　215 

　　　　　　　二、急性出血性坏死性肠炎　　　216 

　　　　　　　三、菌群失调性肠炎　　　216 

　　　　　第六节　病毒性肝炎　　　217 

　　　　　第七节　酒精性肝病和非酒精性脂肪肝病　　　221 

　　　　　　　一、酒精性肝病　　　221 

　　　　　　　二、非酒精性脂肪肝病　　　222 

　　　　　第八节　肝硬化　　　222 

　　　　　第九节　肝代谢性疾病与循环障碍　　　226 

　　　　　　　一、肝代谢性疾病　　　226 

　　　　　　　二、肝循环障碍　　　226 

　　　　　第十节　胆囊炎与胆石症　　　226 

　　　　　　　一、胆囊炎　　　226 

　　　　　　　二、胆石症　　　227 

　　　　　第十一节　胰腺炎　　　227 

　　　　　　　一、急性胰腺炎　　　227 

　　　　　　　二、慢性胰腺炎　　　228 

　　　　　第十二节　消化系统常见肿瘤　　　228 

　　　　　　　一、食管癌　　　228 

　　　　　　　二、胃癌　　　229 

　　　　　　　三、大肠癌　　　231 

　　　　　　　四、原发性肝癌　　　235 

　　　　　　　五、胰腺癌　　　236 

　　　　　　　六、胆道肿瘤　　　236 

　　　　　　　七、胃肠间质瘤　　　23