内科学（第9版/本科临床/配增值）

健康是人生的财富，医学是保护人类健康的科学。内科学涵盖人体各系统疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗与预防，是临床医学的基础。对于准备献身医学事业的医学生，“内科学”是做好未来职业准备的基础核心课程之一。

作为医学本科生的教材，《内科学》教材自1979年第1版问世以来，随着社会和医学科学的发展，数次再版，从第1版到第8版都紧跟内科学学科的发展，与时俱进，不断修改，不断充实，不断完善，深受医学院校师生的欢迎和好评，为培养我国的医学人才作出了重要的贡献。

在全国高等医学院校临床医学专业教材评审委员会和人民卫生出版社的指导与组织下，全体编委在第8版教材的基础上，精心编撰修改，完成了第9版教材的修订编写工作。本版《内科学》教材特点如下：

1保持本教材的科学性、系统性、完整性、权威性、实用性的编著特色，充分兼顾内科学的教学、科研、临床的实际需要，保留和精选内科学的核心知识，充实了当前内科学的发展内容，适当调整全书的框架结构，使之能够更适应医学实践的发展现状。

2高度重视基础知识和技能的学习。教材全面总结了近年来的内科临床实践经验，精选了教学内容，是医学生必须掌握的基本的内科学知识。全书的总体框架按照内科各临床专科的分篇构架，坚持以基础理论、基本知识、基本技能为重心的“三基”原则，突出医学生必须掌握的常见病、多发病等临床实用内容，体现新时代医学教育对本科生教材的要求。

3教材汇集了国内外众多资深医学专家的集体智慧，增补了当前内科学的发展和对疾病的认识。在第8版的基础上，对各章节的内容特别是常见疾病的诊疗，根据国际、国内指南和循证医学依据作了相应的更新，增加了一些新的热点章节，删减了一些目前已不常见的疾病，对各篇之间交叉重叠的内容进行了调整，避免了重复，并对一些疾病的名称进行了相应的变更。全书力求内容上简明扼要，体现出与时俱进的新面貌。其中，呼吸系统疾病增加了呼吸康复相关内容，循环系统疾病增加了肿瘤心脏病学章节，消化系统疾病增加了病毒性肝炎、原发性硬化性胆管炎、急性肝衰竭、肝外胆系结石及炎症、胆道系统肿瘤等章节，泌尿系统疾病增加了血管炎肾损害、高尿酸肾损害章节，删除了介入肾脏病学章节，血液系统疾病以多发性骨髓瘤替代第8版的浆细胞病章节，内分泌系统疾病增加了下丘脑疾病、性发育异常疾病等章节，风湿性疾病增加了成人Still病、抗磷脂综合征、复发性多软骨炎等章节，删除了雷诺现象及雷诺病等章节，理化因素所致疾病增加了急性亚硝酸盐中毒等章节，骨质疏松症由原来的风湿性疾病移至内分泌和代谢性疾病中。

4为了适应医学教育现代化的发展，适应高等教育课程和教学改革的需要，本版教材首次推出纸数融合教材，便于学生更好地利用富媒体学习、拓展知识点，同时完成预习、复习和自学。本书主要供医学院校本科生教学作教材，也考虑到广大临床医生参考需求，可供临床医师继续教育与自主学习，以及备考执业医师资格考试、研究生入学考试等作为参考书籍。

主持和参与本教材第1版至第9版的全体主编和编委们，始终坚持严谨求实的精神和对教学高度负责的态度，为编写好本教材倾注了大量的心血。本教材能成为具有权威性的教科书，他们的贡献功不可没，在此谨向他们致敬。本书由戴宇翔副教授出任学术秘书，尽职尽责地完成了全书稿件的整理、成稿等工作，在此一并致以诚挚的感谢。

《内科学》第9版由葛均波、徐永健、王辰教授担任主编，唐承薇、周晋、肖海鹏、王建安、曾小峰教授担任副主编，编写工作实行主编与分篇负责人分级负责制度，各篇负责人（按篇序排列）如下：葛均波（篇、第三篇）、王辰（第二篇）、唐承薇（第四篇）、余学清（第五篇）、周晋（第六篇）、肖海鹏（第七篇）、曾小峰（第八篇）、柴艳芬（第九篇）。

在编写本教材的过程中，作者们尽量努力工作，但难免存在一些不足之处。如果读者在使用本书的过程中发现任何问题或者错误，恳请批评指正。

全国高等学校五年制本科临床医学专业第九轮规划教材53种的修订，将全面贯彻落实全国医学教育改革工作会议精神和《国务院关于深化医教协同进一步推进医学教育改革和发展的意见》（国办发[2017]63号文），加快构建规范化、标准化的医学人才培养体系，全面提升医学教育的质量和水平，遵循高等教育规律、医学人才成才规律和中国医学教材建设规律，打造高质量高水平的医学精品教材。本套教材为全国高等学校五年制本科临床医学专业第九轮规划教材，是我国医学教育领域起步*早、历史*悠久、修订版次*多的权威、规范、科学、经典的*规划教材。第八轮教材自2013年秋季出版至今，已经4年时间，修订再版是学科知识及医学教育发展的需要。本次修订将根据医学教育发展的需要，注重课程体系的优化改革和教材体系建设的创新，并继续坚持"三基、五性、三特定"的教材编写原则，更新内容，体现继承与发展。

主 审 简 介　　　

篇　绪　　论　　

一、内科学概况　　　

二、如何学习内科学　　

节　急性上呼吸道感染　　

［附］流行性感冒　　　

第二节　急性气管支气管炎　　

节　慢性支气管炎　　　

第二节　慢性阻塞性肺疾病　　　

第二节　细菌性肺炎　　　

一、肺炎链球菌肺炎　　　

二、葡萄球菌肺炎　　

第三节　其他病原体所致肺部感染　　　

一、肺炎支原体肺炎　　　

二、肺炎衣原体肺炎　　

三、病毒性肺炎　　　

［附1］严重急性呼吸综合征　　　

［附2］高致病性人禽流感病毒性肺炎　　　

四、肺真菌病　　　

第四节　肺脓肿　　　

第二节　特发性肺纤维化　　　

第三节　结节病　　

第四节　其他间质性肺疾病　　　

一、过敏性肺炎　　　

二、嗜酸性粒细胞性肺炎　　　

三、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症　

四、肺淋巴管平滑肌瘤病　　

五、肺泡蛋白沉着症　　　

六、特发性肺含铁血黄素沉着症　

节　肺动脉高压的分类　　　

第二节　特发性肺动脉高压　　

第三节　慢性肺源性心脏病　　　

第二节　气胸　　　

节　急性呼吸衰竭　　　

第二节　慢性呼吸衰竭　　　

第三节　呼吸支持技术　　　

［附1］危重症医学概要　　　

［附2］呼吸康复概述　　　

一、心脏的解剖和生理　　

二、心血管疾病的诊断　　　

三、心血管疾病的治疗　　　

节　心力衰竭总论　　　

［附］舒张功能不全的机制　　　

第二节　慢性心力衰竭　　　

第三节　急性心力衰竭　　

节　概述　　　

第二节　窦性心律失常　　　

一、窦性心动过速　　

二、窦性心动过缓　　　

三、窦性停搏　　　

四、窦房传导阻滞　　

五、病态窦房结综合征　　　

第三节　房性心律失常　

一、房性期前收缩　　

二、房性心动过速　　　

三、心房扑动　　　

四、心房颤动　　　

第四节　房室交界区性心律失常　　　

一、房室交界区性期前收缩　　　

二、房室交界区性逸搏与心律　　

三、非阵发性房室交界区性心动过速　　　

四、房室交界区相关的折返性心动过速　　

第五节　室性心律失常　　　

一、室性期前收缩　　　

二、室性心动过速　　　

三、心室扑动与心室颤动　　　

［附］遗传性心律失常综合征　　　

第六节　心脏传导阻滞　

一、房室阻滞　　　

二、室内阻滞　　　

第七节　抗心律失常药物的合理应用　　　

第八节　心律失常的介入治疗和手术治疗　　

一、心脏电复律　　

二、植入型心律转复除颤器　　　

三、心脏起搏治疗　　　

四、导管射频消融治疗快速型心律失常　　

节　动脉粥样硬化　　

第二节　冠状动脉粥样硬化性心脏病概述　　

第三节　慢性心肌缺血综合征　　

一、稳定型心绞痛　　　

二、隐匿型冠心病　　　

三、缺血性心肌病　　　

第四节　急性冠状动脉综合征　　

一、不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死　　　

二、急性ST段抬高型心肌梗死　　

第五节　冠状动脉疾病的其他表现形式　　

一、冠状动脉痉挛　　　

二、心肌桥　　　

三、X综合征　　　

节　原发性高血压　　　

第二节　继发性高血压　　　

节　扩张型心肌病　　　

第二节　肥厚型心肌病　　　

第三节　限制型心肌病　　　

第四节　心肌炎　　　　

节　成人常见先天性心血管病　　　

一、房间隔缺损　　　

二、室间隔缺损　　　

三、动脉导管未闭　　　

四、卵圆孔未闭　　　

五、肺动脉瓣狭窄　　　

六、二叶主动脉瓣　　　

七、三尖瓣下移畸形　　　

八、先天性主动脉缩窄　　　

九、主动脉窦瘤　　　

十、冠状动脉瘘　　　

十一、法洛四联症　　　

十二、艾森门格综合征　　　

第二节　成人先天性心脏病的介入治疗　　

一、球囊瓣膜成形术　　

二、经导管封堵术　　　

三、先天性心脏病的其他介入治疗术　　　

节　概述　　

第二节　二尖瓣狭窄　　　

第三节　二尖瓣关闭不全　　

第四节　主动脉瓣狭窄　　

第五节　主动脉瓣关闭不全　　　

第六节　多瓣膜病　　　

节　急性心包炎　　　

第二节　心包积液及心脏压塞　　　

第三节　缩窄性心包炎　　　

节　自体瓣膜心内膜炎　　　

第二节　人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎　　　　

节　主动脉夹层　　　

第二节　闭塞性周围动脉粥样硬化　　　

第三节　静脉血栓症　　　

节　肿瘤治疗相关的心功能不全　　　

第二节　肿瘤治疗相关的冠状动脉疾病　　　

第三节　肿瘤治疗相关的心律失常　　　

第四节　肿瘤治疗相关的血栓性疾病和周围血管疾病　　

一、静脉血栓性疾病　　　

二、动脉血栓性疾病　　　

三、外周血管疾病　　　

第五节　肿瘤治疗相关的其他心血管疾病　　　

一、肿瘤治疗相关的心脏瓣膜病　　　

二、肿瘤治疗相关的高血压　　　

三、肿瘤治疗相关的心包疾病　　

节　常见疾病相关的消化生理、生化功能　　

第二节　消化系统重要诊疗技术　　　

节　急性胃炎　　　

第二节　慢性胃炎　　　

第三节　特殊类型的胃炎或胃病　　

节　肠结核　　

第二节　结核性腹膜炎　　　

节　溃疡性结肠炎　　　

第二节　克罗恩病　　　

节　功能性消化不良　　　

第二节　肠易激综合征　　　

节　非酒精性脂肪性肝病　　　

第二节　酒精性肝病　　　

节　自身免疫性肝炎　　　

第二节　原发性胆汁性胆管炎　　

第三节　原发性硬化性胆管炎　　

第四节　IgG4相关肝胆疾病　　　

节　胆囊结石及胆囊炎　　

第二节　肝外胆管结石及胆管炎　　

节　胆道系统良性肿瘤　　　

第二节　胆囊癌　　　

第三节　胆管癌　　　

节　急性胰腺炎　　　

第二节　慢性胰腺炎　　　

节　肾小球疾病概述　　　

第二节　急性肾小球肾炎　　　

第三节　急进性肾小球肾炎　　　

第四节　IgA肾病　　　

第五节　肾病综合征　　　

第六节　无症状性血尿和（或）蛋白尿　　　

第七节　慢性肾小球肾炎　　　

节　狼疮肾炎　　　

第二节　糖尿病肾病　　　

第三节　血管炎肾损害　　　

第四节　高尿酸肾损害　　　

节　急性间质性肾炎　　　

第二节　慢性间质性肾炎　　

节　肾小管酸中毒　　　

一、远端肾小管酸中毒　　　

二、近端肾小管酸中毒　　　

三、混合性肾小管酸中毒　　　

四、高血钾型肾小管酸中毒　　　

第二节　Fanconi综合征　　　

节　肾动脉狭窄　　　

第二节　肾动脉栓塞和血栓形成　　　

第三节　小动脉性肾硬化症　　　

一、良性小动脉性肾硬化症　　　

二、恶性小动脉性肾硬化症　　　

第四节　肾静脉血栓形成　　　

节　常染色体显性遗传性多囊肾病　　　

第二节　Alport综合征　　　

节　概述　　　

第二节　遗传性球形红细胞增多症　　　

第三节　红细胞葡萄糖

第四节　血红蛋白病　　　

一、珠蛋白生成障碍性贫血　　　

二、异常血红蛋白病　　　

第五节　自身免疫性溶血性贫血　　　

一、温抗体型AIHA　　　

二、冷抗体型AIHA　　　

第六节　阵发性睡眠性血红蛋白尿症　　

节　概述　　　

第二节　急性白血病　　　

第三节　慢性髓系白血病　　　

第四节　慢性淋巴细胞白血病　　　

节　霍奇金淋巴瘤　　

第二节　非霍奇金淋巴瘤　　

节　真性红细胞增多症　　　

第二节　原发性血小板增多症　　　

第三节　原发性骨髓纤维化　　　

节　过敏性紫癜　　　

第二节　原发免疫性血小板减少症　　　

第三节　血栓性血小板减少性紫癜　　　

节　血友病　　　

第二节　血管性血友病　　

节　内分泌疾病　　　

第二节　代谢性疾病　　

［附］催乳素瘤　　　

节　弥漫性非毒性甲状腺肿　　

第二节　非毒性多结节性甲状腺肿　　　

节　亚急性甲状腺炎　　　

第二节　自身免疫性甲状腺炎　　　

第三节　无痛性甲状腺炎　　

节　甲状腺结节　　　

第二节　甲状腺癌　　　

节　多发性内分泌腺瘤病1型　　　

第二节　多发性内分泌腺瘤病2型　　　

节　糖尿病　　　

第二节　糖尿病酮症酸中毒　　　

第三节　高渗高血糖综合征　　　

［附］胰岛素瘤　　　

［附］代谢综合征　　

节　水、钠代谢失常　　　

一、失水　　　

二、水过多和水中毒　　　

三、低钠血症　　　

四、高钠血症　　　

第二节　钾代谢失常　　　

一、钾缺乏和低钾血症　　　

二、高钾血症　　　

第三节　酸碱平衡失常　　　

一、代谢性酸中毒　　　

二、代谢性碱中毒　　　

三、呼吸性酸中毒　　　

四、呼吸性碱中毒　　　

五、混合型酸碱平衡障碍　　　

第四节　水、电解质代谢和酸碱平衡失常的诊断与防治注意事项　　　

节　染色体性别异常疾病　　　

一、Klin