实用临床验光经验集

我1980年7月进入北京市钟表眼镜公司工作，从组建公司职工学校开始进入眼镜技术培训与教学行业，先后参与组织了验光员的岗前培训、眼镜职工中专、眼镜中等技术以及眼镜验光员的技术等级及职业培训和鉴定工作。30多年来，先后担任过教务员、班主任、副校长、校长等，并始终坚持担任一线课堂教学工作。在进入这一领域之后，我就是凭着以下4本书提供的知识开始从事眼视光职业教育工作的：

毕华德编著：《眼科屈光学及其测定法》（人民卫生出版社，1955）；

孙桂毓编著：《眼的屈光学概论》（人民卫生出版社，1954）；

徐广第编著：《眼科屈光学》（上海科学技术出版社，1987）；

朱学敏编著：《验光与配镜》（甘肃人民出版社，1978）。

特别要说的是，徐广第先生的教导对我从事眼视光学教学工作的教益是很大的，这正是自己能取得些许成绩的重要的原因之一。回顾与徐老的交往，老人家科学严谨的治学态度，平易近人的待人风格，对虚假科学嫉恶如仇的性格，朴实无华的生活作风，以及淡泊名利、始终保持对眼视光学的探索和进取精神，都在我的心中留下了终生都难以磨灭的烙印。

徐老嘱咐我：一定要尽可能多地了解验光师们的需要，为这些常年辛辛苦苦工作在线的同志多做些实事，写点他们需要的书。

当在2006年和徐老聊天时，说起在眼视光学的图书中没有关于验光案例方面的书籍这件事时，徐老说：“我早就有同感，只是年龄不饶人，没精力再做这件事了。看来这件事只能委托你来做了。”应当说这也是徐老曾经交予我编辑新书任务中的后一项工作。当时，就该书的编辑工作，徐老与我进行了探讨。特别是在案例选择、写作的基本原则及方法方面，徐老都给予了非常细致的指导。在这样的情况下确定了这本书籍在编写方面的基本要求：

1. 不涉及复杂的仪器设备的应用；

2. 案例一定要有其特殊性和普遍性；

3. 针对当前屈光矫正中存在不足的精选案例；

4. 不求文字的华丽，语言一定要通俗。

多年来，由于工作过于紧张、相关资料匮乏，对于这本书的编撰工作，自己一直是有心无力。2008年自北京商业学校退休后，担任太德明眼镜店的眼视光学专业技术顾问，这项工作才有了启动和完成的条件。在本书的编写工作中，我主要负责案例的选择、点评、结构体例及文字审核、订正工作。具体事务、编写工作则是由太德明眼镜店的袁淑波、马林两位青年验光师承担。

本书的筹备、编写、修订、再版，应当说是一个比较繁杂的过程，至今已历经近十年的时间。验光案例的编写并非是一件轻松的事情，难的是没有什么样本可资借鉴。在这期间，我们征询了一些眼科医师、验光师和配镜师的意见，并为书籍的编写做了大量准备工作。正是在这样的基础上，我们经过认真挑选案例、认真核对原始文档、认真编写和反复修改、订正等工作，《实用临床验光经验集》新书稿终于宣告完成。但愿此书的案例能对读者有所裨益，能对眼视光学的实际工作起到启迪思考、抛砖引玉的作用。

但是，本书必定还是一家之言，可能会有案例选择比较局限、分析和处置表述不当及难免会有挂一漏万等情况，还望广大读者不吝赐教。

呼正林　

2018年6月1日

部分　临床验光案例精选

节　屈光验光配镜案例 2

【例01】调节控制不当导致的暂时性近视现象 2

【例02】近视眼隐形眼镜的过度矫正 6

【例03】近视眼单眼的过度矫正 11

【例04】成年人近视眼的过度矫正 14

【例05】双侧双高型近视性屈光参差双眼矫正不足 17

【例06】近视眼低度矫正不足对视觉分辨心理域度的影响 23

【例07】屈光参差性高度近视眼的双向偏差性参差矫正 27

【例08】重度近视眼降度矫正仍难以适应伴近距工作困难 30

【例09】复性近视眼配给单纯近视眼镜 34

【例10】中度复性近视眼散光矫正不足 39

【例11】微度远视眼的屈光矫正 43

【例12】远视眼屈光矫正的忽视 46

【例13】正透镜矫正无反应的远视眼 49

【例14】因1.5视力未矫正而又需要矫正的青年远视眼
54

【例15】散光眼轴位矫正错误的修正 58

【例16】散光眼轴位矫正的以错就错 62

【例17】单纯散光眼的矫正不足 67

【例18】老年中度散光镜度矫正不足引起的近用矫正困难 70

【例19】近视屈光参差远用矫正不足与老视矫正困难 73

【例20】轻度屈光不正伴混合屈光参差，戴用渐进眼镜难以适应的矫正问题 78

【例21】屈光术后再发低度近视导致视觉疲劳 85

第二节　近用工作验光配镜案例 88

【例22】IT工作轻度近视眼持续性视觉疲劳 88

【例23】屈光参差IT工作近距离用镜的配镜处置 95

第三节　眼病有关验光配镜案例 104

【例24】老年白内障近用加光量的确定 104

【例25】严重眼病并发特高度近视眼 109

【例26】白内障摘除人工晶体植入后视近困难 113

第四节　斜视、隐斜视配镜案例 117

【例27】非正交潜在隐性斜视 117

第五节　老视眼验光配镜案例 124

【例28】老视眼戴用老花镜后仍存在视近困难 124

【例29】老花眼未经验光，直接购置花镜导致的矫正失当 127

【例30】人的身份与运用镜度、近用附加正镜度的精确把握 131

【例31】老年高度单纯性散光的近用屈光矫正 137

【例32】中度远视眼并发老视眼的戴用渐进眼镜失败 141

第二部分　眼视光学临床咨询精选

节　验光咨询 146

【例01】是验光的问题还是配镜的问题 146

【例02】经过2次散瞳还会有问题吗？ 146

【例03】验光中的色彩分辨 147

【例04】多次验光是不是更可靠？ 148

【例05】去验光，应当注意什么？ 148

【例06】验光之前摘去眼镜是验光的必要准备 149

【例07】验光之前戴上看东西不清楚的眼镜也是验光的必要准备 150

【例08】看得太清楚了，让人有一种假的感觉了 150

【例09】眼睛糊涂 151

【例10】低度散光不矫正出现的症状 152

【例11】散光准不准 153

【例12】光已经验完了，还用试戴吗？ 153

【例13】验光＆汽车 154

【例14】验光＆矫正视力 154

【例15】屈光矫正度变化大 155

【例16】隐斜视的检测 155

【例17】买老花镜，还有必要验光吗？ 156

【例18】孩子多大应当接受屈光检查和监护 157

【例19】眼镜戴用期间，多长时间接受验光复查才是合理的？
158

第二节　配镜咨询 159

【例20】关于超薄镜片的选用 159

【例21】戴用超薄镜片的视觉效果 159

【例22】戴用超薄镜片的适应 160

【例23】戴用超薄镜片不能适应 160

【例24】在使用同样镜片使镜片显得更薄些 161

【例25】戴用非球面镜片的视觉效果不理想 162

【例26】按原光度新配的眼镜戴用也不舒适 162

【例27】怎样使度数较高的眼镜比较轻 163

【例28】不禁戴的老花镜 163

【例29】两只眼配不同折射力的镜片 164

【例30】近视眼的太阳镜 165

【例31】过敏体质与眼镜架选择 165

【例32】平光镜还需要配镜吗？ 166

【例33】近视100度应当戴眼镜吗？ 167

【例34】瞳距偏小，可以不可以带大框眼镜？ 168

【例35】鼻梁矮，应当使用什么样的眼镜框？ 169

第三节　眼镜戴用问题 170

【例36】戴用新配置的眼镜看东西不清楚 170

【例37】为了矫正可能要适应，但适应不等于被“矫歪” 171

【例38】戴上眼镜感到眼睛发干 172

【例39】戴上眼镜，一只眼正一只眼偏 173

【例40】太阳镜的价格与购买 173

【例41】太阳镜应当具备的功能 174

【例42】偏振镜与普通太阳镜的区别 175

【例43】太阳镜的镜片 175

【例44】太阳镜的颜色 176

【例45】太阳镜可以长时间戴用吗？ 176

【例46】浅色太阳镜的使用 177

【例47】成品老花镜是一种什么类型的眼镜？ 177

【例48】不适宜戴用成品老花镜的眼 177

【例49】没有这度数的成品老花镜 178

【例50】戴太阳镜就头晕 179

【例51】近视眼镜间歇戴用 179

【例52】看书该不该戴眼镜？ 180

【例53】老花镜是看近用的眼镜，为什么就看不清电脑？ 181

第四节　眼保健咨询 182

【例54】水晶眼镜能养眼吗？ 182

【例55】“新”镜片 182

【例56】裸眼视力1.5，不代表没有屈光不正 183

【例57】我不老吧，怎么就要戴老花镜呢？ 184

【例58】近视眼的度数能从有到无吗？ 184

【例59】近视眼不好—只是一种观念 185

【例60】一千度减掉二百度？ 186

【例61】摆脱眼镜：现实与未来 187

【例62】近视手术：是安全的吗？ 188

【例63】孩子—眼睛发干 188

【例64】近视度数一年应当增加多少？ 189

【例65】眼贴的功用 190

【例66】拒绝看强光 190

【例67】渐进镜片：能控制近视吗？ 191

【例68】护眼灯真的有护眼作用吗？ 192

【例69】使用什么样的纸张有利于眼睛的健康？ 193

【例70】控制近视的发展是一种主动行为 194

【例71】什么情况下，就应当更换新镜片了？ 195

第三部分　儿童视力保健、配镜要点

【例01】如此“专家”配的眼镜能给孩子戴吗？ 198

【例02】关于“视力检查” 204

【例03】关于“验光程序” 205

【例04】识别“不准确验光”的简单方法 206

【例05】瞳距测量是否准确的判定 208

【例06】儿童视力保健常识 209

第四部分　综合性验光配镜问题

【例01】徐广第—屈光诊疗案例 214

【例02】四个镜度不同数据的配镜处方的分析 217

【例03】近视眼治疗方法有效性的鉴别 220

第五部分　验光配镜中经常被忽视的问题

【例01】容易让人上当的有关近视眼的四种说辞 224

【例02】近视眼的人，应当知道的五个秘密 227

【例03】近视矫正的几个误区 230

【例04】使用什么样的眼镜操作电脑适宜？ 233

【例05】眼睛保护、眼镜维护的误区 236

附　录

附录一　标准验光配镜服务程序 241

附录二　屈光检测记录档案 242

附录三　眼屈光检测流程图解 243

后记 244

参考文献 245