听老中医说中医

/ 鼻塞声重与皮肤过敏症/

鼻塞声重，常见有两种情况，一是功能性的，一是器质性的。前者多为免疫力低下或亢进两种因素为多，后者则多见鼻间隔弯曲。两者有一共性表现，就是多发慢性鼻炎或过敏性鼻炎。

关于两者鉴别方法，好请耳鼻喉科给予诊断，鼻炎发作时，出现擤鼻涕时，有紫色血迹者，多为鼻间隔弯曲病。有鼻塞声重现象，经常发作者，常会伴有过敏体质，或皮肤划痕症。另外，此类患者容易焦虑，思考问题和做事不必要的担心太多，让自己太过疲惫。其机理很简单，因鼻为肺之外在器官，肺卫之气不足，当然与肺之生理相关病变就易出现。如肺主皮毛，所以易患皮肤过敏疾病；肺主魄，肺气不足所以易恐惧和担心，出现焦虑症。

还有三种观点，都能补充证明这种推断。一是关于中医五行的理论观点，肺脏的不足，常与脾有关，因脾为土，肺属金，两者是母子关系，若脾功能失调，亦常会引发肺的症状。我的父亲有一心法，即“鼻病治脾”。只要辨证准确，其效立显。

二是易发过敏者，不一定都是免疫功能低下，亦有功能亢进者，也就是说凡事敏感度过高，此类患者通过脉证，是不难辨识的。三是自身功能的排斥，此类证候多见于气滞血瘀引发上述病症者。诊断清楚了，治疗效果也就容易多了。

/ 鼾声也能辨寒热/

我在临床治疗打鼾病时，常嘱咐患者将夜间的鼾声录下来，这样能根据打鼾声音的音律不同，再参与舌、脉断其寒热病因。然后据证治疗，均有桴鼓之效。

一般打鼾属邪热壅肺的实证，其鼾声特点声响而长，且多伴痰声；舌质紫暗，苔厚腻，脉弦滑者，麻杏石甘加减大多有效。如果其鼾声息短声低，舌淡苔白，脉浮细弱者，属虚寒证，玉屏风散加味效佳。如果同时伴呼吸道腺样体肥大者，还可加入羌活胜湿汤，其效益彰。当然，上述所说均需在辨证的基础上加以施用才有收效。

打鼾虽然只是一个常见症状，可望、可闻、也可问，却很难得到足够的重视，其实，打鼾事虽小，背后反映的疾病却可能是大问题。在临床上，打鼾比较常见的病因有四大类：心血管病、脑血管病、腺样体肥大、家族遗传。当然还有其他病变，只是这四类比较常见，具体是由哪一种病引发的，则需与相关疾病参与辨识。

例如，属于脑血管病的患者，除有打鼾外，还会具备脑血管