眼科临床指南（第3版）

2006年，在世界卫生组织（World Health Organization, WHO）和国际眼科理事会（International Council of Ophthalmology, ICO）的支持下，在美国眼科学会和美国国家眼科研究所的帮助下，中华医学会眼科学分会组织编译了美国眼科学会编写的《眼科临床指南》（Preferred Practice Pattern, PPP）,次出版了美国眼科学会认可的中文版。随着眼科学的发展，PPP增加了许多新内容，提供了大量新证据，提出了许多新的临床诊治的建议。因此在2013年出版了《眼科临床指南》中文版第2版。近年来，PPP又做了许多更新，修改和增加了许多新的临床诊治建议，因此有必要重新编译。2017年初，我得到了美国眼科学会2016年的版本，并在2017年的头几个月里陆续获得了一些尚未正式付印出版的修改稿。根据这些PPP资料，经过几个月的努力，完成的《眼科临床指南》中文版第3版的编译工作。在这一版中，“眼科临床指南的摘要基准”是2015年批准公布，2016年更新的；“原发性开角型青光眼” “原发性开角型青光眼疑似者” “原发性前房角关闭”是2015年批准公布的；“年龄相关性黄斑变性”是2014年批准公布，2015年又做更新的；“糖尿病视网膜病变”是2014年批准公布，2016年更新的；“特发性视网膜前膜和玻璃体黄斑部牵拉”和 “视网膜静脉阻塞”是2015年批准公布的；“特发性黄斑裂孔”和“玻璃体后脱离，视网膜裂孔和格子样变性”是2014批准公布的；“成人眼白内障”是2011年批准公布的；“细菌性角膜炎” “睑缘炎” “结膜炎” “角膜水肿和混浊” “角膜膨隆重” “干眼综合征”是2013年批准公布的；“小儿眼科评估” “弱视” “内斜视和外斜视”是2012年批准公布的；“屈光不正和屈光手术”是2015年批准公布的；“成人眼部综合医学评估”是2015年批准公布的；“视觉康复”是2012年批准公布的。与第2版相比，除了“成人眼白内障” “小儿眼科评估” “弱视” “内斜视和外斜视”几册PPP没有修改外，其余的PPP都重新修订。对于这几册没有修改的PPP，又重新进行了校译。

在我国，引入和推广PPP的工作始于2003年9月。时任中华医学会眼科学分会主任委员的我在WHO组织的全球眼科研究工作会议期间，得知为了提高发展中国家的眼科临床水平，鼓励将ICO认为好的临床服务指南转移到发展中国家去，当即代表中华医学会眼科学分会向WHO提出将PPP转移到中国来的申请，得到了批准，并委派了一些专家来华帮助推广工作。当时，PPP对于我们来说是全新的，对于其编制原则、方法、结构和内容有很多不了解的地方。但是感觉到这是眼科学应用循证医学的重要成果，是缩短我国眼科学与国际眼科学差距的一次难得的契机。中华医学会眼科学分会的主要领导们也认为这是规范我国眼科医疗服务，提高眼科医疗水平的一个极好的机会。为此开展了大量工作。在我组织PPP次编译的过程中，我的一些同事和学生，如于伟泓、马建民、毛进、李海燕、刘小伟、张华、张顺华、周琦、罗岩、程钢炜、睢瑞芳、霍东梅花费了大量时间进行翻译和多次审校，为PPP引入我国做出了贡献。2004年9月中华医学会眼科学分会在武汉市召开了次PPP工作会议，WHO、美国眼科学会和美国国家眼科研究所的专家们向国内一些专家次介绍了编写PPP的基本原则、主要内容、编排结构等，得到了良好地反应。2005年6月中华医学会眼科学分会在北京召开第二次PPP工作会议，WHO、美国眼科学会和美国国家眼科研究所的专家们再次参加会议，并同国内各亚科专家一起就PPP在我国适用性问题进行了认真的讨论。从2005年第十届全国眼科学术大会开始，在全国眼科大会都设立了PPP特别讲演，意在全国范围内推广PPP。中国医师协会眼科医师分会也为推广PPP做了大量工作。历任的中华医学会眼科学分会主任委员、中国医师协会眼科医师分会会长在推广PPP中做了大量工作，特别是黎晓新、赵堪兴教授。在黎晓新教授的努力下，2009年中华医学会和美国眼科学会签订协议，表示我国原卫生部支持在我国采用PPP。正是在大家的努力下，PPP在我国得到了极大的推广，使广大的眼科医师了解到国际上的眼科诊疗水平，并在实践中逐步应用，提高了眼科诊疗水平。从国际眼科学的发展和我国眼科实践来看，在我国引入和推广PPP一场有组织的旨在提高发展中国家眼科临床水平的大规模的伟大实践，是一场没有先例但获得成功的国际眼科界之间紧密合作的范例。一些眼科同道敏锐地认识到，在我国引入和推广PPP可以使我国眼科医师有机会接触和了解到国际眼科临床的先进水平，根据我国实际情况实施PPP可以快速地提高我国眼科临床水平，有可能使我国能在较短时间内进入国际眼科先进之列。随着在我国更广泛地推广PPP，PPP对我国眼科临床和人才培养的影响还将会进一步显现出来。

PPP中文版第三版的译稿做了重新编排。考虑到“摘要基准”部分的重要性，将其安排到前面。各册PPP的次序基本上按“摘要基准”的次序来编排。考虑到“眼保健服务的质量”一节的重要性，认为需要特别强调，因此各册PPP中均做了保留。

我衷心希望全国眼科医师继续关注、重视和实践PPP，以期全面地提高我国眼保健服务水平，全面推动普遍的眼健康工作。虽然以本书的编译已经倾注了大量时间和精力，但由于本人水平所限，本版PPP的中文版可能还存在着不足和错误，敬请大家批评指正。

赵家良

2017年12月30日

赵家良

——中国协和医科大学、中国医学科学院北京协和医院眼科教授。1996年起任第六届中华医学会眼科学会全国委员会委员;2000年后他担任第七届、第八届中华医学会眼科学会主任委员、防盲学组组长;第九届中华医学会眼科学会前任主任委员。2001~2009年担任中华眼科杂志总编辑，2009年起为中华眼科杂志名誉总编辑。2003年起担任中国残疾人联合会康复协会副理事长，2002年起担任中国医师协会理事，2005年起担任中国医师协会眼科医师分会会长。2004牛仔民当选为国际眼科科学院院士。2005年当选为亚太眼科学会理事会理事，2006年当选为国际眼科理事会理事，2008年当选为亚洲太平洋地区眼科学会副主席。

眼科临床指南的摘要基准

青光眼

原发性开角型青光眼

原发性开角型青光眼疑似者

原发性前房角关闭

视网膜 

年龄相关性黄斑变性

糖尿病视网膜病变

特发性视网膜前膜和玻璃体黄斑部牵拉

特发性黄斑裂孔

玻璃体后脱离，视网膜裂孔和格子样变性

视网膜静脉阻塞

白内障

成人白内障

角膜

细菌性角膜炎

睑缘炎

结膜炎

角膜水肿和混浊

干眼综合征

小儿眼科

小儿眼科评估

弱视

内斜视和外斜视

屈光

屈光不正和屈光手术

视觉

成人眼部综合评估

视觉康复

赵家良

——中国协和医科大学、中国医学科学院北京协和医院眼科教授。1996年起任第六届中华医学会眼科学会全国委员会委员;2000年后他担任第七届、第八届中华医学会眼科学会主任委员、防盲学组组长;第九届中华医学会眼科学会前任主任委员。2001~2009年担任中华眼科杂志总编辑，2009年起为中华眼科杂志名誉总编辑。2003年起担任中国残疾人联合会康复协会副理事长，2002年起担任中国医师协会理事，2005年起担任中国医师协会眼科医师分会会长。2004牛仔民当选为国际眼科科学院院士。2005年当选为亚太眼科学会理事会理事，2006年当选为国际眼科理事会理事，2008年当选为亚洲太平洋地区眼科学会副主席。