变态心理学（第6版，DSM-5更新版）

我们对心理障碍的理解正在发生革命性的变化。新出现的证据表明，很多心理障碍，例如抑郁和焦虑，只是代表了普遍经验的一种状态，“正常”和“异常”之间不再那么界限分明。如今，临床医生越来越多地将心理问题视为连续谱的一部分，这个连续谱的范围从健康、功能正常的行为、思维和感受，到不健康、功能失调的行为、思维和感受。此连续谱模型与过去的类别模型大相径庭。在类别模型中，某个人要么有心理障碍，要么没有。传统上，《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）这样的分类诊断系统就是以类别模型为特征的。类别模型在变态心理学的研究和实践中仍然占据主导地位，但连续谱（维度）模型在DSM-5中具有重要地位。为了反映DSM-5的变化，《变态心理学》（第6版）进行了全面的更新，章节也按照DSM-5对障碍的分类重新进行了编排。另外，书中还详细列出了各个障碍诊断标准的详细变化。

在一个正常和异常之间的界限并非泾渭分明的世界中，学生在学习变态心理学时必须要有更加敏锐的眼光。这一版本讨论了每一个心理障碍在功能连续谱上所处的位置，并培养学生对这样的连续谱模型进行批判性思考的能力。本书将DSM-5中每一个心理障碍的诊断标准展示在表格中，例如此处的表格，描述了DSM-5做出的改变，并讨论为什么做出这些改变。

除了新的特点，这一版本保留了之前版本对变态行为的生物学、心理学、社会学观点的整合，并继续关注性别和文化对异常行为的影响，同时突出心理障碍个体的个人陈述。

重新编排

DSM-5对一些障碍进行了重新分类和组织，特别是DSM-IV-TR中的儿童障碍、某些焦虑障碍和人格障碍。《变态心理学》（第6版）保留了第5版的大部分编排，但对某些章节进行了重新组织以反映DSM-5的重要变化。具体变化包括：

● 儿童障碍：DSM-5将从前该类别的诊断分成了几个类别，包括神经发育障碍（智力发育障碍[之前为精神发育迟滞]和特定学习障碍、孤独症、注意缺陷/多动障碍）以及破坏性、冲动控制及品行障碍（品行障碍、对立违抗障碍、纵火癖、盗窃癖、间歇性暴怒障碍、反社会型人格障碍）；分离焦虑障碍被并入焦虑障碍中。

● 焦虑障碍：DSM-5将创伤后应激障碍（PTSD）和强迫症（OCD）从其他焦虑障碍中独立出来。DSM-5新的“强迫症”一章中包括囤积障碍、拔毛障碍和躯体变形障碍。上文提到，DSM-5将分离焦虑障碍从儿童障碍移到焦虑障碍中。

● 《变态心理学》（第6版）将第5版中的“创伤、焦虑、强迫及相关障碍”一章更名为“焦虑障碍”，并继续把强迫症和创伤后应激障碍包括在内；分离焦虑以及囤积障碍、拔毛障碍和躯体变形障碍现在被包括在这一章中。

● 《变态心理学》（第6版）对“人格障碍”一章进行了全面的修订，以反映DSM-5中的变化。

第6版的变化

《变态心理学》（第6版）全面更新了近300篇新文献，其中2010年及之后的文献大约占80%。本版基于2013年5月颁布的DSM-5而修订，反映了该文献中所有理论和诊断上的变化。正文和图片都适当进行了更新。

关注经验的连续性

因为连续谱模型有助于学生理解心理病理学，《变态心理学》（第6版）在“连续谱模型”专栏中将这些模型置于前面和核心的位置。本书从第1章即引入连续谱模型，并且每一章都有图表加以说明。后面的每一章一开始都会讨论如何将连续谱模型应用于本章所探讨的障碍。例如，第7章“心境障碍”就展示了一系列经验，范围从一般的忧郁到长期的、使人衰弱的抑郁症。

每一章也包含一个名为“灰色地带”的新专栏，此处会展示一些模棱两可的案例研究，以说明对正常和异常做出判断的复杂性。学生要回答这个案例中的诊断是否有依据；然后，在这一章的末尾会讨论做出判断所涉及的问题，学生从而了解到DSM是如何看待这个案例的。

关注批判性思考

区分正常和异常仅仅是临床心理学的众多难题之一。我们如何才能真正了解心理障碍的病因？我们如何才能将关于某种心理障碍的普遍知识应用于特定的个体？在这一版中，学生将围绕每一章末尾的“批判性思考”专栏中的问题，来磨炼自己对这些难题进行批判性思考的能力。有一些问题要求学生将他们学到的关于某个障碍的病因和治疗方法的知识应用到具体的案例中。另一些问题则鼓励学生设计实验或干预措施，反思他们的个人经验，或就临床心理学上有争议的话题说出他们的观点。

关注与学生的连接

关于心理障碍的知识正在快速增长，需要学生和老师花费的时间也越来越多。第6版的修订是为了解决学生真正需要知道什么问题，并就各种心理障碍的本质、病因和治疗进行彻底的、集中的讨论。为了吸引学生，很多新的例子和案例研究都描述了人们熟悉的当代名人，例如足球明星大卫 • 贝克汉姆。“批判性思考”专栏中的问题让学生就有争议的话题发表自己的观点——例如将饮酒年龄下调至18岁，以激发学生的兴趣。

关注实证性和整合

第6版反映了变态心理学领域的趋势，这个领域变得更加注重实证基础和学科交叉性。每一章都以得到实证支持的理论和治疗为核心，并补充了关于各种心理障碍的研究理论和治疗的文献综述。如果某些理论或治疗尚未得到实证支持或经过充分的检验，正文中会加以说明。研究的综述在很大程度上受益于该领域声望的一些研究者寄来的预印本和印刷中的清样。因此，本书得以展示在该领域杰出、有智慧的研究者看来重要的新成果以及该领域的前进方向。

心理病理学的生物心理社会整合模型仍是第6版的特色之一。每一章的结束部分为“本章整合”，其中描述了如何从整合的角度来看待本章所讨论的心理障碍，并用图表加以说明。

关注人

《变态心理学》（第6版）的内容并不限于理论或研究。它在本质上是关于人——那些遭受心理健康问题、与之抗争以及有时克服了这些问题的人们。在本书中，你从始至终都能听到他们的声音，并从中了解心理障碍者的个人体验。每一章的开始是名为“非常人物”的专栏，描述了一些心理障碍者的生活。其中一些人极其成功，例如约翰 • 纳什（诺贝尔奖获得者）或凯 • 雷德菲尔德 • 贾米森（研究员、教授）。另一些人，例如希斯 • 莱杰，是学生们在媒体上熟知的。还有一些人则过着更加普通的生活，不过对于具有重度心理障碍的人来说，这本身就是一项巨大的成就。这些故事带领学生们走出诊断标准列表，进入心理障碍者的主观世界。

每一章都包含了名为“讲述”的专栏，其中引用了心理障碍者的自述。通过让承受心理障碍症状折磨的人描述他们的体验，这些引述使学生在主观上对各种心理障碍的症状有所认识。在这个专栏中，学生们可以更加深刻地理解心理障碍的症状及其对人们生活的影响。

关注文化和性别

从第1版起，《变态心理学》就一直在探索文化和性别在心理障碍中的作用，它们影响人们对某种心理障碍的易感性、心理障碍的表现或对治疗的反应。第6版包括对文化和性别的实证研究的讨论，并突出了有争议的部分，例如文化对人格障碍诊断的影响（第9章）。

致谢

我们非常感谢哈佛医学院的Anthony Giuliano对这一版做出的巨大贡献。许多教师在这本书的开发过程中起到了重要作用。他们作为评审者的投入和想法在这个过程中是极为宝贵的。谢谢你们：

Sandra K. Amtz,

Waubonsee Community College

Holly Chalk,

McDaniel College

Kimberly Dasch-Yee,

Holy Family University

Donald Evans,

Simpson College

Dara G. Friedman-Wheeler,

Goucher College

Mary Haskett,

North Carolina State University—Raleigh

Kathryn Kelly,

Northwestern State University

Barbara Kennedy,

Brevard Community College

Marvin Lee,

Tennessee State University

Howard Markowitz,

Hawaii Pacific University—Honolulu

Sarah Nolan,

University of Florida

Jubemi O. Ogisi,

Brescia University

Keisha Paxton,

California State University—Dominguez

Daniel Philip,

University of North Florida

Jean Raniseski,

University of Houston—Houston

Judith Rauenzahn,

Kutztown University

Elizabeth E. Seebach,

Saint Mary’s University of Minnesota

Wayne Stein,

Brevard Community College

    为什么人们会抑郁甚至产生自杀倾向？为什么有些人对社交感到焦虑和恐惧？我们在经历创伤后为什么难以走出阴影？为什么有些人自恋而有些人自卑？赌博和毒品为什么让人上瘾？我们或多或少都有过这样异常的体验，无论是我们自己还是家人和朋友。异常心理和行为离我们并不遥远，它们就发生在我们身边。

    变态心理学（也译作异常心理学）是对各种异常心理现象和行为进行研究的心理学分支学科。苏珊• 诺伦- 霍克西玛是该领域的领军者，曾担任美国耶鲁大学心理学系主任，她所著的《变态心理学》（第6版）是美国高校中广泛采用的变态心理学教材。作者基于新出版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5），以代表未来发展趋势的连续谱模型为视角，结合相关个案和前沿研究，全面而深入地介绍了各种心理障碍的症状、诊断、成因和治疗手段。作者始终强调心理障碍的连续性，即正常与异常之间并不存在泾渭分明的界限，同时注重实证性和整合，关注文化和性别的作用。第6版不仅根据DSM-5进行全面修订，对章节进行重新编排，而且书中详细列出了DSM-5诊断标准以及相对于DSM-IV-TR的变化。此外还更新了300多篇参考文献，其中80%都是2010年之后的文献。

    《变态心理学》（第6版）既是一部科学、严谨的科学著作，而其引人入胜的写作风格以及贯穿全书的非常人物、个案研究、灰色地带、批判性思考等各种专栏和图表，也会让读者对心理障碍产生更多的感性认识，进入心理障碍者的主观世界。本书既可作为高等院校变态心理学课程的教材或参考书，也可供心理咨询与治疗领域的工作者在实践中参考，同时也有助于普通读者正确地认识异常心理和行为。

前 言 XI

1 异常心理和行为一瞥 2

2 异常的理论与治疗 26

3 异常的评估与诊断 64

4 研究方法 90

5 创伤、焦虑、强迫及相关障碍 116

6 躯体症状障碍和分离障碍 166

7 心境障碍和自杀 192

8 精神分裂症谱系及其他精神病性障碍 238

9 人格障碍 276

10 神经发育障碍与神经认知障碍 308

11 破坏性、冲动控制及品行障碍 348

12 进食障碍 368

13 性障碍 398

14 物质使用和赌博障碍 432

15 健康心理学 472

16 精神健康与法律 506

批判性思考问题的讨论 526

术语表 531

参考文献 553

编辑后记 610

    为什么人们会抑郁甚至产生自杀倾向？为什么有些人对社交感到焦虑和恐惧？我们在经历创伤后为什么难以走出阴影？为什么有些人自恋而有些人自卑？赌博和毒品为什么让人上瘾？我们或多或少都有过这样异常的体验，无论是我们自己还是家人和朋友。异常心理和行为离我们并不遥远，它们就发生在我们身边。

    变态心理学（也译作异常心理学）是对各种异常心理现象和行为进行研究的心理学分支学科。苏珊• 诺伦- 霍克西玛是该领域的领军者，曾担任美国耶鲁大学心理学系主任，她所著的《变态心理学》（第6版）是美国高校中广泛采用的变态心理学教材。作者基于新出版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5），以代表未来发展趋势的连续谱模型为视角，结合相关个案和前沿研究，全面而深入地介绍了各种心理障碍的症状、诊断、成因和治疗手段。作者始终强调心理障碍的连续性，即正常与异常之间并不存在泾渭分明的界限，同时注重实证性和整合，关注文化和性别的作用。第6版不仅根据DSM-5进行全面修订，对章节进行重新编排，而且书中详细列出了DSM-5诊断标准以及相对于DSM-IV-TR的变化。此外还更新了300多篇参考文献，其中80%都是2010年之后的文献。

    《变态心理学》（第6版）既是一部科学、严谨的科学著作，而其引人入胜的写作风格以及贯穿全书的非常人物、个案研究、灰色地带、批判性思考等各种专栏和图表，也会让读者对心理障碍产生更多的感性认识，进入心理障碍者的主观世界。本书既可作为高等院校变态心理学课程的教材或参考书，也可供心理咨询与治疗领域的工作者在实践中参考，同时也有助于普通读者正确地认识异常心理和行为。

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异常心理和行为离我们并不遥远，它们就发生在我们身边……

选择《变态心理学》（第6版，DSM-5更新版）的十大理由：

1. 全面更新升级到DSM-5。2013年正式颁布的DSM-5（《精神障碍诊断与统计手册》第5版）已经全面替代了使用长达20余年的DSM-IV-TR。《变态心理学》（第6版）与DSM-5同步更新，新版不仅对全书进行了修订，依照DSM-5重新编排章节，而且详细列出了各种障碍的DSM-5诊断标准以及相对于DSM-IV-TR的变化，供读者在学习和实践中参考使用。

2. 作者是心理咨询与治疗领域的世界领军者。苏珊• 诺伦-霍克西玛先后任教于斯坦福大学、密歇根大学和耶鲁大学，是国际知名的学者、教师、导师和学界领袖。她提出了关于思维反刍和抑郁的开创性理论，影响了其后不计其数的实证研究和理论贡献。她曾获得美国心理学协会（APA）颁发的诸多奖项，更是目前临床心理学领域引用率极高的期刊《临床心理学年鉴》的创刊主编。

3. 代表未来发展趋势的连续谱模型。连续谱模型是《变态心理学》（第6版）的核心，该模型认为正常和异常并不是泾渭分明的，思维、感受和行为是从正常到异常连续变化的，而心理障碍只是连续谱上位于*的一部分，DSM-5在一定程度上反映了这一发展趋势。